【正文】 者的心理問題并不嚴(yán)重，僅是就事論事，沒有出現(xiàn)泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。: 咨詢師與來訪者共同協(xié)調(diào)，確定了具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)。（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：①調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，幫助來訪者不帶太多的焦慮出門旅行。②改善來訪者焦慮煩躁的精神狀態(tài)，減少她對旅行計劃的焦慮情緒。③幫助來訪者減少失眠多夢等生理癥狀，緩解心理壓力。（2）最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：增強(qiáng)來訪者的社會適應(yīng)能力，提高有效處理各種生活焦慮的能力，完善來訪者的個性，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。:（1）咨詢方法與原理整個咨詢主要采取沙盤游戲治療法。沙盤游戲（sandplay therapy）是由瑞士分析心理學(xué)家卡爾夫于20世紀(jì)五六十年代在分析心理學(xué)基礎(chǔ)上，融合了世界技法（World Technic）和東方道家、佛學(xué)思想創(chuàng)建的心理治療技術(shù)。在這個技術(shù)中，來訪者利用沙子、玩具在沙箱中制作一個場景，以呈現(xiàn)其無意識內(nèi)容，通過意識與無意識的溝通，以及集體潛意識原型促進(jìn)原型的發(fā)展，實現(xiàn)對來訪者心理疾病的治療。“沙盤游戲治療”目前是一套最有效的、最具綜合性的心理治療系統(tǒng)，同時也是一套完整的心理行為系統(tǒng)。它是在無意識水平上進(jìn)行分析與治療的。不管是成年人還是兒童，表面上看他是在做游戲，實際上他賦予了這個游戲的模型特殊的意義，是他內(nèi)在心靈的一種表達(dá)，所以，我們會很尊重他所呈現(xiàn)出來的沙盤。其實每一個人的心靈深處都有一個自我治愈心靈創(chuàng)傷的傾向，但這一自我治愈力常常因為各種原因而難以發(fā)揮作用，沙盤游戲則能創(chuàng)造出一個自由與受保護(hù)的空間，當(dāng)來訪者對自己的擺放進(jìn)行說明，心理咨詢師便可與其展開討論，幫助來訪者找到一個內(nèi)在的改變的途徑，以便達(dá)到認(rèn)識自己、成為自己，實現(xiàn)他自己作為人的內(nèi)在價值。當(dāng)治療過程不斷深入時，最終促使來訪者自我治愈力得以發(fā)揮。（2）咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。（3）咨詢的次數(shù)與時間安排：共四次，每次約五十分鐘。（4）咨詢費(fèi)用：不收取任何費(fèi)用。: 小李的初始沙盤：（2016年4月10日 15:50—16:50分）當(dāng)我向小李介紹完沙盤游戲療法及會對她產(chǎn)生的幫助后，小李考慮了一下走向沙盤。她用手反復(fù)觸摸著沙子，稍后去架子上取沙具。小李擺沙盤的速度稍慢，有時會挑了沙具再換掉。她擺放沙具的順序是：一個手拿照相機(jī)的男人（后來她描述這不是一個男人，而是一個女人；我當(dāng)時下意識地看了一眼她的打扮，深藍(lán)色上衣，黑色褲子，從衣服的款式上看也沒有很明顯的女性特征；）單腿跪地在拍照、另一側(cè)5個轎車、旁邊2個男人、旁邊又加了1個男人、在沙盤中間偏下的位置放了一個石門、在靠近男人的附近放置了2個女人、女人旁邊放一個三角鐵塔、在女人附近又放了一個女人、三角形塔旁邊放了一個風(fēng)車、風(fēng)車附近放圓柱形塔、稍遠(yuǎn)的地方放了一個房子、在沙盤的左下角放了一個男人、轎車附近放了一個火車；擺好后，小李用很輕松鎮(zhèn)定的聲音說可以啦。