【正文】 吃多排，少吃少排，不吃不排。血漿鈉濃度小于135mmol/L稱為低鈉血癥。血清鈉濃度＞145mmol/L為高血鈉癥?！?，排泄特點(diǎn)是：多吃多排，少吃少排，不吃也排。常見原因：鉀攝入不足；鉀丟失或排出增多：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者；細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：如靜脈輸入過多葡萄糖，代謝性堿中毒；血漿稀釋也可形成低鉀血癥。 mmol/L以上為高血鉀癥。常見原因：鉀輸入過多；鉀排泄障礙：代謝性酸中毒，血漿氫離子往細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，腎小管泌H+增加，泌K+減少。酸中毒伴高血鉀，堿中毒伴低血鉀。▲鉀測定結(jié)果明顯受溶血的干擾，因?yàn)榧t細(xì)胞中鉀比血漿鉀高二十幾倍，故樣品嚴(yán)格防止溶血。血氯的參考值為98～106mmol/L，酸中毒伴隨高血氯，堿中毒伴低血氯。高滲性脫水：高滲性脫水即水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。失水＞失鹽；高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液和外液均降低。等滲性脫水：等滲性脫水，水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量的）的迅速減少；由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移，以代償細(xì)胞外液的減少，故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。失水＝失鹽；等滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液減少。低滲性脫水：低滲性脫水，水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。失鹽＞失水；低滲性脫水細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液升高?？估蚣に刂饕饔檬谴龠M(jìn)腎小管和集合管對水的重吸收。醛固酮的生理功能是保鈉排鉀，故高醛固酮血癥可引起高血鈉。1臨床常用測定電解質(zhì)的方法是離子選擇電極法（ISE），通常選用對Na敏感的玻璃膜電極，對K敏感的纈氨霉素電極。★酸堿平衡考點(diǎn)匯總常用指標(biāo)血液pH： 二氧化碳分壓（PCO2）：～，有的題的單位為mmHg，=1kPa。實(shí)際碳酸氫鹽（AB）：24177。2mmol/L，受呼吸影響 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）：24177。2mmol/L，不受呼吸影響 緩沖堿（BB）： 50mmol/L177。5mmol/L，代謝性指標(biāo) 堿剩余（BE）： 直接測定HCO3的數(shù)值或用酸滴定，參考值：～+。NaHCO3/H2CO3比值：20:1 陰離子間隙（AG）：8～16mmol/L，平均12mmol/L，升高提示代酸。▲AG為未測的陰離子與未測的陽離子的差值，臨床上常用可測定陽離子與可測定陰離子的差值表示：AG＝（[Na＋]＋[K＋]）－（[Cl－]＋[HCO3－]）中毒類型（1）呼吸性酸中毒 發(fā)生機(jī)制：肺呼吸不暢，導(dǎo)致H2CO3原發(fā)性升高。代謝：H2CO3原發(fā)性升高，機(jī)體排酸保堿，NaHCO3繼發(fā)升高。指標(biāo)變化特點(diǎn)：H2CO3↑，PCO2↑，NaHCO3↑，AB＞SB，BE＞ 代償型：pH正常，NaHCO3/H2CO3比值為20:1。失代償型：pH降低，NaHCO3/H2CO3比值變小。（2）呼吸性堿中毒發(fā)生機(jī)制：肺換氣過度，導(dǎo)致H2CO3原發(fā)性下降。代謝：H2CO3原發(fā)性下降，機(jī)體排堿保酸，NaHCO3繼發(fā)減低。指標(biāo)變化特點(diǎn)：H2CO3↓，PCO2↓，NaHCO3↓，AB＜SB，BE＜ 代償型：pH正常，NaHCO3/H2CO3比值為20:1。失代償型：pH升高，NaHCO3/H2CO3比值變大。（3）代謝性堿中毒發(fā)生機(jī)制：各種原因?qū)е碌腘aHCO3原發(fā)性升高，抑制呼吸中樞，PCOH2CO3繼發(fā)性升高。常見原因：嚴(yán)重嘔吐（酸丟失過多）、嘔吐、低鉀低氯血癥、輸入堿性藥物過多。代謝：NaHCO3原發(fā)性升高，機(jī)體排堿保酸，H2CO3繼發(fā)性升高。指標(biāo)變化特點(diǎn)：H2CO3↑，PCO2↑，NaHCO3↑，AB＞SB，BE＞，BB↑。代償型：pH正常，NaHCO3/H2CO3比值為20:1。失代償型：pH升高，NaHCO3/H2CO3比值變大。（4）代謝性酸中毒發(fā)生機(jī)制：酸性物質(zhì)增多，刺激肺換氣過度，導(dǎo)致H2CO3原發(fā)性下降。常見原因：糖尿病、腹瀉（堿丟失過多）、腎功能不全等。代謝：H2CO3原發(fā)性下降，機(jī)體排酸保堿，NaHCO3繼發(fā)性減低。