【正文】 高是必然趨勢(shì)，以資本為杠桿的產(chǎn)業(yè)整合（購(gòu)并、重組、聯(lián)合）將成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展的方向。因此，應(yīng)積極推進(jìn)藥品流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展現(xiàn)代物流醫(yī)藥企業(yè)，積極開展第三方物流業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)企業(yè)做大做強(qiáng)，出臺(tái)政策打造幾個(gè)大型醫(yī)藥流通集團(tuán)。積極引導(dǎo)規(guī)模較大、有一定實(shí)力的藥品批發(fā)和零售企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一配送，創(chuàng)新營(yíng)銷模式，拓展流通網(wǎng)絡(luò)，提高服務(wù)水平。建立公共競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)秩序，打擊“過票”、偷稅漏稅等不正當(dāng)經(jīng)營(yíng)行為。醫(yī)藥流通市場(chǎng)散、小、亂、多、差，“出租”、“掛靠”、“過票”、“無票經(jīng)營(yíng)”、“虛開稅票”、“偷稅漏稅”等現(xiàn)象，是醫(yī)藥流通領(lǐng)域的頑癥，嚴(yán)重?cái)_亂了藥品流通秩序，沖擊了正規(guī)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)。為進(jìn)一步規(guī)范流通秩序、凈化市場(chǎng)、引導(dǎo)行業(yè)健康發(fā)展，建議商務(wù)部會(huì)同藥監(jiān)、稅務(wù)、工商等部門聯(lián)合完善政策規(guī)制和加大打擊力度，整治“頑癥”，為新醫(yī)改的實(shí)施、保障藥品流通行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。加大監(jiān)督力度，保證藥品配送招投標(biāo)的公平、公正。建議商務(wù)部盡快制定基本藥物配送招投標(biāo)細(xì)則及相關(guān)監(jiān)督管理辦法，指導(dǎo)和監(jiān)督各地開展基本藥物統(tǒng)一配送招投標(biāo)活動(dòng)。并對(duì)所需配送企業(yè)數(shù)量、配送企業(yè)應(yīng)具備的資質(zhì)、配送費(fèi)率、結(jié)賬方式等進(jìn)行細(xì)化和量化。保證在招標(biāo)過程中，不同地區(qū)、不同所有制的藥品流通企業(yè)能夠公平參與、公平競(jìng)爭(zhēng)，避免出現(xiàn)地方保護(hù)主義和區(qū)域性壟斷現(xiàn)象。出臺(tái)政策，鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)進(jìn)行并購(gòu)，逐步提高行業(yè)集中度。（1）給予相關(guān)政策支持。對(duì)于重點(diǎn)扶持企業(yè)、龍頭企業(yè)，通過給予資金補(bǔ)貼、優(yōu)惠貸款、稅收傾斜等政策，解決企業(yè)發(fā)展中的資金瓶頸，幫助企業(yè)盡快做大做強(qiáng)。（2）簡(jiǎn)化操作流程。各級(jí)主管部門要從實(shí)際出發(fā)，簡(jiǎn)化操作流程，對(duì)連鎖企業(yè)新開門店和并購(gòu)工作予以支持，保證在并購(gòu)過程中企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，縮短并購(gòu)周期，盡快占領(lǐng)市場(chǎng)。（3）鼓勵(lì)藥品零售連鎖企業(yè)到農(nóng)村及偏遠(yuǎn)開店，保證其農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾對(duì)藥品的需求，保障用藥安全。對(duì)于到邊遠(yuǎn)地區(qū)開店的藥品零售連鎖企業(yè)在開辦手續(xù)、人員要求等方面適當(dāng)放寬，并給予一定資金補(bǔ)助或獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)藥品零售連鎖企業(yè)到農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)開店的積極性。同時(shí)，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過程中，給予稅收政策上的支持，保證門店能夠正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)作，更好地為農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)。加快實(shí)施集中配送試點(diǎn)，保證農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的用藥可及性。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較散，尤其是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品使用存在著用量小、品種多的現(xiàn)狀，致使配送費(fèi)用較高。