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正文內(nèi)容

附加團體意外傷害醫(yī)療保險條款(20xx版)-資料下載頁

2025-10-31 12:54本頁面
  

【正文】 一、本保險為無記名、不定人數(shù)(甲方提供的進場人員名單僅作為乙方辦理保險參考之用)。二、投保人或被保險人在發(fā)生保險事故后,在四~八小時內(nèi)通知保險人,并在約定的時間內(nèi)保留事故現(xiàn)場直到保險人查勘。三、保險人在接到保險報案后應(yīng)在十二~二十四小時內(nèi)到達事故現(xiàn)場進行查勘,如在十二~二十四小時內(nèi)未到達事故現(xiàn)場的,投保人可恢復(fù)現(xiàn)場。四、乙方同意在保險理賠中甲方只需提供下述保險金申請資料,再無其他要求資料:甲方對身故保險金申請只需提供下面資料“(1)保險金給付申請書;(2)保險單原件及投保單位證明;(3)保險金申請人的身份證明;(4)二級及二級以上醫(yī)院出具的被保險人死亡證明或驗尸報告;(5)被保險人的戶籍注銷證明;(6)被保險人的人事證明或聘用合同證明;(7)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料”。甲方對殘疾或燒傷保險金申請只需提供下面資料“(1)保險金給付申請書;(2)保險單原件及投保單位證明;(3)被保險人身份證明;(4)二級及二級以上醫(yī)院出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書;(5)被保險人的人事證明或聘用合同證明;(6)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料”;甲方對意外傷害醫(yī)療保險金申請只需提供下面資料“(1)保險金給付通知書;(2)保險單原件及投保單位證明;(3)被保險人身份證明;(4)二級以上(含二級)醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)及明細清單/帳、診斷證明、病歷、出院小結(jié)等;(5)被保險人的人事證明或聘用合同證明;(6)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料”;五、出險查勘人員只能由出單公司的理賠人員進行查勘,并由出單公司的本保險合同直接經(jīng)辦人配合理賠服務(wù)。六、理賠金額由乙方支付轉(zhuǎn)賬到甲方指定賬戶。七、乙方承諾不向除XX公司而外的其他任何單位或個人泄露與本保險事故有關(guān)的任何信息。否則甲方有權(quán)追究乙方違約,乙方需賠償甲方所有直、間接損失。八、本協(xié)議作為工程建筑施工人員團體意外傷害保險及附加醫(yī)療保險合同的組成部分,與合同具有同等法律效力。當(dāng)發(fā)生合同與本協(xié)議有沖突時,以本協(xié)議為準(zhǔn)。九、本協(xié)議自簽字之日起生效,至保險投保期到期后自動失效。十、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議簽訂日期: 年月日甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)地址及住所:地址及住所:法定代表人:法定代表人:或其委托代理人:或其委托代理人:第五篇:關(guān)于購買團體意外傷害醫(yī)療保險的規(guī)定關(guān)于購買團體意外傷害醫(yī)療保險的規(guī)定為了保障員工的合法權(quán)益,同時也降低公司的風(fēng)險承擔(dān)力,公司為每位在職員工購買團體意外傷害險,具體規(guī)定如下:一、員工正式入職,行政人事部與用人部門溝通征得部門經(jīng)理同意后,一周內(nèi)即為其購買團體意外傷害險。二、特殊崗位的工作人員一旦到崗,各部門及各地州項目部即刻通知行政部為其購買團體意外傷害險,如:施工現(xiàn)場存在安全隱患工作崗位的人員。如因各項目經(jīng)理未履行通知義務(wù)而導(dǎo)致意外傷害事件發(fā)生所產(chǎn)生的一切責(zé)任,由項目經(jīng)理承擔(dān),公司不承擔(dān)任何責(zé)任。三、各部門及地州項目部上報名單時,須統(tǒng)一使用公司規(guī)定的表單(見附件1),所填寫的被保險人的姓名、性別、身份證號碼等資料必須與其身份證保持一致。四、原則上,購買團體意外傷害險的被保險人需持有身份證才能為其購買。如果在被保險人沒有身份證的情況下,可持戶口薄復(fù)印件交保險公司審核后購買。五、購買保險的費用,由公司統(tǒng)一支付。員工一旦離職,其保險責(zé)任即行終止,不能隨員工關(guān)系轉(zhuǎn)移。六、當(dāng)被保險人的名字、身份證號碼發(fā)生變更時,個人須及時上報行政部,以便為其辦理變更手續(xù)。如因個人原因未及時辦理變更手續(xù)所產(chǎn)生的責(zé)任,由個人承擔(dān)。七、除日常為新增員工辦理保險及人員變更手續(xù)外,每年的一月是公司統(tǒng)一購買下一保險的時間,請各部門于十二月三十日前上報下一需購買保險的人員名單,上報的名單包括上一已經(jīng)購買過的人員。關(guān)于報銷團體意外傷害醫(yī)療保險的規(guī)定為了更好地規(guī)范公司的意外傷害保險辦理程序,以便員工全面了解保險的有關(guān)情況,并切實有效地獲得保障,特制定以下規(guī)定:一、意外傷害范疇大致為:無意摔傷、扭傷、跌傷、撞傷、砍傷、交通事故等無意發(fā)生的意外事件。如不清楚是否屬于意外事故,請出險后及時通知部門經(jīng)理或是行政部。二、無論在何時何地發(fā)生任何意外,請及時通知公司領(lǐng)導(dǎo),并盡快到離出險地較近的縣級以上醫(yī)院救治,如:延安醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、省第一人民醫(yī)院(昆華)、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院(四十三)、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、紅會醫(yī)院、五三三醫(yī)院、呈貢縣人民醫(yī)院、曲靖市第一人民醫(yī)院、玉溪市人民醫(yī)院、個舊市人民醫(yī)院、紅河州醫(yī)院、楚雄州人民醫(yī)院、大理州人民醫(yī)院、大理市第二人民醫(yī)院等。三、請各位員工按要求到與本規(guī)定第二第所述縣級以上醫(yī)院醫(yī)治,如不按此要求所產(chǎn)生的醫(yī)療費用公司概不承擔(dān)。主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在員工出險十二小時內(nèi)告之行政部,行政部二十四小時內(nèi)向保險公司報案;四、治療時,請向醫(yī)生說明盡量使用甲類藥,少用乙類藥,杜絕使用自費藥(注:甲類藥保險公司全額報銷,乙類藥報銷80%,自費藥不予報銷)。如確因病情使用到乙類藥或是自費藥的,其費用由個人承擔(dān)。五、請向醫(yī)院索要正規(guī)的醫(yī)療發(fā)票,并要求主治醫(yī)生開具雙處方,保管好病歷本。出院后將醫(yī)療發(fā)票、病歷本、雙處方等就醫(yī)資料連同身份證原件、個人有效的存折或是銀行卡復(fù)印件一份交到行政部,由行政部交保險公司辦理相關(guān)理賠事宜。六、根據(jù)保險公司規(guī)定,每次出險后醫(yī)療周期為180天,超過180天本次保險責(zé)任自動終止,請務(wù)必在此周期內(nèi)提交相關(guān)資料。100元以內(nèi)的費用保險公司不進行賠付,超出100元保險公司按比例進行賠付。七、如某次的賠付比例已達到保險公司的最高賠付額,那本本被保險人的保險責(zé)任將自此終止。備注:如員工不進行住院治療,看門診,必須一張發(fā)票對應(yīng)一張雙處方,如二家以上以上治療,需一家醫(yī)院對應(yīng)一本病歷本。
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