指標(biāo)變化特點(diǎn)：H2CO3↓，PCO2↓，NaHCO3↓，AB＜SB，BE＜，BB↓，AG↑。代償型：pH正常，NaHCO3/H2CO3比值為20:1。失代償型：pH降低，NaHCO3/H2CO3比值變小。酸堿中毒基本判斷技巧（1）看臨床表現(xiàn)：呼吸加快加深見于代酸或者呼堿。呼吸變淺變慢見于呼酸或者代堿。（2）看血液pH值：pH正常為代償性。pH降低為呼酸或代酸，pH升高為呼堿或代堿。（3）看指標(biāo)變化：AB = SB = 正常，提示正常；AB≈SB ＜正常，提示代酸； AB≈SB ＞正常，提示代堿；AB＞SB（正常），提示呼酸； AB＜SB（正常），提示呼堿。BE升高直接選代堿，BE降低直接選代酸。（4）口訣巧記：大呼酸，小呼堿，大大代堿，小小代酸。NaHCO3/H2CO3（碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)）是血漿中主要的緩沖體系，KHbO2/HHbO2（血紅蛋白緩沖系統(tǒng)）是紅細(xì)胞內(nèi)的主要緩沖體系。HCO3－與人體酸堿平衡有關(guān)系最大。HCO3/H2CO3是表示代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。Bohr效應(yīng)是指PH改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象。血?dú)夥治龅臉?biāo)本采集：（1）血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動(dòng)脈血，常取部位是肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等。（2）抗凝劑的選擇：因需測定全血血?dú)?，必須抗凝，一般用肝素抗凝（最適用肝素鋰），濃度為5001000u/ml。（3）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣的狀態(tài)。與空氣接觸后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血標(biāo)本。（4）標(biāo)本放置時(shí)間：標(biāo)本宜在30min內(nèi)檢測，否則會(huì)因?yàn)槿杏谢钚缘腞BC代謝，不斷的消耗O2，并產(chǎn)生CO2，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。若在30min內(nèi)不能檢 測，應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存，最多不超過2小時(shí)。pH、PCOPO2在血?dú)夥治鰞x能直接測定第五篇：影響股價(jià)的因素總結(jié)影響股價(jià)的因素總結(jié)股票的市場價(jià)格由股票的價(jià)值所決定，但同時(shí)受許多其他因素的影響。一般地看，影響股票市場價(jià)格的因素主要有以下幾個(gè)方面：包括對股票市場價(jià)格可能產(chǎn)生影響的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面。即宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境狀況及其變動(dòng)對股票市場價(jià)格的影響，包括宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的周期性波動(dòng)等規(guī)律性因素和政府實(shí)施的經(jīng)濟(jì)政策等政策性因素。股票市場是整個(gè)金融市場體系的重要組成部分，上市公司是宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行微觀基礎(chǔ)中的重要主體，因此股票市場的股票價(jià)格理所當(dāng)然地會(huì)隨宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況的變動(dòng)而變動(dòng)，會(huì)因宏觀經(jīng)濟(jì)政策的調(diào)整而調(diào)整。例如，一般地講，股票價(jià)格會(huì)隨國民生產(chǎn)總值的升降而漲落。即影響股票市場價(jià)格變動(dòng)的政治事件。一國的政局是否穩(wěn)定對股票市場有著直接的影響。一般而言，政局穩(wěn)定則股票市場穩(wěn)定運(yùn)行。相反，政局不穩(wěn)則常常引起股票市場價(jià)格下跌。除此之外，國家的首腦更換、罷工、主要產(chǎn)油國的**等也對股票市場有重大影響。即一國的法律特別是股票市場的法律規(guī)范狀況。一般來說，法律不健全的股票市場更具有投機(jī)性，震蕩劇烈，漲跌無序，人為操縱成分大，不正當(dāng)交易較多。反之，法律法規(guī)體系比較完善，制度和監(jiān)管機(jī)制比較健全的股票市場，證券從業(yè)人員營私舞弊的機(jī)會(huì)較少，股票價(jià)格受人為操縱的情況也較少，因而表現(xiàn)得相對穩(wěn)定和正常。總體上說，新興的股票市場往往不夠規(guī)范，而成熟的股票市場法律法規(guī)體系則比較健全。主要是指軍事沖突。