【正文】 策規(guī)定，按要求在有關(guān)結(jié)算單據(jù)（或村衛(wèi)生室的門診臺(tái)賬）上簽名認(rèn)可，并留下聯(lián)系電話。第十二條 門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)就診的參保居民進(jìn)行身份核實(shí)、確認(rèn)，并按合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，為參保居民提供必要的基本醫(yī)療服務(wù)。門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得以任何借口推諉、拒絕參保居民合理的門診醫(yī)療需求，不得選擇性提供醫(yī)療服務(wù)。納入到門診統(tǒng)籌協(xié)議管理的村衛(wèi)生室要做到看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有單據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄，并建立門診臺(tái)賬。門診臺(tái)賬樣式由統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家及省市有關(guān)規(guī)定制定。第四章 費(fèi)用結(jié)算第十三條 門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施“總額控制標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)基層門診，人頭付費(fèi)包干，系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算”的原則，門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌總費(fèi)用超過(guò)總額控制標(biāo)準(zhǔn)的,統(tǒng)籌資金不予支付。第十四條 各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、高校）參保人數(shù)、年均門診人次、次均門診費(fèi)用水平等因素，按照當(dāng)門診統(tǒng)籌付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分別測(cè)算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、高校）門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌資金總額控制標(biāo)準(zhǔn)。參保居民在村衛(wèi)生室使用門診統(tǒng)籌資金額度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村衛(wèi)生室實(shí)際服務(wù)的參保居民人數(shù)、次均費(fèi)用等因素統(tǒng)籌管理。參保居民門診統(tǒng)籌付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元、參保大學(xué)生為每人每年50元，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含一般診療費(fèi)及家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)服務(wù)包基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的服務(wù)費(fèi)。第十五條 參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)結(jié)算管理。參保居民完成門診治療后，只需支付按政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，應(yīng)由門診統(tǒng)籌資金支付的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按月?lián)?shí)結(jié)算。第五章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、高校校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室可申請(qǐng)成為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第十七條 門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由各統(tǒng)籌地區(qū)綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、參保居民就醫(yī)意愿、是否與上級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系等因素確定，統(tǒng)一公布，動(dòng)態(tài)管理。第十八條 門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議做好醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)工作，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平；要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門《處方管理辦法》，開(kāi)具正規(guī)處方；要嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)制度和財(cái)務(wù)管理制度的有關(guān)規(guī)定，據(jù)實(shí)打印醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和結(jié)算單。第十九條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、駐長(zhǎng)高校簽訂門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，將門診統(tǒng)籌政策要求、管理措施、次均費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量、考核辦法、獎(jiǎng)懲機(jī)制、參保居民滿意度等落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)協(xié)議中，并嚴(yán)格履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本由各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定。第二十條 門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理要求的信息系統(tǒng)，并與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。第二十一條 門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門診統(tǒng)籌資金專戶，切實(shí)做到專款專用，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約門診統(tǒng)籌資金，不得以任何方式騙取、套取門診統(tǒng)籌資金。第六章 資金監(jiān)督第二十二條 門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策規(guī)定，弄虛作假、偽造醫(yī)療文書(shū)騙取、套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌資金的，由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同相關(guān)部門依法依規(guī)嚴(yán)厲查處。第二十三條 參保居民違規(guī)將本人有效證件借給他人使用,或通過(guò)弄虛作假、冒名頂替、涂改單據(jù)等其他違規(guī)行為，騙取、套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌資金的，按騙取套取醫(yī)療保險(xiǎn)資金有關(guān)規(guī)定處理。第二十四條 各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，對(duì)普通門診和住院費(fèi)用支出單獨(dú)列賬、分開(kāi)統(tǒng)計(jì)。要完善普通門診和住院費(fèi)用支出檢測(cè)指標(biāo)體系，建立動(dòng)態(tài)分析制度。第二十五條 各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制，不斷完善醫(yī)療費(fèi)用支付方式，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用效益。第七章 職責(zé)分工第二十六條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌由各級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施，各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦。第二十七條 各級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況、參保居民遵守城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第二十八條 各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌工作的經(jīng)辦實(shí)施，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的制定、實(shí)施，以及資金的使用管理、收支預(yù)決算制度的建立。負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好參保居民門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇及變更工作。負(fù)責(zé)對(duì)門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、日常監(jiān)督、協(xié)議管理以及費(fèi)用結(jié)算等工作。并定期公布門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、質(zhì)量、參保居民滿意度等情況，公布投訴舉報(bào)電話和郵箱，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。第二十九條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位要充分利用電視、報(bào)紙、廣播、宣傳欄等多種形式，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策的宣傳、解釋工作，引導(dǎo)參保居民積極參保登記、續(xù)保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)基層首診，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。第八章 附則第三十條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌費(fèi)用的提取標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等的調(diào)整，根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資金收支情況，由人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門適時(shí)調(diào)整。第三十一條 本細(xì)則自公布之日起施行，可追溯至2018年1月1日?！蛾P(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法〉的通知》（長(zhǎng)人社發(fā)〔2011〕120號(hào)）同時(shí)廢止。