【正文】 事故提出技術鑒定意見。協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉升業(yè)務考核工作。協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領導，對護理隊伍的建設、技術管理和組織管理提出建議性意見。（二）主管護師職責在科護士長領導下和主任護師領導下進行工作。負責督促檢查本科各病房護理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質量關。解決本科護理業(yè)務上的疑難，指導重危、疑難患者護理計劃的制定及實施。負責指導本科各病房的護理和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。組織本科護師、護士進行專業(yè)培訓，擬訂培訓計劃，編寫教材、負責講課。負責護理進修和護士臨床實習，負責講課和評定成績，制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。指導全科護師、護士開展新科研工作。協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。（三）護師職責在護士長領導下和本科主管護師領導下進行工作。參加病房的護理臨床實踐，指導護師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。參與病房危、重、疑、難病人的護理工作及難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。參與本科護士長、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課教師，對護士進行技術考核。協(xié)助護士長搞好本區(qū)護士、實習護士及進修護士的業(yè)務培訓和帶教工作。協(xié)助護士長制訂本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。發(fā)生護理差錯、事故時，須進行分析并提出防范措施。（四）護士職責在護士長領導和護師指導下進行工作。認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交班制度，防止差錯、事故的發(fā)生。做好基礎護理和心理護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。認真完成護理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢查標本。參加護理和科研，指導實習護士的工作。定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)及有關登記工作。在護士長領導下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請領導保管等工作。掌握常用消毒的濃度，配制及用法。1完成護士長臨時交給的其他工作。（五）助產(chǎn)師（士）職責在護士長的領導和護師指導下進行工作。負責正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接 產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應采取緊急 措施，并報醫(yī)師。密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發(fā)生。填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡，根據(jù)需要進行產(chǎn)后隨訪。檢查、補充分娩室應用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。做好計劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進行技術指導。指導進修、實習人員的接待工作。應急事故緊急處理程序1．小型事故：皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫(yī)療處理。2．皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┙?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3．針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。4．眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。5．衣物污染1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方；4）如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒劑；5）在實驗室內處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時請別人幫助）。新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染的預防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，它是指發(fā)生在醫(yī)院內的一切感染。新的診斷標準將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。在醫(yī)院感染診斷中首先應明確下列判別是醫(yī)院感染或非醫(yī)院感染的原則：（一）下列情況屬于醫(yī)院感染無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院內感染。本次感染直接與上次住院有關。在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（二）下列情況不屬于院內感染皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥?，如單獨皰疹、弓形體病、水痘等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內發(fā)作。醫(yī)院感染的研究對象醫(yī)院感染的研究對象，是指一切在醫(yī)院活動過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、控視者和陪護家屬。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內源性和外源性；按其預防性可分為可預防性和難預防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。外源性感染亦稱交叉感染或可預防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。內源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物?？諝馕矬w表面及醫(yī)務人員手的監(jiān)測 采樣時間：在消毒后立即采樣。采樣方法：手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應中和劑的無菌洗液試管內，立即送檢。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格?？諝獠蓸樱翰蓸訒r間是在消毒處理后、操作前進行采樣。方法：平板暴露法布點方法：室內面積小于或等于30厘方米，設內、中、外對角線3點，內、中、外布點部位距墻壁1米處；室內面積大于30厘方米，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1米處。消毒與滅菌（一）四個作用水平的消毒方法滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌牙孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌牙孢殺滅達到消毒效果的方法這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復方的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。中水平的消毒：是可以殺滅和去除細菌牙孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復方等。低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進行消毒的方法。（二）醫(yī)用物品對人體的危險性分類高危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。如：手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導尿管等。中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內。如：呼吸機管道、胃腸道內窺鏡、氣管鏡等。低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當受到一定病原菌污穢時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶）等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點部門時戴口罩和穿脫隔離衣前后。接觸體液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸體液、血液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。第五篇：護士崗前培訓內容一、對各級護理人員繼續(xù)教育的培訓內容與安排：每月集中組織一次護理業(yè)務學習，余時間以自學為主。每月組織一次院內感染知識學習。每月組織一次護理業(yè)務知識查房。本進行護理基礎理論知識考試兩次（閉卷）；每月組織護理技術考核一次。參加醫(yī)院組織的業(yè)務學習和三基理論考試。二、根據(jù)年資不同，對各級人員培訓的要求：畢業(yè)后1年暫未取得護士執(zhí)業(yè)資格護理人員的培訓：要求以臨床基礎護理技能為主，兼學專科護理知識和技術。能熟練掌握基礎護理操作。培養(yǎng)目標：（1）鞏固專業(yè)思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養(yǎng)。（2）與臨床實踐相結合抓好“三基”訓練。（3）明確臨床護理工作程序及責任護士工作職責。（4）學習專科護理理論和技能。（5）學習為患者做健康教育并實施整體護理。（6）每月對其進行技術操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。畢業(yè)后1—5年護士的培訓培養(yǎng)目標：（1）具有熟練的基礎護理技能。（2）在熟練掌握基礎知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練?？浦R和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、專科儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應等）。學習整體護理有關的理論和方法。（3）掌握護理文書書寫。（4）掌握心肺復蘇術。培訓計劃和方法：（1）鼓勵自學。（2）由高年資護士進行傳、幫、帶。（3）在實踐中培訓：利用護理業(yè)務查房以及通過實際業(yè)務指導加強基本功訓練和系統(tǒng)的理論學習。（4）每月進行技術操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。畢業(yè)后5—8年護士的培訓培養(yǎng)目標：（1）具有熟練的基礎理論知識及基礎護理操作技能，能執(zhí)行系統(tǒng)化整體護理。（2）熟練掌握配合本科搶救的知識及技能。（3）達到護師任職條件。（4）熟練掌握心肺復蘇術。培訓計劃和方法（1）鼓勵自學。參加院內、科內的業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。側重?？萍膊〉淖o理知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織和管理工作。（2）鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試，獲得大專、本科以上學歷。（3）參與病房護生和低年資護士的帶教。以良好的專業(yè)形象和正確的護理行為影響其他護士。（4）參與病房護理科研工作。（5）每月進行技術操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。對護師的培訓培養(yǎng)目標：（1）熟練掌握基礎護理和?？谱o理技術，掌握危重病人的護理和急救技術。（2）掌握?？菩录夹g、新知識，能運用護理理論、技術和護理程序，對病人進行身心整體護理，成為病房的業(yè)務骨干并有意識的提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師水平。（3）能參加護生帶教學習，能參加科研和總結經(jīng)驗或撰寫論文。（4）能獨自參加危重病人的搶救配合工作。培訓計劃和方法：（1）鼓勵自學。（2）參加院內、科內的業(yè)務學習，完成每年的繼續(xù)教育學分。側重專科、教學、管理及科研方面的內容。（3）參與病房帶教。（4）鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試，獲得大專、本科以上學歷。（5）每月進行技術操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。對主管護師的培訓培養(yǎng)目標：具有教學和臨床帶教能力，能組織本科護理查房。能夠及時總結工作經(jīng)驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師水平。培訓計劃和方法：（1）側重病房教學和管理工作。（2）參加院、科組織的業(yè)務學習，完成每年的繼續(xù)教育學分。（3）承擔病房的教學工作。（4）每年發(fā)表一篇論文。每季度結合院內及科內的學習內容進行考試。