20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)病人評(píng)估-wenkub.com
2024-11-09 22:47 本頁面
【正文】 )的耐受程度與非高血壓病人無明顯區(qū)別。)的心臟危險(xiǎn)性評(píng)估。良好的體能狀態(tài)，體能活動(dòng)一般可大于7METS。,內(nèi)容(n232。術(shù)前應(yīng)盡量使病人血糖控制在正常范圍之內(nèi)(5.6—11.3umol/L)，并有正常的血糖儲(chǔ)備。qiāng)手術(shù)、大的骨折創(chuàng)傷、感染膿腫切開引流等手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)大，應(yīng)增加胰島素用量。 6。,第十七頁，共二十一頁。,第十六頁，共二十一頁。但病情較重或已出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的病人，如合并(h233。ngxiǎn)減少，而糖尿病的慢性并發(fā)癥已成為糖尿病病人的主要死亡原因。,第十四頁，共二十一頁。該期麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與靶器官的損害程度有關(guān)，舒張壓高于115mmHg時(shí)麻醉風(fēng)險(xiǎn)更大，有心肌梗塞史擇期手術(shù)應(yīng)推遲6個(gè)月，有心腦血管損害的病人術(shù)中有可能發(fā)生腦血管意外和急性心律失?；蛐牧λソ?。,（一）低危組 男性年齡低于55歲，女性低于65歲的I期高血壓病人，10年內(nèi)發(fā)生心血管疾病(j237。主要危險(xiǎn)因素有吸煙、高血脂、糖尿病、年齡大于60歲、絕經(jīng)期女性、有心血管家族史、靶器管損害(sǔnh224。,第十二頁，共二十一頁。n)非心臟手術(shù)的心臟危險(xiǎn)性評(píng)估,第十一頁，共二十一頁。u)、束支傳導(dǎo)阻滯、STT異常）；③非竇性節(jié)律（房顫）；④有腦血管意外史；⑤高血壓未得到控制。nɡ ɡū)指南,心血管疾病臨床危險(xiǎn)因素分級(jí)： （1）高危 ①近期心肌梗死病史（心梗后7～30天）伴嚴(yán)重或不穩(wěn)定心絞痛；②充血性心力衰竭失代償；③嚴(yán)重心律失常（高度房室傳導(dǎo)阻滯、病理性有癥狀的心律失常、室上性心動(dòng)過速心室率未得到控制）；④嚴(yán)重瓣膜病變。根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)可分為高危、中危和低危（如表1）。,第八頁，共二十一頁。若心功能為ⅠⅡ級(jí)病人進(jìn)行一般麻醉與手術(shù)安全性應(yīng)有保障。,三、術(shù)前評(píng)估(p237。)與圍手術(shù)期發(fā)生心臟原因并發(fā)癥或死亡的機(jī)會(huì)而分為高、中、低危。,二、外科手術(shù)危險(xiǎn)性,不同的外科手術(shù)類型會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不同的應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生不同的影響。)METS與病人體力活動(dòng)時(shí)氧消耗密切相關(guān)，目前已有不同的體力活動(dòng)測試出的METS值（表614）。良好的體能狀態(tài)，體能活動(dòng)一般可大于7MET
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