【正文】 者的心理問題并不嚴重，僅是就事論事，沒有出現泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間較短，因此可以排除嚴重心理問題。: 咨詢師與來訪者共同協(xié)調，確定了具體目標、最終目標、近期目標和長遠目標。（1）具體目標與近期目標：①調整認知方式，轉變觀念，幫助來訪者不帶太多的焦慮出門旅行。②改善來訪者焦慮煩躁的精神狀態(tài)，減少她對旅行計劃的焦慮情緒。③幫助來訪者減少失眠多夢等生理癥狀，緩解心理壓力。（2）最終目標和長期目標：增強來訪者的社會適應能力，提高有效處理各種生活焦慮的能力，完善來訪者的個性，促進其心理健康發(fā)展。:（1）咨詢方法與原理整個咨詢主要采取沙盤游戲治療法。沙盤游戲（sandplay therapy）是由瑞士分析心理學家卡爾夫于20世紀五六十年代在分析心理學基礎上，融合了世界技法（World Technic）和東方道家、佛學思想創(chuàng)建的心理治療技術。在這個技術中，來訪者利用沙子、玩具在沙箱中制作一個場景，以呈現其無意識內容，通過意識與無意識的溝通，以及集體潛意識原型促進原型的發(fā)展，實現對來訪者心理疾病的治療。“沙盤游戲治療”目前是一套最有效的、最具綜合性的心理治療系統(tǒng)，同時也是一套完整的心理行為系統(tǒng)。它是在無意識水平上進行分析與治療的。不管是成年人還是兒童，表面上看他是在做游戲，實際上他賦予了這個游戲的模型特殊的意義，是他內在心靈的一種表達，所以，我們會很尊重他所呈現出來的沙盤。其實每一個人的心靈深處都有一個自我治愈心靈創(chuàng)傷的傾向，但這一自我治愈力常常因為各種原因而難以發(fā)揮作用，沙盤游戲則能創(chuàng)造出一個自由與受保護的空間，當來訪者對自己的擺放進行說明，心理咨詢師便可與其展開討論，幫助來訪者找到一個內在的改變的途徑，以便達到認識自己、成為自己，實現他自己作為人的內在價值。當治療過程不斷深入時，最終促使來訪者自我治愈力得以發(fā)揮。（2）咨詢雙方的責任、權利、義務。（3）咨詢的次數與時間安排：共四次，每次約五十分鐘。（4）咨詢費用：不收取任何費用。: 小李的初始沙盤：（2016年4月10日 15:50—16:50分）當我向小李介紹完沙盤游戲療法及會對她產生的幫助后，小李考慮了一下走向沙盤。她用手反復觸摸著沙子，稍后去架子上取沙具。小李擺沙盤的速度稍慢，有時會挑了沙具再換掉。她擺放沙具的順序是：一個手拿照相機的男人（后來她描述這不是一個男人，而是一個女人；我當時下意識地看了一眼她的打扮，深藍色上衣，黑色褲子，從衣服的款式上看也沒有很明顯的女性特征；）單腿跪地在拍照、另一側5個轎車、旁邊2個男人、旁邊又加了1個男人、在沙盤中間偏下的位置放了一個石門、在靠近男人的附近放置了2個女人、女人旁邊放一個三角鐵塔、在女人附近又放了一個女人、三角形塔旁邊放了一個風車、風車附近放圓柱形塔、稍遠的地方放了一個房子、在沙盤的左下角放了一個男人、轎車附近放了一個火車；擺好后，小李用很輕松鎮(zhèn)定的聲音說可以啦。（期間拍照的男人以及轎車的位置變換過一次）我讓小李介紹一下她的沙盤作品，她仔細的看著沙盤，輕輕說：“這里有火車，有家，馬路上有車，周圍有風景和行人。這個作品的名字叫旅行。”說完，她的目光久久的看著沙盤，從表情上看不出什么。我問她：“整個作品你最滿意的是哪部分？”