建議結(jié)合GSP認(rèn)證和藥品集中采購(gòu)，對(duì)于符合現(xiàn)代物流要求的流通企業(yè)和并購(gòu)整合后的企業(yè)集團(tuán)，在政策上給予支持，加速改善各地醫(yī)藥公司“小、散、亂”局面，提高藥品配送的整體水平。建議在湖南選擇35個(gè)地區(qū)先行試點(diǎn)集中配送工作，明確現(xiàn)代物流的基本條件，如倉(cāng)庫(kù)面積、RF數(shù)量、車輛數(shù)量、冷鏈、信息系統(tǒng)等都作為必需條件，在保障藥品供應(yīng)和行業(yè)健康發(fā)展的前提下，鼓勵(lì)并購(gòu)、整合，為企業(yè)做大做強(qiáng)創(chuàng)造條件。出臺(tái)藥品儲(chǔ)備金制度，建立藥品儲(chǔ)備的保障機(jī)制。在突發(fā)災(zāi)害性事件中，藥品供應(yīng)保障要確?！暗谝粫r(shí)間”采取有效的救治，最大限度減輕重大突發(fā)事件的影響，避免出現(xiàn)突發(fā)事件應(yīng)急藥品準(zhǔn)備不足的情況。經(jīng)驗(yàn)表明：在歷次應(yīng)急事件中，大型藥品流通企業(yè)均承擔(dān)了大部分應(yīng)急職能。例如，作為醫(yī)藥央企的國(guó)藥控股就承擔(dān)了全省重大災(zāi)情、疫情、事故的急救供應(yīng)工作。在2003年“非典”、2008年特大雪災(zāi)、2008年汶川地震、2009年甲流的危急時(shí)刻，公司按照政府的有關(guān)指令，積極完成了10000多萬(wàn)元的儲(chǔ)備藥品調(diào)撥配送任務(wù)，為保障人民生命安全與社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。根據(jù)湖南地理位置、氣候環(huán)境和各種災(zāi)害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和公共衛(wèi)生事件發(fā)生的特點(diǎn)，盡快制定適合湖南省用藥習(xí)慣的醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄，制定出藥品儲(chǔ)備計(jì)劃。建立省級(jí)藥品儲(chǔ)備體系和網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)信息共享和全省的藥品儲(chǔ)備聯(lián)動(dòng)。建議設(shè)立國(guó)家藥品儲(chǔ)備基金，出臺(tái)藥品儲(chǔ)備金制度，選擇有實(shí)力、有規(guī)模、有社會(huì)責(zé)任感的具備現(xiàn)代物流基礎(chǔ)條件（不少于5000平方米倉(cāng)儲(chǔ)面積、自動(dòng)立體倉(cāng)庫(kù)、WMS、RF等）的醫(yī)藥流通企業(yè)承擔(dān)藥品儲(chǔ)備任務(wù)。五、加大資金投入，充分發(fā)揮財(cái)政資金的導(dǎo)向作用醫(yī)藥流通企業(yè)不僅要保障醫(yī)院藥品供應(yīng)，更要保障基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、偏遠(yuǎn)農(nóng)村的藥品供應(yīng)，事關(guān)人民健康，是重大民生問題。必須調(diào)整藥品流通行業(yè)結(jié)構(gòu)、完善農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品流通網(wǎng)絡(luò)、建設(shè)中藥材來源可追溯系統(tǒng)和具備調(diào)控物價(jià)功能的儲(chǔ)備制度，給予政策傾斜和財(cái)政支持，最大可能地發(fā)揮潛力，最大限度的方便群眾的就醫(yī)用藥。加大扶持龍頭企業(yè)，提高農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)和配送能力勢(shì)在必行。設(shè)立“農(nóng)村藥品供應(yīng)保障體系”專項(xiàng)資金，對(duì)面向農(nóng)村特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥流通企業(yè)給予專項(xiàng)資金補(bǔ)助，幫助其以地縣級(jí)為基礎(chǔ)，建立面向城鄉(xiāng)的藥品供應(yīng)保障體系，確保老百姓用上“安全藥”、“放心藥”。結(jié)合搞活流通、擴(kuò)大消費(fèi)的各項(xiàng)政策措施，積極支持藥品流通行業(yè)調(diào)整結(jié)構(gòu)和藥品保障體系建設(shè)。充分利用“萬(wàn)村千鄉(xiāng)市場(chǎng)工程”等現(xiàn)有流通網(wǎng)絡(luò)資源，有效利用市場(chǎng)機(jī)制和財(cái)政補(bǔ)貼等多種手段，完善縣級(jí)以下藥品流通網(wǎng)絡(luò)，確保農(nóng)村地區(qū)特別是農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)。建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。（1）實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。（2）政府相關(guān)部門要考慮連鎖藥店實(shí)行基本藥物制度后產(chǎn)生的損失?？