（期間拍照的男人以及轎車的位置變換過一次）我讓小李介紹一下她的沙盤作品，她仔細(xì)的看著沙盤，輕輕說：“這里有火車，有家，馬路上有車，周圍有風(fēng)景和行人。這個作品的名字叫旅行?！闭f完，她的目光久久的看著沙盤，從表情上看不出什么。我問她：“整個作品你最滿意的是哪部分？”“景點部分”她脫口而出，語言也相當(dāng)精練，沒有再多說一個字?！澳悄阌X得哪個玩具對你意義重大？那是什么？”?！凹摇＜覍ξ业囊饬x就是回家，歸宿?！薄澳阌浀玫谝粋€放的是什么？最后一個放的是什么？”她說：“第一個放的是拍照的人，最后一個放的是火車?！薄霸谡麄€過程中，有沒有什么地方覺得卡住了？當(dāng)時的感覺是什么？”?！拔以诜偶业臅r候有些卡住了。我在想，家到底需不需要放在我看到的地方。我當(dāng)時的感覺是：溫暖?！薄叭绻憔妥髌诽岢鰡栴}，你最先提什么？”她想了一會兒，說：“為什么沒有花草？風(fēng)景區(qū)應(yīng)該有花草，風(fēng)景區(qū)也需要有植物?！薄澳侨绻F(xiàn)在你可以對這個沙盤做一個改變的話，你會改變哪里？”她想了想說：“我想多加一點人或車，城市該有的，或者加小丑、游客、工人。”我建議她可以把自己希望加的東西擺上去，她想了想取了花草擺上了，并說現(xiàn)在她感覺挺滿意的。咨詢時間到了，我問小李做完沙盤后有什么感受？她說，對出行還是回家，目標(biāo)清晰了點，覺得希望能旅行之后再回家，家對于自己來說永遠(yuǎn)在心里，是避風(fēng)港，我還是想看一下不同的風(fēng)景。初始沙盤有著很重要的意義，小李反映了她自己所遇到的問題，內(nèi)心的焦慮及困難，通過沙盤無意識里有解決問題的方式。沙盤所反映的問題集中表現(xiàn)在以下幾個方面：（拍照的人）剛開始放在轎車附近（像是還沒有出發(fā)前的狀態(tài)），離風(fēng)景區(qū)距離較遠(yuǎn)。小李對于出門旅行帶有擔(dān)心，正如她后來表達(dá)的，自己沒有單獨(dú)出門過，都是有家人陪伴著的。后來，她把拍照的人挪動到風(fēng)景區(qū)里面，風(fēng)景區(qū)的主要景色是石門和圓柱型建筑，附近還有兩個男人；這是后來自己挪動的位置，也許能代表她對于出行的愿望的進(jìn)一步表達(dá)和明確吧。這讓我聯(lián)想到她在戀愛方面，她其實也有擔(dān)心，很可能對于一種新的關(guān)系，有一種不安全感。，好像和家的鏈接很緊密。她反問自己，自己需不需要把家擺在能看到的地方，這仿佛在說，我究竟能不能一個人出外旅行一樣。沙盤中她一直在思考這個問題。，在她的世界里少了風(fēng)景，少了花草，少了愛情，少了浪漫。為什么呢？我相信她也一定問過自己這個問題。，代表了小李的期待，以及她內(nèi)在的覺察，并且也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變。咨詢師感悟：小李總覺得自己不善言談，對新的人際和環(huán)境的變化有些擔(dān)心，對和熟悉的人分開有些焦慮。對于一個在備受呵護(hù)的環(huán)境中長大的孩子，這種焦慮和擔(dān)心有其產(chǎn)生的合理原因。所以給孩子最好的愛，是給予孩子不多不少的愛，過度的關(guān)注和忽視一樣，都會對孩子造成傷害。慶幸的是，每個生命都有自我療愈的能力，她已經(jīng)開始自己的旅行了。小李的第二次沙盤：（2016年4月17日 15:50—16:50分）小李報告說，睡眠比以前好了些了。不一會兒，小李開始了自己的沙盤制作。她選擇首先在沙盤下方放了4個人，然后在沙盤右上方放了一個火車，然后在沙盤中間靠左邊放了兩顆樹，然后放了學(xué)校在沙盤正中間，在沙盤右下方放了一個茶具和桌子，在兩顆樹下方了一個亭子，又在學(xué)校操場放了連個男人，一個手拿籃球，一個腳踢足球，然后把以前放的4個人都挪進(jìn)了學(xué)校操場。我請小李帶我游覽她的沙盤世界，她說這個沙盤取名為“去上學(xué)”。最讓她滿意的是學(xué)校部分，她非常期待新的校園生活。學(xué)校對于她的意義很大，意味著新的生活的開始。