20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性等容量血液稀釋--梁勇升-資料下載頁
2024-11-09 14:43本頁面
【正文】 研究證明了ANH的安全性及有效性 ANH在全世界范圍被廣泛應(yīng)用于各類外科手術(shù) 在美國ANH被用作全髖置換手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量方案 ANH常與其它血液(xu232。y232。)保護(hù)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于各類外科手術(shù)： 控制性降壓 術(shù)前自體血儲(chǔ)存 術(shù)中回收自體血 改進(jìn)手術(shù)操作技術(shù)減少出血,第二十八頁，共三十四頁。,ANH的臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)價(jià),優(yōu)勢： 減少圍術(shù)期血液成分丟失 改善微循環(huán)及重要器官的灌注 提供一定量的新鮮血小板及凝血因子 ★ 術(shù)中失血為經(jīng)液體(y232。tǐ)稀釋后的“貧血之血” ★ 在同樣出血的情況下，最大限度減少紅細(xì)胞損失 ★ 紅細(xì)胞、血小板、凝血因子都得到保護(hù) ★ 可節(jié)約同種血15%～40%，真正意義上達(dá)到不輸和少輸異體血的目的,第二十九頁，共三十四頁。,ANH的臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)價(jià),ANH的臨床價(jià)值 1.節(jié)約庫存血； 2.提高輸血安全性，無錯(cuò)輸血型之慮，避免血源性疾病及異體輸血所引起的感染、免疫抑制等并發(fā)癥； 3.適用于因宗教信仰等原因不愿輸異體血者或稀有(xīyǒu)血型者； 4.減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；,第三十頁，共三十四頁。,ANH的臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)價(jià),副作用： 1.放血過多過快：BP↓、頭暈(t243。u yūn)、暈厥、低血容量性休克 2.輸入稀釋液過多過快(尤其含鈉的膠體液)：心臟負(fù)荷↑→右心衰、急性肺水腫 3.放血與輸液不同步：腦缺血、心肌缺血等 4.低蛋白血癥 5.血漿膠體滲透壓改變：腦水腫、肺水腫 6.過敏反應(yīng):低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等稀釋液的致敏可能 7.采血和回輸過程中有血液污染的可能,第三十一頁，共三十四頁。,ANH的臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)價(jià),臨床有效性及安全性仍存在爭議 ANH可減少輸血率和輸血量，但不減少出血量 在出血量較大時(shí)仍不能取代輸異體血 花費(fèi)一定人力、物力、財(cái)力，效益(xi224。oy236。)/價(jià)格不高 不提倡在外科手術(shù)中常規(guī)應(yīng)用ANH,第三十二頁，共三十四頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性等容量血液稀釋。中度ANH：20%＜HCT＜30%。1.增加心排血量和心指數(shù)：當(dāng)Hct降至20%～25%時(shí)，CO可增加16%～50%。Hct＞20%，Hb＞70g/L：組織供氧不變。影響為暫時(shí)性：用量＜1500ml/d 對(duì)凝血、纖溶系統(tǒng)無影響.。白蛋白正常(zh232。ngch225。ng)、凝血功能正常(zh232。ngch225。ng)）。無未經(jīng)治療的高血壓（收縮壓≤160mmHg,舒張壓≤100mmHg）。謝謝大家,第三十四頁，共三十四頁。
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