手術(shù)室護士年底總結(jié)-資料下載頁
2025-03-30 08:08本頁面
【正文】 二、各項基本資料欄內(nèi)的填寫： 患者基本資料欄位必須正確記錄：姓名、 性別、住院號、年齡、科別、床號、到達手術(shù) 室時間、術(shù)前 診斷、手術(shù)名稱、麻醉時間、麻醉方式、手術(shù)開始時間。 手術(shù)體位：依實際臥位勾選。 皮膚準備：依實際給予之消毒液勾選取。 特殊物品放置位置：如負極板、驅(qū)血帶應(yīng)于人形圖上注明相應(yīng)的代表符號，標示實際放 置位置。 溫毯的使用：手術(shù)病人有使用溫毯需勾選：“有”。此溫毯指麻醉科給予之溫毯，非溫 被單。 驅(qū)血帶：使用驅(qū)血帶時，應(yīng)注明使用部位、壓力、開始時間及結(jié)束時間。 手術(shù)用品的計數(shù)： a、應(yīng)計數(shù)的用品有：器械、紗布、紗墊、刀片、縫針、針頭、其它：花生米、棉球、腦棉 片 ......等。 b、手術(shù)用品的計數(shù)，術(shù)前應(yīng)由巡回與洗手護士一起核對兩次，并將數(shù)量填在相應(yīng)的欄內(nèi) 簽上巡回與洗手 護士的全名，若手要過程中有增加計數(shù)敷料的數(shù)量時，則直接寫[+數(shù)目 ]。如：原有紗布墊 20 現(xiàn)增加紗布 墊 10 張就在原數(shù)據(jù)的后面寫上加 10張 [20+10]。 c、手術(shù)將結(jié)束關(guān)閉體腔前，經(jīng)巡回與洗手護士一起對數(shù)兩次，確認無誤在相應(yīng)的欄內(nèi)劃勾， 簽上巡回及洗手護士的全名。 若手術(shù)用品計數(shù)不符時，不在手術(shù)護理記錄單上書寫呈現(xiàn)（避免糾紛），依手術(shù)用品計數(shù) 之工作規(guī)范處 理，報告護士長及單位主管，并填寫不良事件報告單。 植入物：放置植入物時，應(yīng)注明；名稱、規(guī)格、部位及數(shù)量，并將其合格證經(jīng)檢驗后 粘貼于手術(shù)護理記錄單的背面相關(guān)欄內(nèi)。 手術(shù)中所用的布類、器械包的滅菌指示卡及滅菌指示帶經(jīng)檢驗后粘貼于手術(shù)護理 記錄單 相應(yīng)欄內(nèi)。 引流管：放置引流管時應(yīng)在“引流管”欄注明：引流管名稱、規(guī)格、數(shù)量及放置部位。 患者身上若有 非此次手術(shù)留置的引流管，應(yīng)于“其它”欄內(nèi)注明，并于術(shù)后交班時口頭在交班。 1出入量：入量：術(shù)中所有輸入患者體內(nèi)的液體均應(yīng)認真記錄，于手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)計其數(shù) 據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準確性。 出量：包括術(shù)中出血量、尿量。引流管或其它液體輸出（如腹水、腹部膿性液體）則應(yīng) 在“其它”欄位上注明。 1若發(fā)現(xiàn)皮膚有非計劃性手術(shù)造成之損傷，如：使用電刀不當(dāng)造成的電燒傷時，應(yīng)填定 不良事件報告， 上呈護士長上報護理部。并在其它欄內(nèi)填寫主治醫(yī)生對傷口的處理意見。 1手術(shù)中若病人病情有特殊或意外事件的發(fā)生應(yīng)在其它欄內(nèi)作重點、簡略敘述。 分享 手術(shù)室護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施 1． 病人來手術(shù)室時，即送上一個微笑、一聲問候。 2． 查對病人時，語言親切、態(tài)度溫和，協(xié)助病人過床。 3． 面帶微笑接待病人家屬，并給予等候室的 指引。 4． 推病人去手術(shù)間途中，主動介紹手術(shù)室環(huán)境，消除病人環(huán)境陌生感。 5． 病人入手術(shù)間后，關(guān)心體貼，注意保暖。 6． 麻醉時，安慰病人，放松心情。 7． 擺放體位時，動作輕柔，固定松緊適度。 8． 術(shù)中病人清醒時，主動與病人溝通，及時滿足需求。 9． 手術(shù)結(jié)束時，告知病人手術(shù)成功，并祝病人早日康復(fù)。 手術(shù)室護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)標準 1．病人入手術(shù)室時，熱情接待，解除病人的思想顧慮。 2．給予病人家屬必要的指引，讓家屬放心等候。 3．術(shù)中細心照顧，使病人處于舒適狀態(tài)。
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