完成沙盤后，她感覺學(xué)校附近缺點人，比如戀愛對象；問她為什么沒有擺上去戀愛對象，她說這里沒有我戀愛對象類型的。雖然沒有合適的，但是她的心情是開心的，內(nèi)心充滿了期待。我問小李：“如果你還有機(jī)會可以改動這個作品，你會做什么改動嗎？”小李微微頓了一下，然后去取了一些風(fēng)景，2棵樹、門、風(fēng)景門和一輛拉著結(jié)婚新人的馬車。她說這是她的期待。這次沙盤完成后，她表示減輕了對未知的求學(xué)經(jīng)歷的焦慮。求學(xué)經(jīng)歷代表著新的生活、完全不同的環(huán)境、人群，她說她自從上大學(xué)的時候，就有了這種焦慮，她曾經(jīng)經(jīng)歷了遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)踏入新的生活所感受到的焦慮。沙盤可以使一個人能對自己的內(nèi)在更加覺察，她通過擺沙盤，將自己的問題具體化，她表示自己的思路更加清晰了。這一切促使她重新調(diào)整自己，以平和的心情等待未來生活的來到。包括結(jié)婚等人生大事，對未來尋找共同伴侶一起走上人生的旅途抱有積極的心態(tài)。小李的第三次沙盤：（2016年4月24日 15:50—16:50分）這次小李用了比前兩次都多的時間撫摸沙子，然后在沙盤的正中央擺上了學(xué)校（上面寫著希望小學(xué)，但是她自己的表達(dá)是這不是一所小學(xué)，僅僅代表一所學(xué)校。），然后在學(xué)校的下方不同位置擺上了4個女人，其中有大人還有小孩模樣的。接著在學(xué)校的正下方不遠(yuǎn)處擺上了一隊夫婦以及他們面前的一個嬰兒車及嬰兒，然后在學(xué)校的上方擺上了2棵樹，在學(xué)校的正下方擺上了一個公共汽車，在汽車右邊擺上了一個大廈。我和以往一樣，先請她圍著沙盤轉(zhuǎn)一周，感受一下自己的作品。然后請她介紹一下她的作品。她說作品的名字叫“分別”，感受是悲涼和難過，我問她這種感受以前出現(xiàn)過嗎？她說：“在離開離別的時候，與親人離別都有，主要是和去世的親人離別的那種，自己在上高中和大學(xué)的時候，外公、外婆分別去世了。尤其是自己離家上大學(xué)的時候，分離的感受特別記得，之前沒有什么?！?她說，這個沙盤令她最滿意的地方是夫婦和嬰兒車部分，這代表修成正果，她的同學(xué)戀愛4年已經(jīng)結(jié)婚并生孩子了，真好。沙盤中，對于她來說意義最大的是大廈，這象征著踏入社會，對目前有一種影響，是對未來的思考追求。我問她做完沙盤后的感受，小李說，“大家都很傷心，都有不舍，還能面對，只能接受”。她說這里面的人偶都是她大學(xué)同宿舍的同學(xué)，我問她希望和誰聊一下嗎？她選擇了和一位離她最近的女人，她把代表自己的人偶擺在那個女人面前，說“你昨天從廣州回甘肅了，你也說不會再來廣州了，不知道何時再見，感謝你的陪伴，以后找你玩”那個女人說：“好，以后找你玩?！彼X得自己感動、不舍。我問她，這個沙盤還有什么需要補(bǔ)充的嗎？她說，感覺沒有我，因為沒有找到能符合我的形象的，后來她補(bǔ)充了一個帶著博士帽的女學(xué)生作為代表自己的人偶放進(jìn)了沙盤。我問她這個自己時什么心情？她說：“愉快、積極”。我問她愿不愿意向智者請教有關(guān)她出行方面的焦慮，她說好。我請她在沙具中找一個智者出來，她選了一個機(jī)器貓，擺在學(xué)校正下方，我要求她把代表自己的那個帶著博士帽的學(xué)生放在智者面前向智者請教。她照做了，她說“我要離開了，但是不知道前途如何，不知道會發(fā)生什么事。我想去一個地方，但是又不能去。希望能得到你的任意門和你一起去看那些地方。”智者說：“給你任意門，我們一起去?！蔽覇枴俺巳我忾T，你和她一起去之外，如果她不能陪你的時候，你可以問她要點東西，自己一個人去旅行。”她說：智者給她了道具，她就可以沒有危險了。我問那是什么？她說：“地圖，可以去到想去的地方。還有一個是壞人辨識器，我一跟壞人說話，它就報警提醒我不要理他。除了這個機(jī)器外，他還教我加強(qiáng)防備心理?！蔽覇枺骸澳悻F(xiàn)在感覺怎么樣？”