20xx年醫(yī)學專題—手術病人評估-資料下載頁
2025-10-31 22:47本頁面
【正文】 功能受損情況，了解ECG有無異常、BUN檢查結果，一般來講，具有全身或重要臟器功能受損的并發(fā)癥，如心肌受累、腎臟病變、嚴重感染等，可加重糖尿病病情和代謝紊亂，增加麻醉處理的困難。 2. 合并有高血壓的糖尿病患者，當病人低血糖時可能出現嚴重的心動過緩。 3合并有冠心病、缺血性心臟病和外周動脈粥樣硬化的患者，手術和麻醉期間(qījiān)血流動力學波動較大，手術和麻醉的危險性增加。,第十七頁，共二十一頁。,4. 合并有自主神經病變的患者，病人在靜息狀態(tài)下即有心動過速表現。因自主神經受累導致體位性低血壓，心臟對應激反應能力降低，麻醉和手術的風險性增加。 5. 腎功能不良的糖尿病患者，其代謝胰島素的能力減低，需減少胰島素的用量。 6。術后傷口感染以及愈合不良是重要的術后并發(fā)癥，有統(tǒng)計表明目前有17％的糖尿病患者發(fā)生隱匿性感染。 7. 手術種類對麻醉處理影響不同。甲狀腺或腹腔(f249。qiāng)手術、大的骨折創(chuàng)傷、感染膿腫切開引流等手術應激性反應大，應增加胰島素用量。,第十八頁，共二十一頁。,應積極治療糖尿病，控制糖尿病并發(fā)癥，盡量改善全身狀況，以提高病人對手術和麻醉的耐受(nai sh242。u)能力，減少術后并發(fā)癥。術前應盡量使病人血糖控制在正常范圍之內(5.6—11.3umol/L)，并有正常的血糖儲備。,第十九頁，共二十一頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十頁，共二十一頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,手術(shǒush249。)病人術前評估 石洞中心衛(wèi)生院 張云海 2015年9月。良好的體能狀態(tài)，體能活動一般可大于7METS。目前多采用紐約心臟病協(xié)會（NYHA）四級分類法，對心臟病人心功能進行分級：。③曾有充血性心衰史或目前存在代償性心衰。心臟病病人非心臟手術(shǒush249。)的心臟危險性評估。2007年ACC/AHA補充方案認為，心肌梗死后的擇期手術(shǒush249。)盡可能延遲至梗死后6個月進行。該組病人對麻醉和手術(shǒush249。)的耐受程度與非高血壓病人無明顯區(qū)別。謝謝,第二十一頁，共二十一
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