梢园凑掌滗N售的基本藥物品種、金額來計(jì)算其損失，然后給予一定的足額補(bǔ)償。（3）政府負(fù)責(zé)舉辦的各種公益活動(dòng)、以及偏遠(yuǎn)山區(qū)的物流配送產(chǎn)生的費(fèi)用，可以按公里給予一定的補(bǔ)助。（4）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。由政府進(jìn)行績(jī)效考核后給予一定的補(bǔ)助。建立中藥材可追溯體系。中藥材在醫(yī)藥中占據(jù)相當(dāng)重要的作用，引起全世界人們的關(guān)注和青睞，目前，由于沒有科學(xué)、完整的一套中藥材來源可追溯系統(tǒng)，市場(chǎng)上假藥現(xiàn)象繁，無可追溯，嚴(yán)重影響到中藥的聲譽(yù)，也為患者的生命安全留下極大的隱患。因此，構(gòu)建一套中藥材來源可追溯系統(tǒng)已經(jīng)刻不容緩。而要對(duì)中藥材進(jìn)行溯源制，就必須進(jìn)行條碼管理，而條碼管理又必須實(shí)行包裝。中藥材大都是體積大，貨值小，包裝成本高難度大，企業(yè)基本沒有積極性。因此，要做好這項(xiàng)工作就必須利用財(cái)政杠桿，從對(duì)進(jìn)入流通的第一個(gè)環(huán)節(jié)開始補(bǔ)貼。第五篇：藥品零售行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告東安市藥品零售行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告近年來，隨著我市地方經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我市的藥品零售行業(yè)也迅猛發(fā)展。然而，零售藥店的迅速增長(zhǎng)在給市民帶來便利和實(shí)惠的同時(shí)，也隨之出現(xiàn)了一系列問題。近期，我們對(duì)全市藥品零售行業(yè)進(jìn)行了一次較為全面、深入地調(diào)查研究，具體調(diào)研情況如下：一、我市藥品零售行業(yè)的基本情況截止到2010年10月，全市共有藥品零售企業(yè)（包括連鎖門店）511家（具體分布情況見表1），數(shù)量較2000年底的85家增加了五倍多，在蘇州各縣（市）區(qū)中列第一位，涉及藥品從業(yè)人員1500余人。目前，全市藥店已基本覆蓋了市區(qū)、各鎮(zhèn)（街道）、村，群眾出門十分鐘內(nèi)就能找到一家藥店，購(gòu)藥十分方便。同時(shí)，藥店數(shù)量多形成的競(jìng)爭(zhēng)壓力也在一定程度上降低了藥品的零售價(jià)格，給群眾帶來了實(shí)惠。表1：東安市藥品零售企業(yè)分布情況表（共511家）二、我市藥品零售行業(yè)存在的主要問題和原因分析（一）存在的主要問題藥品零售企業(yè)管理水平參差不齊《藥品管理法》規(guī)定，藥品零售企業(yè)必須實(shí)施《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)1量管理規(guī)范》（簡(jiǎn)稱GSP）。然而，我們?cè)趯?shí)際監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)，部分藥店存在執(zhí)行GSP表面化現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在藥品驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)工作形式化，沒有起到實(shí)質(zhì)性作用，溫濕度記錄、設(shè)備養(yǎng)護(hù)記錄、陳列藥品定期檢查記錄不真實(shí)，處方審核不嚴(yán)格等。藥品零售企業(yè)的服務(wù)水平有待提高部分藥店存在藥師長(zhǎng)期不在崗現(xiàn)象，銷售人員銷售藥品時(shí)不能提供正確合理的用藥咨詢服務(wù)，僅以追逐利潤(rùn)為目的，推銷高利潤(rùn)藥品。部分藥店銷售人員將不具有治療作用的保健食品或消殺用品當(dāng)做藥品推銷給顧客，牟取暴利。銷售處方藥特別是抗生素類藥品時(shí)，未能認(rèn)真審核處方，存在濫銷現(xiàn)象。藥品零售企業(yè)布局不合理經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前我市存在著藥品零售企業(yè)發(fā)展過快，數(shù)量嚴(yán)重過剩，布局不合理的現(xiàn)象。如市區(qū)二環(huán)路以內(nèi)有128家藥店，、等鎮(zhèn)區(qū)和街道均有十幾家藥店以上，且主要集中在人口密集的幾條中心街道上，如上海南路一條短短幾百米的街道上就有9家藥店。難怪有人戲稱，“東安的藥店比糧店、米店還多”。藥店的布局不合理導(dǎo)致了部分地區(qū)藥店密度過大，由此引發(fā)的惡性競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。對(duì)藥品零售企業(yè)的行政管理效能存在不足由于我市藥品零售企業(yè)存在數(shù)量多、規(guī)模小、分布廣、管理水平參差不齊等現(xiàn)狀，因此給我們的行政管理工作帶來了很大困難。我市各有關(guān)部門每年都在藥品零售企業(yè)監(jiān)管方面動(dòng)用大量的人力、物力和財(cái)力，但面對(duì)面廣量大的零售藥店，各部門依然感到鞭長(zhǎng)莫及、心有余而力不足，行政管理上還存在許多漏洞與不足。