她說，挺好，不焦慮了。我請她把原來代表她的帶博士帽的人偶換掉，換成新的自己。她找了找，拿著那個帶相機(jī)的人偶過來，擺在了面向大廈的地方。這次沙盤，她表示感覺有點悲傷，但對前途充滿希望，也希望同學(xué)們大家都能有好的發(fā)展前景。咨詢師感悟：這次沙盤，我配合她對于出行焦慮做了一些工作，讓她和智者對話，其實就是和她內(nèi)在的智慧對話，這個解決問題的答案不是別人給她的，是她自己探索的，更適合她的問題，也更能增強(qiáng)她對于解決自己問題的信心。最后她把學(xué)生換成了拍攝風(fēng)景的自己，已經(jīng)能將自己更有信心地投入到風(fēng)景中，去欣賞風(fēng)景了。小李的最后一次沙盤：（2016年5月3日 13:50—14:55分）這次小李在沙盤的正下方先放了一個房子，然后，在右邊放了茶具和桌子，接著是左邊擺爐具，沙盤正上方擺床，右邊沙發(fā)，爐具上擺鍋，沙發(fā)對面擺電視機(jī)柜和電視機(jī)，沙發(fā)旁邊擺羽毛球和羽毛球拍，房子右邊擺上了樹，床旁邊是3個水果。像以往的方式，她先介紹自己的作品，她說：“這個作品的名字是家。我的。我自己的小家。令她最滿意的地方是床，她可以在這好好地睡個懶覺。對于她最有意義的玩具是爐具，能做吃的，可以讓她活下去。”我問她，有什么需要補(bǔ)充的？她說：“少人”于是去拿了個女人讓她躺在了床上。我問她這個女人的感受，她說“在睡覺，放松、愉悅，有點孤單”。我問她，她的現(xiàn)實中是這個樣子的嗎？她說不是，現(xiàn)實生活中有點緊張，有點焦慮。我問她：“如果你就作品提出問題，你最先提出什么？”她說：“為什么一開始沒有放人？而且沒有其他人?！蔽曳磫査骸澳阌X得是什么原因呢？”她想了一想，然后說“還沒有回到這個家，忙于工作。沒有人在這個家。其他人在他們自己家，在忙他們自己的事情”我問她：其他人指什么人。她說：例如朋友、父母。整個作品完成后，我問她感受，她說舒服、輕松，回到家，放松了。這次沙盤后，她表示輕松放松了一點，沒有那么緊張焦慮了，期待這種回到家里輕松的生活。她說現(xiàn)在她更有勇氣去面對旅途中的驚險，也更期待旅途中發(fā)生的事情。咨詢師感悟：從和自己的家無法分開，到沙盤中出現(xiàn)了自己的小家，這是一種獨(dú)立的象征。當(dāng)我們?yōu)閬碓L者提供安全自由的表達(dá)空間時，來訪者就更能表達(dá)自己、覺察自我，更有可能探索出自我療愈的方法。效果評估：（1）來訪者自我評估：小李表示經(jīng)過四次咨詢后情緒有了很大改善，對出行不再焦慮，心情好了許多。對是否出行的問題也不再糾結(jié)。失眠等癥狀也基本消失了。并且意識到自己的問題的產(chǎn)生根源，她在嘗試著努力改變自己。（2）咨詢師的評估：來訪者在沙盤游戲中用心體驗，咨詢效果不斷得到鞏固。經(jīng)過回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)——來訪者在知情意行等方面有了很大進(jìn)步，對出行不再焦慮，能坦然面對。改變了以前對出行的過度焦慮，并運(yùn)用學(xué)到的心理學(xué)方法覺察自我，成長了許多。（3）他人評估：同寢室的同事們反映來訪者心情開朗了許多，工作效率也提高了；睡眠也改善了不少。（4）社會適應(yīng)狀況：來訪者的社會適應(yīng)狀況良好，能夠保證正常的學(xué)習(xí)與生活，學(xué)習(xí)效率有了明顯提高，正在復(fù)習(xí)英語，為緊張的研究生學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備呢。（5）心理測驗：征得來訪者的同意，再次進(jìn)行測試。①SCL—90：各因子分都在2分之下，都在常模的范圍內(nèi)。②SAS：標(biāo)準(zhǔn)分是55分，提示有焦慮。③SDS：標(biāo)準(zhǔn)分是46分，提示沒有抑郁。綜合各方面情況，從總體上來看，來訪者咨詢的效果是明顯的，來訪者的焦慮情緒得到了明顯的改善，改變了不合理的認(rèn)知，基本達(dá)到咨詢目標(biāo)。