20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性腹瀉與細(xì)菌性食物中毒-資料下載頁
2024-11-09 18:57本頁面
【正文】 3500 4000 皮膚彈性 輕度減低 中度減低 明顯減低 眼 窩 稍凹陷 明顯下陷 深度凹陷 不能緊閉 指 紋 正 常 皺 癟 干 癟 聲 音 正 常 輕度嘶啞(sīyǎ) 嘶啞(sīyǎ)或失聲 神 志 正 常 呆滯或煩躁 嗜睡或昏迷 尿 量 正 常 減 少 無 尿 血 壓 正 常 輕度下降 出現(xiàn)休克,64,第六十四頁，共七十八頁。,脫水(tuō shuǐ)貌,補(bǔ)液后,65,第六十五頁，共七十八頁。,脫水(tuō shuǐ)期臨床表現(xiàn),1. 脫 水,2. 循環(huán)衰竭(shuāiji233。) 低血容量性休克,腦供血不足：煩躁(f225。nz224。o)→嗜睡→昏迷,3. 尿毒癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,低鈉、低鉀、低鈣,肌肉痛性痙攣 肌張力及腱反射↓ 腹 脹 心律失常 EKG異常,66,第六十六頁，共七十八頁。,反應(yīng)(fǎny236。ng)期及恢復(fù)期表現(xiàn),少數(shù)病人：兒童多見 發(fā)熱(fā r232。)（38～39℃），持續(xù) 1～3 天,67,第六十七頁，共七十八頁。,霍亂(hu242。lu224。n)的臨床分型,1. 無癥狀型 2. 輕 型 3. 中 型 4. 重 型 5. 暴發(fā)型：干性霍亂(hu242。lu224。n),68,第六十八頁，共七十八頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),? 血 象：WBC ↑（10～20109 / L）,? 糞 便：,? 常規(guī)鏡檢：少量粘液及紅、白細(xì)胞 ? 懸 滴：可見穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌 ? 涂片染色：魚群狀排列的G－弧菌(h jūn) ? 暗視野：流星樣運(yùn)動(dòng)的弧菌 制動(dòng)試驗(yàn)：特異性抗血清,69,第六十九頁，共七十八頁。,具有下列之一者，可診斷為霍亂： ? 有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性； ? 霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但并無其他原因可查者。如有條件可做雙份血清(xu232。qīng)凝集試驗(yàn)，效價(jià)上升4倍可診斷； ? 疫源檢查中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。,霍亂的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),70,第七十頁，共七十八頁。,治 療,71,第七十一頁，共七十八頁。,嚴(yán)格隔離 補(bǔ) 液 抗 菌 對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療,及時(shí)補(bǔ)充液體(y232。tǐ)和電解質(zhì)是治療關(guān)鍵,● ●,72,第七十二頁，共七十八頁。,治 療 措 施,1. 嚴(yán)格隔離：確診及疑似病人(b236。ngr233。n)應(yīng)分別隔離,消化道隔離(g233。l237。)，排泄物徹底消毒,2. 補(bǔ)液治療： 常用靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)液適用(sh236。y242。ng)于輕、 中度病人以及重度病人病情改善后。,73,第七十三頁，共七十八頁。,成人患者(hu224。nzhě) 24 小時(shí)補(bǔ)液量：,輕度(qīnɡ d249。) 1000 中度 3000～4000 重度 4000～8000,（ml/d）,541 溶液(r243。ngy232。)：,每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g， 另加50%葡萄糖20 ml,74,第七十四頁，共七十八頁。,治 療 措 施,3. 抗菌治療(zh236。li225。o)：是補(bǔ)液治療的輔助治療,目的：縮短(suōduǎn)病程、減少帶菌,SMZco 多西環(huán)素 氟喹諾酮 等,4. 抗毒素治療(zh236。li225。o)： 氯丙嗪：抑制腺苷酸環(huán)化酶,5. 其他對(duì)癥治療：抗休克、心衰，糾酸，補(bǔ)鉀,75,第七十五頁，共七十八頁。,預(yù) 防,? 疫源檢索：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源 ? 搞好食品及飲水衛(wèi)生(w232。ishēng)管理 ? 主動(dòng)免疫,全菌疫苗(y236。mi225。o) / 類毒素疫苗(y236。mi225。o) ——已不提倡,基因工程疫苗(y236。mi225。o) ——在研制中,76,第七十六頁，共七十八頁。,THE END,77,第七十七頁，共七十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感染性腹瀉與細(xì)菌性食物中毒。腺 病 毒 星狀病毒(b236。ngd) 杯狀病毒(b236。ngd)。隱孢子蟲 貝氏等孢球蟲。血吸蟲病 糞類圓線蟲病。腺苷酸環(huán)化酶 cAMP ?。沙 門 菌 耶爾森桿菌。病 毒 阿 米 巴。多 見 少或無,第七十八頁，共七十八頁。
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