20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—手術(shù)病人評(píng)估-資料下載頁(yè)
2024-11-09 22:47本頁(yè)面
【正文】 功能受損情況，了解ECG有無(wú)異常、BUN檢查結(jié)果，一般來(lái)講，具有全身或重要臟器功能受損的并發(fā)癥，如心肌受累、腎臟病變、嚴(yán)重感染等，可加重糖尿病病情和代謝紊亂，增加麻醉處理的困難。 2. 合并有高血壓的糖尿病患者，當(dāng)病人低血糖時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩。 3合并有冠心病、缺血性心臟病和外周動(dòng)脈粥樣硬化的患者，手術(shù)和麻醉期間(qījiān)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較大，手術(shù)和麻醉的危險(xiǎn)性增加。,第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。,4. 合并有自主神經(jīng)病變的患者，病人在靜息狀態(tài)下即有心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)。因自主神經(jīng)受累導(dǎo)致體位性低血壓，心臟對(duì)應(yīng)激反應(yīng)能力降低，麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性增加。 5. 腎功能不良的糖尿病患者，其代謝胰島素的能力減低，需減少胰島素的用量。 6。術(shù)后傷口感染以及愈合不良是重要的術(shù)后并發(fā)癥，有統(tǒng)計(jì)表明目前有17％的糖尿病患者發(fā)生隱匿性感染。 7. 手術(shù)種類(lèi)對(duì)麻醉處理影響不同。甲狀腺或腹腔(f249。qiāng)手術(shù)、大的骨折創(chuàng)傷、感染膿腫切開(kāi)引流等手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)大，應(yīng)增加胰島素用量。,第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。,應(yīng)積極治療糖尿病，控制糖尿病并發(fā)癥，盡量改善全身狀況，以提高病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受(nai sh242。u)能力，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)盡量使病人血糖控制在正常范圍之內(nèi)(5.6—11.3umol/L)，并有正常的血糖儲(chǔ)備。,第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手術(shù)(shǒush249。)病人術(shù)前評(píng)估 石洞中心衛(wèi)生院 張?jiān)坪?2015年9月。良好的體能狀態(tài)，體能活動(dòng)一般可大于7METS。目前多采用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）四級(jí)分類(lèi)法，對(duì)心臟病人心功能進(jìn)行分級(jí)：。③曾有充血性心衰史或目前存在代償性心衰。心臟病病人非心臟手術(shù)(shǒush249。)的心臟危險(xiǎn)性評(píng)估。2007年ACC/AHA補(bǔ)充方案認(rèn)為，心肌梗死后的擇期手術(shù)(shǒush249。)盡可能延遲至梗死后6個(gè)月進(jìn)行。該組病人對(duì)麻醉和手術(shù)(shǒush249。)的耐受程度與非高血壓病人無(wú)明顯區(qū)別。謝謝,第二十一頁(yè)，共二十一
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