【正文】 集各方面及時(shí)、準(zhǔn)確醫(yī)療信息，全面、真實(shí)地了解醫(yī)院存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素和薄弱環(huán)節(jié)，盡早識別和發(fā)現(xiàn)危機(jī)，有效分析診斷危機(jī)原因，并快速果斷地進(jìn)行處理。6加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，健全質(zhì)量信息體系61澳大利亞衛(wèi)生及福利服務(wù)研究院在1987年成立,負(fù)責(zé)為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供完善的衛(wèi)生服務(wù)利用數(shù)據(jù)信息如醫(yī)院病例數(shù)據(jù)、社區(qū)服務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)療財(cái)政開支及衛(wèi)生服務(wù)績效信息等，并建立事件報(bào)告系統(tǒng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供網(wǎng)上信息交流平臺(tái)。62采取HIS醫(yī)院管理信息系統(tǒng)采集、處理、存儲(chǔ)、傳遞和應(yīng)用各種醫(yī)院信息，使醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員以及病人均可隨時(shí)獲得快捷、準(zhǔn)確、可靠、完整的信息，以輔助和支持醫(yī)院的管理決策；電子病歷具有完整性、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化、易檢索、數(shù)據(jù)共享優(yōu)勢,為醫(yī)生診治提供了有力的數(shù)據(jù)支持。如澳大利亞臥龍崗公立醫(yī)院住院病人病案管理系統(tǒng)可根據(jù)病人的主要診斷、有無并發(fā)癥、手術(shù)編碼等指標(biāo)計(jì)算出病人的DRGs分組以及權(quán)重，完成各種治療方案的管理，并與財(cái)務(wù)、醫(yī)技等部門管理系統(tǒng)有良好的接口。63完善衛(wèi)生信息的公眾報(bào)告體制，使公眾有機(jī)會(huì)獲得完整及時(shí)的信息以進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)選擇，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的質(zhì)量競爭。7幾點(diǎn)啟示與借鑒在澳大利亞衛(wèi)生質(zhì)量管理方面，公眾責(zé)任、管理效能、質(zhì)量保證以及關(guān)注成本效益已成為管理的重點(diǎn)，其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功模式值得我國醫(yī)療質(zhì)量管理體系所借鑒：①澳大利亞各州建立一系列科學(xué)、合理的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方法，并注重各項(xiàng)指標(biāo)的細(xì)化和改善；②醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)證和質(zhì)量評估是由來自社會(huì)各方面的非官方組織來完成，該組織具有對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)證資格并負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；③對醫(yī)療服務(wù)的供方和需方都給予同等的關(guān)注，注重醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的意見，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，鼓勵(lì)消費(fèi)者參與醫(yī)療質(zhì)量的促進(jìn)以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的制訂；④信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用為決策的科學(xué)化及管理現(xiàn)代化提供了廣闊的前景，澳大利亞各級衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院的電腦系統(tǒng)使醫(yī)院管理者及時(shí)獲取各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息。參考文獻(xiàn)1鄭必先，［J］.中國醫(yī)院管理，1995，15（5）： ，［J］.中國醫(yī)院管理，2002，22（7）： 19－［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（8）： 510－ Anita, Macmillan and Quality Improvement Processes in Health and Community Services: A Review of the Literature［M］.Victoria: La Trobe University, Australia第五篇：2014年醫(yī)療質(zhì)量管理體系2014年xx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系為規(guī)范管理我院醫(yī)護(hù)人員的診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，特成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系。一、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系第一責(zé)任人醫(yī)院院長二、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系組成：急診科醫(yī)療質(zhì)量管理小組外 科醫(yī)療質(zhì)量管理小組外二科醫(yī)療質(zhì)量管理小組內(nèi)一科醫(yī)療質(zhì)量管理小組內(nèi)二科醫(yī)療質(zhì)量管理小組三、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門主任及各科科主任組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量管理體系下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室(由xx同志擔(dān)任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作的組織實(shí)施)，醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室是醫(yī)療質(zhì)量管理的主要負(fù)責(zé)者，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院感科等為醫(yī)院質(zhì)量管理職能部門。四、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系職責(zé)分述如下：（一）醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎(jiǎng)懲制度。掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況。及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。（二）醫(yī)務(wù)科等職能部門職責(zé)醫(yī)務(wù)科等質(zhì)量控制部門接受主管業(yè)務(wù)院長和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。定期組織會(huì)議收集科室主任反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管業(yè)務(wù)院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)。科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他中級以上職稱相關(guān)人員 35 人組成。結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。（四）醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和疑難病例討論等十三項(xiàng)核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：1．門診醫(yī)師（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。（2）詢問病史詳細(xì)、體格檢查認(rèn)真，要有初步診斷。（3）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。2．病房住院醫(yī)師（1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報(bào)告。（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（入院記錄普通病人 24 小時(shí)、危重病人 6 小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診手術(shù)病人術(shù)后6小時(shí)內(nèi)完成）。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。（5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、血電解、胸片和其它所需的?？茩z查。3．病房主治醫(yī)師（1）及時(shí)對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。（2）新入院的普通病人要在 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)；⑤中醫(yī)理法方藥的講解。（3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報(bào)病情。（4）及時(shí)檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（5）入院 3 天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。（6）待診病人在入院 1 周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。（8）手術(shù)前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24 小時(shí)完成手術(shù)記錄。4．病房主任（副主任）醫(yī)師（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。（3）對新入院的普通病人要求 72 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房 1—2 次。（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；② 鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展；⑤中醫(yī)理法方藥的講解。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診 斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科申請?jiān)和鈺?huì)診。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和專科用藥。（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。