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正文內(nèi)容

學(xué)生幼兒意外傷害保險附加險條款-資料下載頁

2024-11-09 17:36本頁面
  

【正文】 沒人愿意和意外有約,可意外卻常常不請自來。生命人壽推出[附加意外傷害保險]附約,讓您在不期而遇的“意外之約”發(fā)生后能夠照顧您和您的家人。保費低廉,提供多重高額交通工具意外保障享受一年的航空意外保障,免除多次購買航意險的麻煩附加于主險中,提升保障范圍意外身故保險金給付被保險人因遭受意外傷害事故而身故,本公司將給付等值于保險金額的意外身故保險金。意外殘疾保險金給付被保險人因遭受意外傷害事故而致殘,本公司將以保險金額為基數(shù),按所示比例給付意外殘疾保險金。水陸交通意外額外給付被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的水,陸公共交通工具遭受意外傷害并導(dǎo)致身故或殘疾,本公司除了按合同規(guī)定支付意外身故或意外殘疾保險金外,還將另按該保險金的二倍給付水陸交通意外額外保險金。航空意外額外給付被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的民航班機(jī)遭受意外傷害并導(dǎo)致身故或殘疾,本公司除了按合同規(guī)定支付意外身故或意外殘疾保險金外,還將另按該保險金的四倍給付航空意外額外保險金。投保條件:本附約需附加于主保險合同后始生效保險期間:1 年繳費方式:同主險李先生(假設(shè)職業(yè)或工種類別為第一類)在投保了生命人壽[生命至愛增額終身壽險]后,又投保了保額100,000 元的[附加意外傷害保險],每年支付保險費為220元,則當(dāng)他遭遇意外事故而身故時,本公司將支付100,000 元的意外身故保險金;如果李先生在發(fā)生意外事故時正身處營運中的公共客運車輛上時,本公司將支付高達(dá)300,000 元的保險金。第五篇:附加學(xué)生、幼兒意外傷害醫(yī)療保險條款(2009版)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司附加學(xué)生、幼兒意外傷害醫(yī)療保險條款(2009版)總則 合同構(gòu)成本附加保險合同是主險合同的附加保險合同。主險合同與本附加保險合同相抵觸之處,以本附加保險合同為準(zhǔn)。本附加保險合同未約定事項,以主險合同為準(zhǔn)。主險合同效力終止,本附加保險合同效力亦同時終止;主險合同無效,本附加保險合同亦無效。凡涉及本附加保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。 受益人本附加保險合同保險金的受益人為被保險人本人。保障內(nèi)容 保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害,并在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))二級或二級以上醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)()進(jìn)行治療,保險人按下列約定給付意外醫(yī)療保險金:(1)對于被保險人因每次意外傷害所支出的必要且合理的、符合本保險合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用,保險人在扣除社會基本醫(yī)療保險或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)已經(jīng)補償或給付部分以及本附加保險合同約定的免賠額后,對其余額按本附加保險合同約定的給付比例和門急診限額給付意外醫(yī)療保險金。免賠額、賠付比例和門急診限額根據(jù)被保險人是否參加基本醫(yī)療保險的情況,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。(2)保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的,保險人所負(fù)保險責(zé)任期限可按下列約定延長:門診治療者,自保險期間屆滿次日起計算,以15日為限;保險期間屆滿被保險人仍在住院()治療的,自保險期間屆滿次日起計算,至出院之日止,最長以90日為限。(3)保險人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險金的責(zé)任以本附加保險合同項下的保險金額為限,對被保險人一次或者累計給付保險金達(dá)到該保險金額時,保險人對該被保險人的本附加保險合同項下的保險責(zé)任終止。 補償原則本附加保險合同適用補償原則。被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以其實際支出的醫(yī)療費用金額為限。被保險人已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關(guān)醫(yī)療費用補償?shù)?,保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余醫(yī)療費用,按照合同約定承擔(dān)給付保險金責(zé)任。 責(zé)任免除 原因除外被保險人因下列原因?qū)е箩t(yī)療費用支出的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(1)投保人的故意行為;(2)被保險人故意自傷或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(3)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;(4)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏;(5)被保險人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外;(6)被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物;(7)被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響;(8)疾病,包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死();(9)非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染;(10)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;(11)恐怖襲擊;(12)非因意外傷害而進(jìn)行的整容、整形手術(shù),以及因任何原因進(jìn)行的美容;(13)非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)、視力矯正、為矯正視力而作的眼科驗光檢查,以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、假肢、假眼、假牙或者助聽器等);(14)一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心理治療;(15)被保險人在家自設(shè)病床治療;(16)投保前已有殘疾的治療和康復(fù)。 期間除外被保險人在主險合同責(zé)任免除的期間除外中約定的各種期間支出醫(yī)療費用的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。 保險金額保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本附加保險合同的保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定,在本附加保險合同保險期間內(nèi)不得變更。保險金申請保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)填寫保險金給付申請書,并提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其它合法有效的材料。若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險人按照本保險合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補充提供。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。(1)保險金給付通知書;(2)保險單原件;(3)被保險人身份證明;(4)二級以上(含二級)醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)及明細(xì)清單/帳、診斷證明、病歷、出院小結(jié)等;(5)對于已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險或任何第三方包括任何商業(yè)醫(yī)療保險獲得相關(guān)醫(yī)療費用補償?shù)?,?yīng)提供基本醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)或其他第三方的醫(yī)療費用分割單或醫(yī)療費用結(jié)算證明;(6)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料。釋義 醫(yī)療機(jī)構(gòu)本保險合同約定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指符合下列所有條件的機(jī)構(gòu):(1)擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;(2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);(3)有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);(4)非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 住院是指被保險人確因臨床需要,正式辦理入院及出院手續(xù),并確實入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式病房接受治療的行為過程,且入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)二十四小 時以上且由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取病房或床位費用。 猝死外表看似健康的人由于潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的出乎意料的死亡。
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