【正文】 是否存在少繳、漏繳醫(yī)療保險費問題。醫(yī)療保險基金的支付是否按個人帳戶和社會統(tǒng)籌基金規(guī)定的支付范圍分別核算，有無互相擠占。審查醫(yī)療服務待遇的落實情況，如治療人數(shù)、服務項目、用藥標準、費用估算方式、違反合同的責任等。經(jīng)辦機構(gòu)有無虛列支出、轉(zhuǎn)移資金和擠占挪用基本醫(yī)療保險基金等違紀問題。對職工基本醫(yī)療保險基金管理運營的檢查要點參照基本養(yǎng)老保險基金管理檢查內(nèi)容。（五）職工工傷保險基金檢查我國職工工傷保險制度的保障對象是因在工作中受到事故傷害和患職業(yè)病而需要獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的勞動者。該基金的來源有四個渠道：一是企業(yè)繳納的工傷保險費；二是工傷保險費滯納金；三是工傷保險基金的利息；四是法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。工傷保險實行社會統(tǒng)籌，縣級以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付以及工傷職工的管理服務等工作。對工傷保險基金的檢查應注意以下問題：工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)是否按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集基金，基金的征收是否符合國家標準。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷范圍的認定和工傷致殘程度的鑒定是否按規(guī)定辦理，工傷保險待遇是否符合國家標準。工傷保險基金是否按規(guī)定存入銀行開設的工傷保險基金專戶，專款專用，有無虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、擠占挪用工傷保險基金等違紀問題。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)是否按規(guī)定留足風險儲備金。（六）職工生育保險基金檢查職工生育社會保險是指法定范圍內(nèi)的婦女勞動者因妊娠、分娩，導致暫時喪失勞動力、停止工資收入，社會給予必要的醫(yī)療保健和經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。對生育保險基金的檢查應注意以下問題：生育保險經(jīng)辦機構(gòu)是否按規(guī)定及時、足額征收生育保險費。生育保險費的支付是否合規(guī)，應由生育保險基金負擔的費用與職工個人負擔費用的劃分是否符合規(guī)定。生育保險基金是否存入生育保險經(jīng)辦機構(gòu)在銀行開設的生育保險基金專戶，有無轉(zhuǎn)移資金、擠占挪用等違紀問題。經(jīng)辦機構(gòu)提取管理費是否符合有關(guān)規(guī)定。用人企業(yè)有無欠付、拒付或虛報冒領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費的問題。評論這張轉(zhuǎn)發(fā)至微博轉(zhuǎn)發(fā)至微第五篇：社會保險稽核工作總結(jié)****縣社會保險稽核工作總結(jié)今年，我縣社會保險稽核工作緊緊圍繞上級稽核主管部門及本局的總體工作部署，堅持以《社會保險稽核辦法》為依據(jù)，以社會保險費的足額征繳和保證基金的安全運行為目標，以實地稽核和書面稽核為手段，不斷加強社會保險費征繳和待遇支付的稽核監(jiān)督力度，為我縣社會保險各項業(yè)務健康穩(wěn)定發(fā)展提供了重要保障?，F(xiàn)將我縣稽核工作總結(jié)如下：一、工作開展情況(一),從源頭上防止和杜絕各繳費單位少報、漏報，少繳、漏繳社會保險費的問題，上半年,我們按照以實際稽核促社會保險年審和基數(shù)核定的工作思路,重點開展了實地稽核和書面稽核。