“景點部分”她脫口而出，語言也相當精練，沒有再多說一個字?！澳悄阌X得哪個玩具對你意義重大？那是什么？”?！凹摇＜覍ξ业囊饬x就是回家，歸宿。”“你記得第一個放的是什么？最后一個放的是什么？”她說：“第一個放的是拍照的人，最后一個放的是火車?！薄霸谡麄€過程中，有沒有什么地方覺得卡住了？當時的感覺是什么？”?！拔以诜偶业臅r候有些卡住了。我在想，家到底需不需要放在我看到的地方。我當時的感覺是：溫暖?！薄叭绻憔妥髌诽岢鰡栴}，你最先提什么？”她想了一會兒，說：“為什么沒有花草？風景區(qū)應該有花草，風景區(qū)也需要有植物?！薄澳侨绻F在你可以對這個沙盤做一個改變的話，你會改變哪里？”她想了想說：“我想多加一點人或車，城市該有的，或者加小丑、游客、工人。”我建議她可以把自己希望加的東西擺上去，她想了想取了花草擺上了，并說現在她感覺挺滿意的。咨詢時間到了，我問小李做完沙盤后有什么感受？她說，對出行還是回家，目標清晰了點，覺得希望能旅行之后再回家，家對于自己來說永遠在心里，是避風港，我還是想看一下不同的風景。初始沙盤有著很重要的意義，小李反映了她自己所遇到的問題，內心的焦慮及困難，通過沙盤無意識里有解決問題的方式。沙盤所反映的問題集中表現在以下幾個方面：（拍照的人）剛開始放在轎車附近（像是還沒有出發(fā)前的狀態(tài)），離風景區(qū)距離較遠。小李對于出門旅行帶有擔心，正如她后來表達的，自己沒有單獨出門過，都是有家人陪伴著的。后來，她把拍照的人挪動到風景區(qū)里面，風景區(qū)的主要景色是石門和圓柱型建筑，附近還有兩個男人；這是后來自己挪動的位置，也許能代表她對于出行的愿望的進一步表達和明確吧。這讓我聯(lián)想到她在戀愛方面，她其實也有擔心，很可能對于一種新的關系，有一種不安全感。，好像和家的鏈接很緊密。她反問自己，自己需不需要把家擺在能看到的地方，這仿佛在說，我究竟能不能一個人出外旅行一樣。沙盤中她一直在思考這個問題。，在她的世界里少了風景，少了花草，少了愛情，少了浪漫。為什么呢？我相信她也一定問過自己這個問題。，代表了小李的期待，以及她內在的覺察，并且也在發(fā)生著轉變。咨詢師感悟：小李總覺得自己不善言談，對新的人際和環(huán)境的變化有些擔心，對和熟悉的人分開有些焦慮。對于一個在備受呵護的環(huán)境中長大的孩子，這種焦慮和擔心有其產生的合理原因。所以給孩子最好的愛，是給予孩子不多不少的愛，過度的關注和忽視一樣，都會對孩子造成傷害。慶幸的是，每個生命都有自我療愈的能力，她已經開始自己的旅行了。小李的第二次沙盤：（2016年4月17日 15:50—16:50分）小李報告說，睡眠比以前好了些了。不一會兒，小李開始了自己的沙盤制作。她選擇首先在沙盤下方放了4個人，然后在沙盤右上方放了一個火車，然后在沙盤中間靠左邊放了兩顆樹，然后放了學校在沙盤正中間，在沙盤右下方放了一個茶具和桌子，在兩顆樹下方了一個亭子，又在學校操場放了連個男人，一個手拿籃球，一個腳踢足球，然后把以前放的4個人都挪進了學校操場。我請小李帶我游覽她的沙盤世界，她說這個沙盤取名為“去上學”。最讓她滿意的是學校部分，她非常期待新的校園生活。學校對于她的意義很大，意味著新的生活的開始。完成沙盤后，她感覺學校附近缺點人，比如戀愛對象；問她為什么沒有擺上去戀愛對象，她說這里沒有我戀愛對象類型的。雖然沒有合適的，但是她的心情是開心的，內心充滿了期待。