20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見急診急重癥的識別與處理-資料下載頁
2025-10-31 07:59本頁面
【正文】 、吸氧 ②高壓氧倉治療 ③藥物：安納加、激素、能量合劑、維生素 ④光量子治療,中毒 有機磷,中毒 安眠藥,碳中毒一氧化,中毒 酒精,中毒 食物,①保溫、吸氧②納洛酮治療（0.8mg iv） ③補液、利尿、能量合劑等④對癥治療,①細菌性：使用抗菌素 ②肉毒類：使用肉毒抗毒血清、維生素 ③毒蕈中毒：洗胃、導(dǎo)瀉、阿托品、激素、護肝、輸血、能量、維生素、必要時透析 ④亞硝酸鹽中毒：使用美蘭(1～2mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等,①立即用如氫氧化鋁凝膠60ml或7.5%氫氧化鎂混懸液60ml,現(xiàn)場用極稀的肥皂水口服中和之 ②如是碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再服植物油100~200ml ③禁用洗胃,①用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子汁和檸檬汁之中和，繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護胃粘膜 ②禁用洗胃,急性中毒,插胃管，洗胃，導(dǎo)瀉 清除污染衣物 迅速建立靜脈通道 防止窒息及吸入性肺炎 吸氧，保暖 測T、P、R、BP 常規(guī)抽血檢驗 毒物送檢 留置導(dǎo)尿 記出入量 重護記錄 監(jiān)測SPO2 監(jiān)測血氣 監(jiān)測意識、瞳孔、氣道、呼吸、循環(huán),①患者清醒時給予催吐②用1%～3%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲除外） ③早期、足量、反復(fù)使用阿托品，4～6h達到阿托品化，1～3天后改維持量，用5～7天 ④24小時內(nèi)使用足量復(fù)能藥⑤可單獨或與復(fù)能藥聯(lián)合使用解磷注射液,①1:15000高錳酸鉀溶液洗胃 ②保持呼吸道通暢 ③使用中樞興奮藥：美解眠、可拉明等 ④使用利尿劑 ⑤堿化尿液,中毒 強堿,中毒 強酸,中毒 有機氟,①催吐，用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃、導(dǎo)瀉 ②乙酰胺（解氟靈）0.1~0.3g/kg/日，首次半量，余量分2次，間隔4小時im，一般3~4次，重者首次10g ③對癥處理，抽搐、心衰、出血等,中毒性肺水腫 中毒性心肌炎 心搏驟停 中毒性腦病 腎衰 肝衰 感染 胃腸道穿孔,,,第三十八頁，共四十一頁。,急性呼衰搶救(qiǎngji249。)程序,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)、紫紺、煩躁 Ⅰ型呼衰 PaO250mmHg,保持呼吸道通暢（霧化、吸痰），給氧 建立靜脈通路，根據(jù)病情控制輸液速度 監(jiān)測T、P、R、BP，行心電監(jiān)護 監(jiān)測SPo2，動態(tài)檢測(jiǎn c232。)血氣分析 做好氣管插管及使用呼吸機的準備 采集血、痰標本，送檢培養(yǎng)和藥敏 記好重護記錄，嚴格統(tǒng)計出入量,急救措施,診斷,護理與監(jiān)護,保持呼吸道通暢，清除痰液（吸痰、霧化吸入、胸部物理療法） 糾正缺氧和二氧化碳潴留 Ⅰ合理吸氧 Ⅱ合理呼吸興奮使用，如可拉明、洛貝林 Ⅲ必要時行氣管插管，呼吸機輔助呼吸 糾正酸堿及水電解質(zhì)紊亂 發(fā)生肺性腦病時要給予脫水劑、激素，必要時給予鎮(zhèn)靜劑 控制感染，合理使用抗菌素 預(yù)防及處理并發(fā)癥：心衰、休克、DIC、上消化道出血、心律失常、肝腎功能損害等 ARDS的處理：消除病因，控制感染，給予激素、支氣管解痙藥、抑肽酶、抗凝劑等治療，使用呼吸機，用PEEP模式,急性呼吸衰竭,第三十九頁，共四十一頁。,緊急心臟急救(j237。ji249。)程序,無反應(yīng)(fǎny236。ng) ①啟動EMS系統(tǒng) ②提供除顫儀 ③評估呼吸（開放氣道）,有反應(yīng) ①觀察 ②根據(jù)(gēnj249。)需要處理,有呼吸 如無嚴重胸外傷，置以復(fù)蘇體位,評估意識 檢查病人反應(yīng),無呼吸 ①給二次人工呼吸 ②評估循環(huán),①輔助呼吸 ⑤氣管插管 ②給氧 ⑥病史 ③開放靜脈通道 ⑦體檢 ④注意生命體征 ⑧心電監(jiān)護，12導(dǎo)聯(lián)心電圖,開始心肺復(fù)蘇,低血壓/休克/急性肺水腫,診斷病因，給予相應(yīng)處理,急性心肌梗死,心律失常,心動過緩,心動過速,室顫或室速,①氣管插管 ②有效通氣 ③監(jiān)測心律和確定病因,除顫,心電活動,肌電分離,心臟仃搏,見相關(guān)程序,有脈搏,無脈搏,有,無,相關(guān)程序,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為 “尿毒癥”）。皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。A.判斷+氣道：快速(ku224。i s249。)判斷。●消耗性凝血障礙檢查：血小板減少、凝血酶原時間延長和纖維蛋白原含量減少。多發(fā)傷（復(fù)合傷）搶救程序。體格檢查：按“CRASHPLAN”原則指導(dǎo)體檢（心臟呼吸腹部脊柱頭部骨盆四肢動脈神經(jīng)）,第四十一頁，共四十一頁
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