20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)病人評估-資料下載頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 功能受損情況，了解ECG有無異常、BUN檢查結(jié)果，一般來講，具有全身或重要臟器功能受損的并發(fā)癥，如心肌受累、腎臟病變、嚴(yán)重感染等，可加重糖尿病病情和代謝紊亂，增加麻醉處理的困難。 2. 合并有高血壓的糖尿病患者，當(dāng)病人低血糖時可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心動過緩。 3合并有冠心病、缺血性心臟病和外周動脈粥樣硬化的患者，手術(shù)和麻醉期間(qījiān)血流動力學(xué)波動較大，手術(shù)和麻醉的危險性增加。,第十七頁，共二十一頁。,4. 合并有自主神經(jīng)病變的患者，病人在靜息狀態(tài)下即有心動過速表現(xiàn)。因自主神經(jīng)受累導(dǎo)致體位性低血壓，心臟對應(yīng)激反應(yīng)能力降低，麻醉和手術(shù)的風(fēng)險性增加。 5. 腎功能不良的糖尿病患者，其代謝胰島素的能力減低，需減少胰島素的用量。 6。術(shù)后傷口感染以及愈合不良是重要的術(shù)后并發(fā)癥，有統(tǒng)計表明目前有17％的糖尿病患者發(fā)生隱匿性感染。 7. 手術(shù)種類對麻醉處理影響不同。甲狀腺或腹腔(f249。qiāng)手術(shù)、大的骨折創(chuàng)傷、感染膿腫切開引流等手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)大，應(yīng)增加胰島素用量。,第十八頁，共二十一頁。,應(yīng)積極治療糖尿病，控制糖尿病并發(fā)癥，盡量改善全身狀況，以提高病人對手術(shù)和麻醉的耐受(nai sh242。u)能力，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)盡量使病人血糖控制在正常范圍之內(nèi)(5.6—11.3umol/L)，并有正常的血糖儲備。,第十九頁，共二十一頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十頁，共二十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手術(shù)(shǒush249。)病人術(shù)前評估 石洞中心衛(wèi)生院 張云海 2015年9月。良好的體能狀態(tài)，體能活動一般可大于7METS。目前多采用紐約心臟病協(xié)會（NYHA）四級分類法，對心臟病人心功能進(jìn)行分級：。③曾有充血性心衰史或目前存在代償性心衰。心臟病病人非心臟手術(shù)(shǒush249。)的心臟危險性評估。2007年ACC/AHA補充方案認(rèn)為，心肌梗死后的擇期手術(shù)(shǒush249。)盡可能延遲至梗死后6個月進(jìn)行。該組病人對麻醉和手術(shù)(shǒush249。)的耐受程度與非高血壓病人無明顯區(qū)別。謝謝,第二十一頁，共二十一
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1