【正文】 控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護理人員應嚴格執(zhí)行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構(gòu)，并嚴格執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質(zhì)量問題的血液，應堅決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：①標簽破損、字跡不清；②血袋破損、滲血、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥有溶血；⑦過期或其它須查證的情況。6）輸注血液時，應使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。7）嚴格遵照輸血相關制度做好輸血過程觀察、輸血相關記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關記錄。8）嚴格遵照輸血相關制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項指標、抗HCV、抗HIV、梅毒等。9）血液輸注完畢后，嚴格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。（四）常見輸血傳染疾病的預防措施病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預防輸血后肝炎的措施主要如下：1）大力宣傳無償獻血制度。2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即蕪湖市中心血站）提供的合格血液。5）嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。6）保護受血者，必要時可在輸血后24小時內(nèi)和輸血后1個月時各肌注乙肝抗體1次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：①性接觸；②靜脈注射毒品；③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織； ④母嬰傳播。輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復雜而嚴重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6 個月，長則達10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：1）加強宣傳教育，使公民認識到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。2）禁止使用進口血液制品。3）嚴禁非法采供血，嚴禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。4）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站提供的合格血液。6）嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時螺旋體血癥十分明顯）血清學試驗常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預防梅毒傳播的措施主要如下：1）加強宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動退出獻血行列。2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即蕪湖市中心血站）提供的合格血液。4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時便失去活性，因此，臨床醫(yī)師應盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內(nèi)的所謂“新鮮血液”。巨細胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，CMV的存活時間不長，因此，輸用庫血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預防輸血感染CMV的措施主要如下：1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應優(yōu)先輸用去白細胞（較好方法是用白細胞過濾器）的血液、洗滌紅細胞。2）對免疫功能低下者，抗－CMV陰性時，應輸用CMV抗體陰性血液。3）盡量輸用儲存血液，可減少CMV感染機會。4）對低體重兒和早產(chǎn)兒，盡量減少血液標本采集數(shù)量和次數(shù)，以避免因缺血過多而增加輸血機會，從而減少感染機會。5）靜注CMV免疫球蛋白，對易感者有預防作用。瘧原蟲可存在于各種血細胞、血漿和冷沉淀中?；歼^瘧疾的人，體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個月內(nèi)發(fā)病，也可短至1日長至60日。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預防輸血傳播瘧疾的措施主要如下： 1）加強宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內(nèi)主動暫緩獻血（須在病愈3年后方能獻血）；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個月后方可獻血。2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。3）對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應服用抗瘧劑預防。輸血前24小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5～7天。成人嗜T淋巴細胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū)，我國福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。加強輸血感染疾病的控制，是對患者負責，也是一個醫(yī)務工作者應盡的義務，臨床輸血必須按照國家有關輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全。