特別是對(duì)于部分藥品零售企業(yè)為了追求利益，從非正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)、銷售假劣藥品，不保留購(gòu)銷記錄搞體外循環(huán)，亂刷醫(yī)?？?，發(fā)布違法藥品、保健食品廣告等違法違規(guī)行為，我們的行政管理手段和方法就顯得相對(duì)落后和低效，行政管理效能不足。（二）產(chǎn)生上述問題的原因分析藥品從業(yè)人員素質(zhì)偏低經(jīng)調(diào)研分析，導(dǎo)致部分藥品零售企業(yè)管理和服務(wù)水平不高的主要原因是藥品從業(yè)人員的素質(zhì)偏低。目前，除質(zhì)量管理人員具有專業(yè)技術(shù)職稱外，大部分藥店?duì)I業(yè)員都是沒有醫(yī)藥專業(yè)背景的低學(xué)歷人員，僅僅通過了短期的上崗培訓(xùn)即參加藥品銷售工作，其指導(dǎo)群眾安全用藥的能力和水平十分有限。同時(shí)部分藥店管理人員的專業(yè)素質(zhì)偏低，藥品質(zhì)量安全意識(shí)淡薄，缺乏誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)意識(shí)。藥品零售企業(yè)合理布局未能真正落實(shí)雖然《藥品管理法》中具有對(duì)藥品零售企業(yè)進(jìn)行合理布局的相關(guān)條款，但由于種種原因，這一條款落實(shí)起來有較大難度。目前《市開辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施細(xì)則（暫行）》中并未對(duì)藥店布局做出明文規(guī)定，因此我市相關(guān)部門在實(shí)際審批過程中無法真正對(duì)藥店布局進(jìn)行控制，這也是導(dǎo)致目前我市部分地區(qū)藥店密度過大的主要原因之一。各部門多頭管理，未能形成合力藥品零售企業(yè)的主要監(jiān)管部門有工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、人社、稅務(wù)等多個(gè)部門，在日常管理中，各部門往往各自為陣，各管一塊，未能形成有效的監(jiān)管合力，監(jiān)管信息得不到共享，監(jiān)管資源大大浪費(fèi)，監(jiān)管效果事倍功半。三、解決問題的對(duì)策與措施開展培訓(xùn)，提高從業(yè)人員專業(yè)水平針對(duì)目前存在的藥品從業(yè)人員整體專業(yè)素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，相關(guān)主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，適當(dāng)增加定期培訓(xùn)的頻次，實(shí)行定期考核制度，促進(jìn)我市藥品從業(yè)人員的整體專業(yè)素質(zhì)的提升，更好地為群眾用藥安全服務(wù)。構(gòu)建誠(chéng)信體系，提升藥品零售企業(yè)的服務(wù)水平誠(chéng)信是商家立足之本，對(duì)于零售藥店也同樣如此。主管部門在進(jìn)行行政監(jiān)督的同時(shí)，應(yīng)大力構(gòu)建誠(chéng)信體系，引入社會(huì)監(jiān)督力量，定期給藥品零售企業(yè)進(jìn)行誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定，努力營(yíng)造“關(guān)注藥品質(zhì)量，誠(chéng)信合法經(jīng)營(yíng)”的良好行業(yè)氛圍。完善布局，優(yōu)化資源配置有關(guān)部門可在法律法規(guī)允許的框架內(nèi)，積極籌劃出臺(tái)相關(guān)規(guī)范性文件，對(duì)我市藥品零售企業(yè)進(jìn)行合理布局，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。完善網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程監(jiān)管系統(tǒng)，提高監(jiān)管效能我市藥監(jiān)部門目前已啟用了“東安市零售藥店GSP系統(tǒng)”對(duì)零售藥店進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)管，接下來應(yīng)進(jìn)一步完善系統(tǒng)，解決好系統(tǒng)使用過程中存在的問題，處理好監(jiān)管與服務(wù)的關(guān)系，使遠(yuǎn)程監(jiān)管系統(tǒng)更好地發(fā)揮作用。加強(qiáng)各部門溝通協(xié)作，形成監(jiān)管合力工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、人社等部門應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)信息共享。對(duì)一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問題統(tǒng)一采取相關(guān)措施，協(xié)同作戰(zhàn)，形成合力，通過齊抓共管來有效遏制藥品零售企業(yè)的違法違規(guī)行為，進(jìn)一步規(guī)范我市藥品零售行業(yè)市場(chǎng)秩序，為人民群眾用藥安全保駕護(hù)航。