20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢乙肝防治指南-1-資料下載頁
2024-11-09 22:46本頁面
【正文】 征 HBeAg陽性者的治療指征為HBV DNA ≥105拷/ml，HBeAg陰性者為HBV DNA ≥104拷貝/ml，ALT正常或升高。治療目標(biāo)是延緩和降低肝功能失代償和HCC的發(fā)生。,第二十八頁，共三十三頁。,本幻燈(hu224。ndēng)僅供BMS內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得對外復(fù)制。,29,抗病毒治療(zh236。li225。o)的推薦意見,(五) 失代償期乙型肝炎肝硬化患者治療(zh236。li225。o)指征 治療指征為HBV DNA陽性，ALT正?；蛏?。治療目標(biāo)是通過抑制病毒復(fù)制，改善肝功能，以延緩或減少肝移植的需求，抗病毒治療只能延緩疾病進展，但本身不能改變終末期肝硬化的最終結(jié)局。干擾素治療可導(dǎo)致肝衰竭，因此，屬禁忌證 (Ⅱ)。,第二十九頁，共三十三頁。,本幻燈僅供BMS內(nèi)部培訓(xùn)(p233。ix249。n)使用，不得對外復(fù)制。,30,抗病毒治療(zh236。li225。o)的推薦意見,(六) 應(yīng)用化療和免疫抑制劑治療的患者(hu224。nzhě) 對于因其他疾病而接受化療、免疫抑制劑 (特別是腎上腺糖皮質(zhì)激素) 治療的HBsAg陽性者，即使HBV DNA陰性和ALT正常，也應(yīng)在治療前1周開始服用拉米夫定，每日100 mg，化療和免疫抑制劑治療停止后，應(yīng)根據(jù)患者病情決定拉米夫定停藥時間 (II1, II3)。對拉米夫定耐藥者，可改用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷 (酸) 類似物。核苷 (酸) 類似物停用后可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，甚至病情惡化，應(yīng)十分注意。,第三十頁，共三十三頁。,本幻燈僅供BMS內(nèi)部培訓(xùn)(p233。ix249。n)使用，不得對外復(fù)制。,31,抗病毒治療(zh236。li225。o)的推薦意見,(七) 肝移植患者 對于擬接受肝移植手術(shù)的HBV感染相關(guān)疾病患者，應(yīng)于肝移植術(shù)前1~3個月開始服用拉米夫定，每日 100 mg口服，術(shù)中無肝期加用HBIG，術(shù)后長期使用拉米夫定和小劑量HBIG (第1周每日800 IU，以后每周800 IU)，并根據(jù)抗HBs水平調(diào)整HBIG劑量(j236。li224。ng)和用藥間隔 (一般抗HBs谷值濃度至少大于100~150 mIU/ml，術(shù)后半年內(nèi)最好大于500 mIU/ml)，但理想的療程有待進一步確定 (II1)。對于發(fā)生拉米夫定耐藥者可選用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷 (酸) 類似物。,第三十一頁，共三十三頁。,本幻燈僅供BMS內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得對外復(fù)制。,32,ALT ≥2ULN HBV DNA ≥1?105拷貝(kǎob232。i)/ml,ALT ≥2ULN HBV DNA ≥1?104拷貝(kǎob232。i)/ml,ALT 2ULN,觀察，ALT升高或 肝組織學(xué)檢查有中重度炎癥者可考慮(kǎolǜ)治療,普通IFN ?或 PegIFN ?2a， 或拉米夫定， 或阿德福韋酯， 或恩替卡韋,失代償期肝病、 肝移植、免疫抑制患者,拉米夫定，但對拉米夫定耐藥患者，可用其他已批準(zhǔn)的核苷 (酸) 類似物,慢性乙型肝炎,代償期肝病,HBeAg陽性,HBeAg陰性,普通IFN ?或 PegIFN ?2a， 或拉米夫定， 或阿德福韋酯， 或恩替卡韋,抗病毒治療的藥物選擇和流程,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢乙肝防治指南。本幻燈僅供BMS內(nèi)部(n232。ib249。)培訓(xùn)使用，不得對外復(fù)制。乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發(fā)展的結(jié)果。目前國內(nèi)外公認(rèn)有效的抗HBV藥物主要包括干擾素類和核苷 (酸) 類似物，并各有其優(yōu)缺點。4．干擾素可誘導(dǎo)產(chǎn)生自身抗體和自身免疫性疾病。(一) 慢性HBV攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者。如肝炎病變不明顯或未做肝組織學(xué)檢查者，建議暫不進行治療。治療目標(biāo)是延緩和降低肝功能失代償和HCC的發(fā)生,第三十三頁，共三十三頁
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