我問小李：“如果你還有機會可以改動這個作品，你會做什么改動嗎？”小李微微頓了一下，然后去取了一些風景，2棵樹、門、風景門和一輛拉著結婚新人的馬車。她說這是她的期待。這次沙盤完成后，她表示減輕了對未知的求學經歷的焦慮。求學經歷代表著新的生活、完全不同的環(huán)境、人群，她說她自從上大學的時候，就有了這種焦慮，她曾經經歷了遠離家鄉(xiāng)踏入新的生活所感受到的焦慮。沙盤可以使一個人能對自己的內在更加覺察，她通過擺沙盤，將自己的問題具體化，她表示自己的思路更加清晰了。這一切促使她重新調整自己，以平和的心情等待未來生活的來到。包括結婚等人生大事，對未來尋找共同伴侶一起走上人生的旅途抱有積極的心態(tài)。小李的第三次沙盤：（2016年4月24日 15:50—16:50分）這次小李用了比前兩次都多的時間撫摸沙子，然后在沙盤的正中央擺上了學校（上面寫著希望小學，但是她自己的表達是這不是一所小學，僅僅代表一所學校。），然后在學校的下方不同位置擺上了4個女人，其中有大人還有小孩模樣的。接著在學校的正下方不遠處擺上了一隊夫婦以及他們面前的一個嬰兒車及嬰兒，然后在學校的上方擺上了2棵樹，在學校的正下方擺上了一個公共汽車，在汽車右邊擺上了一個大廈。我和以往一樣，先請她圍著沙盤轉一周，感受一下自己的作品。然后請她介紹一下她的作品。她說作品的名字叫“分別”，感受是悲涼和難過，我問她這種感受以前出現過嗎？她說：“在離開離別的時候，與親人離別都有，主要是和去世的親人離別的那種，自己在上高中和大學的時候，外公、外婆分別去世了。尤其是自己離家上大學的時候，分離的感受特別記得，之前沒有什么?！?她說，這個沙盤令她最滿意的地方是夫婦和嬰兒車部分，這代表修成正果，她的同學戀愛4年已經結婚并生孩子了，真好。沙盤中，對于她來說意義最大的是大廈，這象征著踏入社會，對目前有一種影響，是對未來的思考追求。我問她做完沙盤后的感受，小李說，“大家都很傷心，都有不舍，還能面對，只能接受”。她說這里面的人偶都是她大學同宿舍的同學，我問她希望和誰聊一下嗎？她選擇了和一位離她最近的女人，她把代表自己的人偶擺在那個女人面前，說“你昨天從廣州回甘肅了，你也說不會再來廣州了，不知道何時再見，感謝你的陪伴，以后找你玩”那個女人說：“好，以后找你玩?！彼X得自己感動、不舍。我問她，這個沙盤還有什么需要補充的嗎？她說，感覺沒有我，因為沒有找到能符合我的形象的，后來她補充了一個帶著博士帽的女學生作為代表自己的人偶放進了沙盤。我問她這個自己時什么心情？她說：“愉快、積極”。我問她愿不愿意向智者請教有關她出行方面的焦慮，她說好。我請她在沙具中找一個智者出來，她選了一個機器貓，擺在學校正下方，我要求她把代表自己的那個帶著博士帽的學生放在智者面前向智者請教。她照做了，她說“我要離開了，但是不知道前途如何，不知道會發(fā)生什么事。我想去一個地方，但是又不能去。希望能得到你的任意門和你一起去看那些地方。”智者說：“給你任意門，我們一起去?！蔽覇枴俺巳我忾T，你和她一起去之外，如果她不能陪你的時候，你可以問她要點東西，自己一個人去旅行?！彼f：智者給她了道具，她就可以沒有危險了。我問那是什么？她說：“地圖，可以去到想去的地方。還有一個是壞人辨識器，我一跟壞人說話，它就報警提醒我不要理他。除了這個機器外，他還教我加強防備心理。”我問：“你現在感覺怎么樣？”她說，挺好，不焦慮了。