【正文】 成為職業(yè)損傷的高危科室。環(huán)境中的各種有害因素如銳器傷、放射線、化學(xué)消毒劑、麻醉氣體等的存在對手術(shù)室工作人員造成潛在的健康威脅。手術(shù)室護(hù)士的特殊工作性質(zhì)如進(jìn)食不規(guī)律、注意力高度集中、長時間站立或走動等使得這一群體成為職業(yè)損害的高危群體，如何加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)，正確的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防模式來保護(hù)護(hù)士的職業(yè)安全是非常重要的?，F(xiàn)將手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對策的最新進(jìn)展綜述如下： 1手術(shù)室常見的職業(yè)危害因素，1與其它科室護(hù)士比較手術(shù)室護(hù)士每天都要從事?lián)p傷性操作，接觸到銳器的機(jī)會更多，直接暴露于傳染源的幾率更高，因此受感染的幾率很高，我國是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，%，%[1]。，手術(shù)室護(hù)士常暴露于小劑量放射環(huán)境中，應(yīng)警惕白細(xì)胞減少、不良生育等職業(yè)性損傷。小劑量暴露及長時間接觸會因蓄積而致癌、致畸[2]。、電刀、吸引器、電鉆、空調(diào)、推車聲等噪音均可影響工作人員的內(nèi)分泌、聽覺系統(tǒng)的生理變化，長時間在噪音環(huán)境中工作可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，手術(shù)室的電器非常多，引起觸電的原因有操作不當(dāng)，吸引器損壞漏電，電插座接觸不良，線路老化，無安全用電知識等，有時能給醫(yī)護(hù)人員造成不必要的傷害。，盡管層流凈化系統(tǒng)正常運(yùn)作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)如乙醇類、碘伏等，化學(xué)滅菌劑如甲醛、戊二醛、84消毒液等，吸入性麻醉劑如異氟醚、廢氣（CO2）和骨科手術(shù)中應(yīng)用的骨水泥等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮與空氣中，引起皮膚黏膜，呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害[3]。：洗手護(hù)士經(jīng)常超時站立，不能按時進(jìn)食，易產(chǎn)生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢靜脈曲張、胃潰瘍。搬動各類器械包及搬運(yùn)病人易產(chǎn)生腰腿痛、頸椎病和腰肌勞損等，心理危害主要是精神緊張，壓力感所致，主要表現(xiàn)為疲勞，手術(shù)室工作繁忙、節(jié)奏緊張，思想高度集中，工作不定時，急癥危重患者多，晚夜班勤，經(jīng)常加班加點(diǎn)。護(hù)士，長期處于應(yīng)急狀態(tài)，如果長期下去，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象[4]。2防護(hù)措施。應(yīng)樹立全面防護(hù)感染的管理理念，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育與培訓(xùn)，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，對職業(yè)接觸的感染防護(hù)給予高度重視，提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)危害的認(rèn)識，嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度和規(guī)范操作。護(hù)士應(yīng)重視術(shù)前洗手和戴手套，正確洗手是醫(yī)院防止交叉感染的重要措施之一。，盡量避免針頭的分離與重套，規(guī)范手術(shù)器械臺的擺置，如手術(shù)刀、剪、縫針等銳利器械須放在彎盤內(nèi)進(jìn)行傳遞，并且使用后放在固定位置，手術(shù)刀片的安卸必須用持針器，術(shù)中及時撤去手術(shù)臺上不必要的銳利器械，術(shù)后處理銳器時，應(yīng)格外小心，應(yīng)放置在專門的利器合中，不要隨意丟棄，防止意外刺傷，一旦刺傷皮膚，用健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕壓創(chuàng)口，擠出部分血液，再用肥皂水流動水沖洗，擦干并用碘酊、乙醇消毒后包扎創(chuàng)口。根據(jù)患者情況采取合理預(yù)防性治療，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查和必要的預(yù)防接種。，要穿戴防護(hù)用具，盡量減少攝片次數(shù)，盡量減少暴露時間，除必需人員外，其余人員處于2m以外的地方，護(hù)士長要合理排班以減少個人接受射線的幾率和射線量，孕期和哺乳期護(hù)士暫不參加此類手術(shù)。，采用防噪聲措施，合理布局，如使用中央空調(diào)、中心吸引等，及時淘汰陳舊的設(shè)備，選用噪聲小、性能好的儀器設(shè)備，使用中的儀器盡量調(diào)低音量，暫不用的儀器及時關(guān)閉，定時檢查和維修發(fā)生噪聲的設(shè)備，必要時上潤滑劑，手術(shù)間內(nèi)保持安靜，防止或減輕噪聲污染，做到說話輕，走路輕，操作輕。，避免直接接觸，熟悉化學(xué)制劑的配置方法及注意事項，室內(nèi)安裝空氣凈化裝置，每天定時通風(fēng)，定時檢測空氣質(zhì)量，盛裝的容器嚴(yán)密加蓋，以減少消毒液揮發(fā)對人體產(chǎn)生的影響，標(biāo)本要放入密封的標(biāo)本袋內(nèi)。不耐熱器械盡量選用低溫等離子滅菌器滅菌。手術(shù)室消毒劑的使用盡可能以新型低毒、無毒的產(chǎn)品為主。手術(shù)室護(hù)士要提高防污意識，減少污染源的產(chǎn)生，定期檢測麻醉機(jī)的密閉性，麻醉機(jī)應(yīng)增加排污管道，管道出口應(yīng)加裝過濾裝置，減少排出氣體的毒害性。、心理因素的防護(hù)器械護(hù)士為了改善下肢靜脈回流，術(shù)中可使用彈力襪，同時左右兩腿輪換支撐身體。如果是坐姿手術(shù)要保持背部生理彎曲。為了減輕視覺疲勞及頸部酸痛，可以利用幾秒鐘時間轉(zhuǎn)動眼球，頸部前后擺動。護(hù)士手術(shù)前應(yīng)訪視患者，了解患者情況，平時加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，手術(shù)中做到心中有數(shù)，配合默契。平時適當(dāng)參加運(yùn)動、娛樂、休閑活動，盡量保持有規(guī)律的生活，注意每天的營養(yǎng)，養(yǎng)成堅持每天吃早餐的習(xí)慣，飲食以高蛋白、高熱量為主，如條件允許，手術(shù)時間超過68h，應(yīng)考慮更換器械護(hù)士和巡回護(hù)士輪流吃飯，保證護(hù)士有充足精力投入工作。為減少護(hù)士心理壓力，術(shù)中可播放一些輕音樂，有調(diào)查報告[5]顯示醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)時播放背景音樂的認(rèn)同趨勢是明確的，比較一致的，認(rèn)為邊工作邊聽音樂不但沒有影響正常工作，而且感到心理壓力明顯減少。3小結(jié)在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的今天，我們應(yīng)高度重視手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)問題，制訂可行的科學(xué)的管理方法。手術(shù)室護(hù)士在工作中面臨影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強(qiáng)自身防護(hù)意識，制定切合醫(yī)院實(shí)際情況的各種防護(hù)措施。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制度，采取有效的防護(hù)措施，能在一定程度上減少意外傷害的發(fā)生，避免手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與感染[6]，維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，從而保證了護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]戴青梅,王立英,對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(7):532534.[2]周春琴,[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(3):230.[3]淡莉,[J].中華臨床護(hù)理雜志,2003,7(14):2156.[4][J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2000,19(9):434.[5][J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(4):376377.[6]邊海燕,任玲愛,[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(4):：邵陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室5224301夏桂紅，女，本科，主管護(hù)師Email：1650026921@收稿：20101118