軍事沖突是一國國內(nèi)或國與國之間、國際利益集團(tuán)與國際利益集團(tuán)之間的矛盾發(fā)展到不可以采取政治手段來解決的程度的結(jié)果。軍事沖突小則造成一個(gè)國家內(nèi)部或一個(gè)地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的動(dòng)蕩，大則打破正常的國際秩序。它使股票市場的正常交易遭到破壞，因而必然導(dǎo)致相關(guān)的股票價(jià)格的劇烈動(dòng)蕩。例如，海灣戰(zhàn)爭之初，世界主要股市均呈下跌之勢，而且隨著戰(zhàn)局的不斷變化，股市均大幅振蕩。、自然因素。就文化因素而言，一個(gè)國家的文化傳統(tǒng)往往在很大程度上決定著人們的儲(chǔ)蓄和投資心理，從而影響股票市場資金流入流出的格局，進(jìn)而影響股票市場價(jià)格。證券投資者的文化素質(zhì)狀況則從投資決策的角度影響著股票市場。一般地，文化素質(zhì)較高的證券投資者在投資時(shí)相對較為理性，如果證券投資者的整體文化素質(zhì)較高，則股票市場價(jià)格相對比較穩(wěn)定。相反，如果證券投資者的整體文化素質(zhì)偏低，則股票市場價(jià)格容易出現(xiàn)暴漲暴跌。在自然方面，如發(fā)生自然災(zāi)害，生產(chǎn)經(jīng)營就會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致有關(guān)股票價(jià)格下跌。反之，如進(jìn)入恢復(fù)重建階段，由于投入大量增加，對相關(guān)物品的需求也大量增加，從而導(dǎo)致相關(guān)股票價(jià)格的上升。主要是指產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r對股票市場價(jià)格的影響。它是介于宏觀和微觀之間的一種中觀影響因素，因而它對股票市場價(jià)格的影響主要是結(jié)構(gòu)性的。，每一種產(chǎn)業(yè)都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)由成長到衰退的發(fā)展過程，這個(gè)過程稱為產(chǎn)業(yè)的生命周期。產(chǎn)業(yè)的生命周期通常分為四個(gè)階段，即初創(chuàng)期、成長期、穩(wěn)定期、衰退期。處于不同發(fā)展階段的產(chǎn)業(yè)在經(jīng)營狀況及發(fā)展前景方面有較大差異，這必然會(huì)反映在股票價(jià)格上。蒸蒸日上的產(chǎn)業(yè)股票價(jià)格呈上升趨勢，日見衰落的產(chǎn)業(yè)股票價(jià)格則逐漸下落。，由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、區(qū)域?qū)ν饨煌ㄅc信息溝通的便利程度、區(qū)域內(nèi)的投資活躍程度等的不同，分屬于各區(qū)域的股票價(jià)格自然也會(huì)存在差異，即便是相同產(chǎn)業(yè)的股票也是如此。經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快、交通便利、信息化程度高的地區(qū)，投資活躍，股票投資有較好的預(yù)期。相反，經(jīng)濟(jì)發(fā)展遲緩、交通不便、信息閉塞的地區(qū)，其股票價(jià)格總體上呈平淡下跌趨勢。即上市公司的運(yùn)營對股票價(jià)格的影響。上市公司是發(fā)行股票籌集資金的運(yùn)用者，也是資金使用的投資收益的實(shí)現(xiàn)者，因而其經(jīng)營狀況的好壞對股票價(jià)格的影響極大。而其經(jīng)營管理水平、科技開發(fā)能力、產(chǎn)業(yè)內(nèi)的競爭實(shí)力與競爭地位、財(cái)務(wù)狀況等無不關(guān)系著其運(yùn)營狀況，因而從各個(gè)不同的方面影響著股票的市場價(jià)格。由于產(chǎn)權(quán)邊界明確，公司因素一般只對本公司的股票市場價(jià)格產(chǎn)生深刻的影響，是一種典型的微觀影響因素。即影響股票市場價(jià)格的各種股票市場操作。例如，看漲與看跌、買空與賣空、追漲與殺跌、獲利平倉與解套或割肉等行為，不規(guī)范的股票市場中還存在諸如分倉、串謀、輪炒等違法違規(guī)操縱股票市場的操作行為。一般而言，如果股票市場的做多行為多于做空行為，則股票價(jià)格上漲。反之，如果做空行為占上風(fēng)，則股票價(jià)格趨于下跌。由于各種股票市場操作行為主要是短期行為，因而市場因素對股票市場價(jià)格的影響具有明顯的短期性質(zhì)。在以上影響股票市場價(jià)格的諸多因素中，宏觀因素、產(chǎn)業(yè)和區(qū)域因素及公司因素主要是通過影響股票發(fā)行主體即公司的經(jīng)營狀況和發(fā)展前景來影響股票市場價(jià)格，它們在股票市場之外，因而被稱為基本因素?；疽蛩氐淖儎?dòng)形成了股票市場價(jià)格變動(dòng)的主要利多題材和利空依據(jù)。市場因素則主要是通過投資者的買賣操作來影響股票市場價(jià)格，它存在于股票市場內(nèi)部，與基本因素沒有直接的關(guān)聯(lián)，因而被稱為技術(shù)因素。技術(shù)因素是技術(shù)分析的對象。