我請她把原來代表她的帶博士帽的人偶換掉，換成新的自己。她找了找，拿著那個帶相機的人偶過來，擺在了面向大廈的地方。這次沙盤，她表示感覺有點悲傷，但對前途充滿希望，也希望同學們大家都能有好的發(fā)展前景。咨詢師感悟：這次沙盤，我配合她對于出行焦慮做了一些工作，讓她和智者對話，其實就是和她內在的智慧對話，這個解決問題的答案不是別人給她的，是她自己探索的，更適合她的問題，也更能增強她對于解決自己問題的信心。最后她把學生換成了拍攝風景的自己，已經能將自己更有信心地投入到風景中，去欣賞風景了。小李的最后一次沙盤：（2016年5月3日 13:50—14:55分）這次小李在沙盤的正下方先放了一個房子，然后，在右邊放了茶具和桌子，接著是左邊擺爐具，沙盤正上方擺床，右邊沙發(fā)，爐具上擺鍋，沙發(fā)對面擺電視機柜和電視機，沙發(fā)旁邊擺羽毛球和羽毛球拍，房子右邊擺上了樹，床旁邊是3個水果。像以往的方式，她先介紹自己的作品，她說：“這個作品的名字是家。我的。我自己的小家。令她最滿意的地方是床，她可以在這好好地睡個懶覺。對于她最有意義的玩具是爐具，能做吃的，可以讓她活下去?！蔽覇査惺裁葱枰a充的？她說：“少人”于是去拿了個女人讓她躺在了床上。我問她這個女人的感受，她說“在睡覺，放松、愉悅，有點孤單”。我問她，她的現實中是這個樣子的嗎？她說不是，現實生活中有點緊張，有點焦慮。我問她：“如果你就作品提出問題，你最先提出什么？”她說：“為什么一開始沒有放人？而且沒有其他人。”我反問她：“你覺得是什么原因呢？”她想了一想，然后說“還沒有回到這個家，忙于工作。沒有人在這個家。其他人在他們自己家，在忙他們自己的事情”我問她：其他人指什么人。她說：例如朋友、父母。整個作品完成后，我問她感受，她說舒服、輕松，回到家，放松了。這次沙盤后，她表示輕松放松了一點，沒有那么緊張焦慮了，期待這種回到家里輕松的生活。她說現在她更有勇氣去面對旅途中的驚險，也更期待旅途中發(fā)生的事情。咨詢師感悟：從和自己的家無法分開，到沙盤中出現了自己的小家，這是一種獨立的象征。當我們?yōu)閬碓L者提供安全自由的表達空間時，來訪者就更能表達自己、覺察自我，更有可能探索出自我療愈的方法。效果評估：（1）來訪者自我評估：小李表示經過四次咨詢后情緒有了很大改善，對出行不再焦慮，心情好了許多。對是否出行的問題也不再糾結。失眠等癥狀也基本消失了。并且意識到自己的問題的產生根源，她在嘗試著努力改變自己。（2）咨詢師的評估：來訪者在沙盤游戲中用心體驗，咨詢效果不斷得到鞏固。經過回訪與跟蹤，發(fā)現咨詢已基本達到預期目標——來訪者在知情意行等方面有了很大進步，對出行不再焦慮，能坦然面對。改變了以前對出行的過度焦慮，并運用學到的心理學方法覺察自我，成長了許多。（3）他人評估：同寢室的同事們反映來訪者心情開朗了許多，工作效率也提高了；睡眠也改善了不少。（4）社會適應狀況：來訪者的社會適應狀況良好，能夠保證正常的學習與生活，學習效率有了明顯提高，正在復習英語，為緊張的研究生學習做好準備呢。（5）心理測驗：征得來訪者的同意，再次進行測試。①SCL—90：各因子分都在2分之下，都在常模的范圍內。②SAS：標準分是55分，提示有焦慮。③SDS：標準分是46分，提示沒有抑郁。綜合各方面情況，從總體上來看，來訪者咨詢的效果是明顯的，來訪者的焦慮情緒得到了明顯的改善，改變了不合理的認知，基本達到咨詢目標。