在實地稽核工作中，嚴格按照社會保險稽核工作程序和稽核工作“六不準”要求，重點對參保單位的勞資統(tǒng)計報表、財務會計報表和應付工資賬冊、職工人數(shù)和個人收入進行了認真細致審查，為社會保險年檢工作和核定度繳費基數(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。（二）社會保險年審和基數(shù)核定工作情況。****年在社會保險年審和基數(shù)核定工作中，我們以書面稽核為手段，以實地稽核數(shù)據(jù)為依據(jù)，對全市所有申報繳納社會保險費的單位逐一進行了年審和繳費基數(shù)核定。為確保年審和繳費基數(shù)核定工作的真實、準確，我們對每個單位上報的資料都與實際稽核的數(shù)據(jù)資料進行核對，對申報繳費基數(shù)與實地稽核數(shù)據(jù)不符的，要求申報單位認真查找原因。確因職工離職、退休、在外地參保、不符合參保條件等原因，造成職工人數(shù)和工資與實地稽核數(shù)據(jù)不符的，要求提供解除勞動關(guān)系證明、在外地參保證明、身份證等資料。通過這些措施，有效的企業(yè)少報漏繳，保證了社會保險基金應收盡收。截止到****月****日，共年審單位****戶，受理申****戶；核定養(yǎng)老保險繳費人數(shù)********人；核定失業(yè)保險繳費人報繳費基數(shù)單位人；核定醫(yī)療保險繳費人數(shù)數(shù)****人；核定工傷保險繳費人數(shù)****人；核定生育****人。查出****戶企業(yè)為****名職****人少報基數(shù)****萬元少保險繳費人數(shù)工進行書面稽核少報人數(shù)繳養(yǎng)老保險費****萬元；****戶企業(yè)為****名職工*****人少報基數(shù)****萬元少進行書面稽核少報人數(shù)繳醫(yī)療保險費****萬元；****戶企業(yè)為****名職工****人少報基數(shù)****萬元少繳進行書面稽核少報人數(shù)失業(yè)保險費****萬元；(三)開展欺詐冒領(lǐng)社會保險待遇稽核工作為了確保基本醫(yī)療保險基金運行安全,加強醫(yī)療保險協(xié)議管理,糾正各種違法違紀行為。今年初,我們對全縣家定點醫(yī)療機構(gòu)和********家定點藥店從醫(yī)療保險宣傳、醫(yī)療保險管理、醫(yī)療服務管理、藥品管理、信息管理等六個方面進行了考核,通過深入的稽核檢查,進一步規(guī)范了醫(yī)療服務行為外對領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金，因病不能前來年審的****名退休人員進行了實地稽核并對不參加年檢的暫停發(fā)養(yǎng)老金。二、加強內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督，加大稽核工作力度 我局在人員嚴重緊缺的情況下，結(jié)合實際地配備了稽核監(jiān)察人員，建立健全了相關(guān)的稽核監(jiān)察工作制度?；吮O(jiān)察工作履行內(nèi)部控制的管理監(jiān)督職能，履行調(diào)查、檢查、評估、報告和建議職能，定期或不定期針對縣域各企事業(yè)單位、個體工商戶、廠礦企業(yè)等按照內(nèi)部控制程序進行實地稽核檢查。為了做實社會保險年審和社會保險費繳費基數(shù)核定工作，從源頭上防止和杜絕各繳費單位少報、漏報，少繳、漏繳社會保險費的問題。今年，重點對參保單位的勞資統(tǒng)計報表、財務會計報表和應付工資賬冊、職工人數(shù)和個人收入進行了認真細致地審查，共稽核****家企業(yè)，****人?；丝圃?至5月份開展了對離退休人員的年審認證，對前來審驗的退休人員登記家庭住址、電話號碼、核對照片。根據(jù)稽核管理工作的需要，****年我們在稽核工作結(jié)束后，將稽核信息全部錄入計算機管理，初步完成了稽核業(yè)務數(shù)據(jù)庫建設。數(shù)據(jù)庫主要反映各參保單位繳費基數(shù)核定情況、參保人員增減變動情況、實地稽核情況、實地稽核與申報核定對比情況等，上繳費與本基數(shù)核定對比情況等有關(guān)信息。目的是要做到連續(xù)、時時、準確反映稽查對象的各項信息，實現(xiàn)稽查一戶，清楚一戶、跟蹤一戶的目標。三、存在問題