20xx年醫(yī)學專題—手外傷-資料下載頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 冷藏者 精神病患者，不要求再植者,2024/11/9,65,第六十五頁，共七十三頁。,手術(shù)(shǒush249。)原則,徹底清創(chuàng)：分2組對肢體的遠，近端同時進行。尋找和修復血管，神經(jīng)(sh233。njīng)，肌腱，肢體血循環(huán)建立后，需再次對無血供的組織進行徹底清創(chuàng) 固定骨骼：應縮短骨骼，使血管，神經(jīng)在無張力下縫合，皮膚能夠覆蓋?？刹捎每耸厢?，螺釘，髓內(nèi)釘，鋼板等,2024/11/9,66,第六十六頁，共七十三頁。,縫合肌腱：先縫肌腱再吻合血管 重建血循環(huán)：無張力下縫合，動:靜脈比例1：2，先吻合靜脈再吻合動脈 縫合神經(jīng)：爭取(zhēngqǔ)無張力下一期縫合 閉合傷口：傷口應完全閉合，Z成形術(shù)，如有缺損需植皮 包扎：指間分開，指尖外露， 手，腕功能位石膏固定,2024/11/9,67,第六十七頁，共七十三頁。,術(shù)后處理(chǔlǐ),一般護理：室溫2025℃，60W照燈，距離3040cm,抬高患肢， 密切觀察全身反應：有無中毒反應（體溫(tǐwēn)，血壓，脈搏，尿色，尿量等）如情況不好，危及病人生命時截肢,2024/11/9,68,第六十八頁，共七十三頁。,定時觀察肢體血運：術(shù)后48 小時易出現(xiàn)血管危象，應12 小時觀察1次 （內(nèi)容：顏色(y225。ns232。)，皮溫，毛細血管回流試驗，指腹張力，指端側(cè)方切開出血情況）,2024/11/9,69,第六十九頁，共七十三頁。,血管危象一旦出現(xiàn) 應打開敷料，解除壓迫 麻醉，擴張血管，防止痙攣 應用解痙藥物(y224。ow249。)（罌粟堿， 6542等） 高壓氧治療 如未見好轉(zhuǎn)手術(shù)探查，去除血栓,2024/11/9,70,第七十頁，共七十三頁。,防止血管痙攣，預防血栓(xu232。shuān)形成：保溫，止痛，禁煙，應用抗凝解痙藥（速避凝，低右，6542等） 抗生素預防感染：廣譜，或根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇 功能鍛煉：肢體成活，骨折愈合后進行可配合理療,2024/11/9,71,第七十一頁，共七十三頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽,2024/11/9,72,第七十二頁，共七十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手 外 傷 及斷肢（指）再植。20220228。功能位：手可以發(fā)揮最大功能的位置。血管損傷的檢查：因掌淺弓和掌深弓相互溝通，故尺、橈動脈單獨損傷不會引起血運障礙。傷口包扎：用無菌敷料或干凈的布類包扎傷口，以減少污染。一期縫合：如情況(q237。ngku224。ng)允許，均應一期縫合。固定：固定于肌腱無張力位34周。切割傷一般傷口較干凈，段端較齊應早期修復。完全斷肢沒有任何組織相連或有殘存組織相連，但在清創(chuàng)時需切除,第七十三頁，共七十三頁。
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