20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)急診急重癥的識(shí)別與處理-資料下載頁(yè)
2025-10-31 07:59本頁(yè)面
【正文】 、吸氧 ②高壓氧倉(cāng)治療 ③藥物：安納加、激素、能量合劑、維生素 ④光量子治療,中毒 有機(jī)磷,中毒 安眠藥,碳中毒一氧化,中毒 酒精,中毒 食物,①保溫、吸氧②納洛酮治療（0.8mg iv） ③補(bǔ)液、利尿、能量合劑等④對(duì)癥治療,①細(xì)菌性：使用抗菌素 ②肉毒類：使用肉毒抗毒血清、維生素 ③毒蕈中毒：洗胃、導(dǎo)瀉、阿托品、激素、護(hù)肝、輸血、能量、維生素、必要時(shí)透析 ④亞硝酸鹽中毒：使用美蘭(1～2mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等,①立即用如氫氧化鋁凝膠60ml或7.5%氫氧化鎂混懸液60ml,現(xiàn)場(chǎng)用極稀的肥皂水口服中和之 ②如是碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再服植物油100~200ml ③禁用洗胃,①用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子汁和檸檬汁之中和，繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護(hù)胃粘膜 ②禁用洗胃,急性中毒,插胃管，洗胃，導(dǎo)瀉 清除污染衣物 迅速建立靜脈通道 防止窒息及吸入性肺炎 吸氧，保暖 測(cè)T、P、R、BP 常規(guī)抽血檢驗(yàn) 毒物送檢 留置導(dǎo)尿 記出入量 重護(hù)記錄 監(jiān)測(cè)SPO2 監(jiān)測(cè)血?dú)?監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、氣道、呼吸、循環(huán),①患者清醒時(shí)給予催吐②用1%～3%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲(chóng)除外） ③早期、足量、反復(fù)使用阿托品，4～6h達(dá)到阿托品化，1～3天后改維持量，用5～7天 ④24小時(shí)內(nèi)使用足量復(fù)能藥⑤可單獨(dú)或與復(fù)能藥聯(lián)合使用解磷注射液,①1:15000高錳酸鉀溶液洗胃 ②保持呼吸道通暢 ③使用中樞興奮藥：美解眠、可拉明等 ④使用利尿劑 ⑤堿化尿液,中毒 強(qiáng)堿,中毒 強(qiáng)酸,中毒 有機(jī)氟,①催吐，用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃、導(dǎo)瀉 ②乙酰胺（解氟靈）0.1~0.3g/kg/日，首次半量，余量分2次，間隔4小時(shí)im，一般3~4次，重者首次10g ③對(duì)癥處理，抽搐、心衰、出血等,中毒性肺水腫 中毒性心肌炎 心搏驟停 中毒性腦病 腎衰 肝衰 感染 胃腸道穿孔,,,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,急性呼衰搶救(qiǎngji249。)程序,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)、紫紺、煩躁 Ⅰ型呼衰 PaO250mmHg,保持呼吸道通暢（霧化、吸痰），給氧 建立靜脈通路，根據(jù)病情控制輸液速度 監(jiān)測(cè)T、P、R、BP，行心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)SPo2，動(dòng)態(tài)檢測(cè)(jiǎn c232。)血?dú)夥治?做好氣管插管及使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備 采集血、痰標(biāo)本，送檢培養(yǎng)和藥敏 記好重護(hù)記錄，嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)出入量,急救措施,診斷,護(hù)理與監(jiān)護(hù),保持呼吸道通暢，清除痰液（吸痰、霧化吸入、胸部物理療法） 糾正缺氧和二氧化碳潴留 Ⅰ合理吸氧 Ⅱ合理呼吸興奮使用，如可拉明、洛貝林 Ⅲ必要時(shí)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸 糾正酸堿及水電解質(zhì)紊亂 發(fā)生肺性腦病時(shí)要給予脫水劑、激素，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑 控制感染，合理使用抗菌素 預(yù)防及處理并發(fā)癥：心衰、休克、DIC、上消化道出血、心律失常、肝腎功能損害等 ARDS的處理：消除病因，控制感染，給予激素、支氣管解痙藥、抑肽酶、抗凝劑等治療，使用呼吸機(jī)，用PEEP模式,急性呼吸衰竭,第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,緊急心臟急救(j237。ji249。)程序,無(wú)反應(yīng)(fǎny236。ng) ①啟動(dòng)EMS系統(tǒng) ②提供除顫儀 ③評(píng)估呼吸（開(kāi)放氣道）,有反應(yīng) ①觀察 ②根據(jù)(gēnj249。)需要處理,有呼吸 如無(wú)嚴(yán)重胸外傷，置以復(fù)蘇體位,評(píng)估意識(shí) 檢查病人反應(yīng),無(wú)呼吸 ①給二次人工呼吸 ②評(píng)估循環(huán),①輔助呼吸 ⑤氣管插管 ②給氧 ⑥病史 ③開(kāi)放靜脈通道 ⑦體檢 ④注意生命體征 ⑧心電監(jiān)護(hù)，12導(dǎo)聯(lián)心電圖,開(kāi)始心肺復(fù)蘇,低血壓/休克/急性肺水腫,診斷病因，給予相應(yīng)處理,急性心肌梗死,心律失常,心動(dòng)過(guò)緩,心動(dòng)過(guò)速,室顫或室速,①氣管插管 ②有效通氣 ③監(jiān)測(cè)心律和確定病因,除顫,心電活動(dòng),肌電分離,心臟仃搏,見(jiàn)相關(guān)程序,有脈搏,無(wú)脈搏,有,無(wú),相關(guān)程序,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化?？煞譃榧毙阅I功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為 “尿毒癥”）。皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。A.判斷+氣道：快速(ku224。i s249。)判斷。●消耗性凝血障礙檢查：血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和纖維蛋白原含量減少。多發(fā)傷（復(fù)合傷）搶救程序。體格檢查：按“CRASHPLAN”原則指導(dǎo)體檢（心臟呼吸腹部脊柱頭部骨盆四肢動(dòng)脈神經(jīng)）,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1