【正文】 內損傷→死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。如果只報告顱內損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。從醫(yī)學上說，每個人的死亡都可能經歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統(tǒng)計人員確定根本原因，查找相應的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準確可靠。二、《死亡醫(yī)學證明書》的格式按照根本死亡原因的定義。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學證明書。是為了在兩種以上疾病存在時同時載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： ※此處不指臨死情形，如：心力衰竭，全身衰竭等。它指造成死亡的那個疾病，損傷或并發(fā)癥。從這個基本格式可以看出，它可以分為三部分內容，即： ①填寫死亡原因的第ⅰ部分：這是基本格式的主要內容，需要填寫導致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。②填寫死亡原因的第ⅱ部分：這是對第ⅰ部分內容的補充，可根據(jù)情況填寫其他促進死亡的疾病或情況。③填寫每個報告的病癥或情況從發(fā)生到死亡時大概的時間隔，如果能填寫出來則可以幫助判斷各種疾病的關系?？紤]到多數(shù)情況下，醫(yī)生對填寫時間間隔會感到困難，所以在實際使用中可根據(jù)情況逐漸采用。在基本格式中，第ⅰ部分的填寫需要醫(yī)生描述造成某人死亡的一系列疾病的順序關系，因此在填寫時要理解表中的要求。例如對前面提到的第①個例子，可以填寫為：ⅰ(a)肺原性心臟病 5年(b)肺氣腫 10年(c)慢性支氣管炎 30年即表示肺心病是直接導致死亡的疾病，而肺心病是由于更早發(fā)生的肺氣腫所引起的，肺氣腫又是由于最早發(fā)生的慢性支氣管炎所引起的。統(tǒng)計人員據(jù)此可判斷其死因為慢性支氣管炎。又如對前面提到的第③個例子，可以填寫為： ⅰ(a)顱骨骨折伴顱內損傷(b)在路上意外被卡車撞倒即表示顱骨骨折伴顱內損傷是直接導致死亡的疾病，而這一損傷是由于前面發(fā)生的意外事故造成的。因此可判斷其根本死因為機動車交通事故，顱骨骨折及顱內損傷是造成死亡的臨床表現(xiàn)。三、《死亡原因醫(yī)學證明書》的用途“死亡原因醫(yī)學證明書”，是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存，它具有雙重用途： 1．是居民死亡的人口管理記錄，記載死者的各項基本情況及死亡原因，公安部門據(jù)此辦理注銷戶口，還可作為殯儀火化部門進行尸體焚化的依據(jù)。2．是死因統(tǒng)計的原始資料記錄，衛(wèi)生部門據(jù)此計算一系列的死亡統(tǒng)計指標，可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制訂相應的防控措施提供可靠依據(jù)。3．可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。4．目前越來越多地用于保險、遺產等群眾性、社會性憑證及死亡公證。值得注意的是死亡原因醫(yī)學證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。四、我國的居民死亡原因醫(yī)學證明書 我國的居民死亡原因醫(yī)學證明書是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國各地遵照執(zhí)行(見附表)。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫(yī)學證明書》的格式。我國采用的《死亡醫(yī)學證明書》其核心部分完全采用了“國際死亡原因醫(yī)學證明書”的基本格式。其余內容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。我國使用的《死亡醫(yī)學證明書》，共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)用于計算機錄入,由出證單位直接報送至所在縣(區(qū))疾控機構；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。第五篇：關于死亡醫(yī)學證明書填寫規(guī)定N關于死亡醫(yī)學證明書填寫規(guī)定根據(jù)區(qū)疾病控制中心死因統(tǒng)計工作要求，死亡醫(yī)學證明書自2006年1月1日起需進行網上直報，我院在《關于死亡醫(yī)學證明書管理的規(guī)定》的基礎上，做出補充規(guī)定如下：臨床醫(yī)生按照（京衛(wèi)疾控發(fā)[2001]第29號）《關于加強全市“死亡醫(yī)學證明書”填報質量的通知》以及《死亡醫(yī)學證明書的填寫指導手冊》的有關要求填寫死亡醫(yī)學證明書。一律使用鋼筆或簽字筆書寫，要求字跡清楚，杜絕用英文代替診斷疾病名稱?！端劳鲠t(yī)學證明書》共五聯(lián)，要求及時、正確、完整填寫，不得遺漏和涂改。對于姓名、出生日期、死亡日期、實足年齡、根本死因、電話等項目必須填寫清楚，蓋單位醫(yī)療公章后視為有效。死于醫(yī)療單位內者，由臨床醫(yī)生填發(fā)《死亡醫(yī)學證明書》；死于家中、路途的由保健科醫(yī)生填發(fā)；死于公共場所者，由負責救治的醫(yī)生填發(fā)。各病房、急診、保健科須設一名專人負責收集、領取、保管、審核《死亡醫(yī)學證明書》的填寫質量,發(fā)現(xiàn)錯漏,及時糾正,并于兩日內將《死亡醫(yī)學證明書》的第2聯(lián)及時送交統(tǒng)計室，第5聯(lián)隨病歷送住院處，結帳后加蓋科室印章，交給死者家屬到醫(yī)務處或急診科加蓋醫(yī)療專用章，用于戶口注銷、殯葬證明。對于死亡病例，各病房填寫日報時，要在死亡欄處劃“√”。各病房、門診死亡例數(shù)與開具的死亡醫(yī)學證明書數(shù)量要一致。統(tǒng)計室負責在7日內將根據(jù)本院開具的《死亡醫(yī)學證明書》第2聯(lián)網上直報,并進行死因檢索,第1聯(lián)存檔保留。醫(yī)務處對統(tǒng)計室的存檔材料進行質量監(jiān)管，審查備案。此規(guī)定自發(fā)放之日起執(zhí)行，之前所有相關規(guī)定廢除。