【正文】 ，努力營造政府、社會、社區(qū)、家庭共同參與的養(yǎng)老氛圍，逐步實現(xiàn)服務主體多元化、服務對象公眾化、服務方式市場化、服務項目多樣化、服務標準規(guī)范化。養(yǎng)老服務的社會認同率越來越高，90%的老人表示樂意接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務，96%的接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務的老人對服務表示滿意。一是提供多種類的社區(qū)居家養(yǎng)老服務。社區(qū)居家養(yǎng)老服務主要為老人提供醫(yī)療、保潔、餐飲、家電維修、法律援助、圖書閱覽、娛樂休閑、精神慰籍、安全保障等近20個項目服務。部分社區(qū)不斷拓展服務內(nèi)容，創(chuàng)新活動形式，深受群眾歡迎。如路橋居家養(yǎng)老服務中心成立義工俱樂部，引導低齡老人為高齡老人服務，健康老人為體弱老人服務，讓老人在自我管理、互助服務中體會老有所為，老有所樂。天心區(qū)大托鎮(zhèn)一力社區(qū)開辦居家養(yǎng)老服務生態(tài)園，建立老年人花卉苗圃奇樹異草基地；雨花區(qū)、開福區(qū)一部分居家養(yǎng)老服務中心創(chuàng)建了各種形式的老年人業(yè)余愛好工作室，既發(fā)揮老人特長，又達到了老年人休閑、養(yǎng)身、靜心的目的。二是創(chuàng)新養(yǎng)老服務科技 手段。很多社區(qū)對如何創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務進行了有益探索，效果很好。如坡子街社區(qū)建立心理咨詢站，新天社區(qū)與單位合作共同開發(fā)“親情呼叫系統(tǒng)”、“一卡通服務”，開福區(qū)開辦了“愛心門鈴”等。三是為老服務工作管理逐步規(guī)范。建立養(yǎng)老服務分類管理制度，對各服務點進行動態(tài)管理，規(guī)范服務行為。建立服務評價反饋制度，采取服務對象評、社區(qū)評、服務網(wǎng)點自評的方式，評定“明星服務網(wǎng)點”、“合格服務網(wǎng)點”和“最差服務網(wǎng)點”，各網(wǎng)點的服務意識進一步增強。二、長沙市全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的制約因素市內(nèi)五區(qū)和瀏陽市特別是天心區(qū)、雨花區(qū)創(chuàng)造了符合當?shù)貙嶋H、各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式，走在了全省乃至中西部地區(qū)前列。但我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平整體上仍處于較低層次，發(fā)展不平衡，在制度化和規(guī)范化建設(shè)上還受到諸多因素制約。一是沒有形成系統(tǒng)的政策扶持體系。“銀發(fā)浪潮”撲面而來，各級黨委、政府和社會各界充分認識到了應對人口老齡化嚴峻挑戰(zhàn)的重要性和緊迫性，但仍然停留在“會上很重視，會后都沒事”的多，沒有把這項工作擺上重要的議事日程。市里剛剛出臺了《關(guān)于推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的實施意見》，但在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務方面相關(guān)政策措施亟待健全明晰，尤其對農(nóng)村推進居家養(yǎng)老服務工作還沒有形成具體的政策。政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務業(yè)相關(guān)保障機制尚未形成，安排社會公益性崗位時對社區(qū)居家養(yǎng)老服務考慮不足；還需在宏觀政策層面加大對推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的扶持力度，在稅收、水電、煤氣等相關(guān)方面出臺具體的優(yōu) 惠政策，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務市場和市場主體的發(fā)育。二是沒有形成濃厚的社區(qū)居家養(yǎng)老服務氛圍。家家有老人，人人都會老。老年人問題已成為與每個家庭息息相關(guān)的社會問題。在人口老齡化與家庭小型化、核心化以及老年人口高齡化的大環(huán)境下，我市社區(qū)養(yǎng)老服務總體需求日益旺盛，但目前全社會還沒有形成全面敬老、護老、愛老的風尚，很大程度抑制著養(yǎng)老服務多層次、多樣化的發(fā)展趨勢。大量社會資金唯利是圖，對涉及公益的養(yǎng)老事業(yè)漠不關(guān)心，關(guān)愛老人的事業(yè)卻顯得十分冷清。相當一部分老年人經(jīng)濟條件有限，沒有固定的收入來源，只有依靠子女來購買社區(qū)養(yǎng)老服務。大部分家庭對子女成長十分關(guān)心，對老人的需求卻沒有過多的關(guān)注，如果子女不孝就只好自我封閉，無法享受服務。老人“花錢買服務”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成。同時，由于社會上“欺老詐老”現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，有的老人對社會不信任，從而拒絕接受居家養(yǎng)老服務。三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務受場地和經(jīng)費制約嚴重。社區(qū)居家養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)還不適應工作需要。特別是二環(huán)以內(nèi)的老城區(qū)，大都為寸土寸金的黃金地段，由于早期規(guī)劃不到位，作為居家養(yǎng)老服務平臺的服務設(shè)施原先沒有列入社區(qū)規(guī)劃，社區(qū)辦公場地本來就很緊張，沒有足夠的場地開展居家養(yǎng)老照護服務。在新城開發(fā)、舊城改造和企業(yè)改制等過程中，也大都沒有規(guī)劃社區(qū)居家養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)，沒有預留老年人活動場地。而新建、租用場地費用過高，社區(qū)居家養(yǎng)老中心（站）往往無力承擔。全市188個試點社區(qū)，場地存在困難的達122個，占試點總數(shù)的65%。開展 社區(qū)居家養(yǎng)老服務必須有一定的經(jīng)費作保證，但目前政府的資金投入不足。一些試點社區(qū)開展服務所需經(jīng)費主要來源于社區(qū)辦公經(jīng)費的占用和募集，大部分試點社區(qū)成立的服務機構(gòu)在“貼錢”。如岳麓區(qū)石嶺塘社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，區(qū)民政局和街道各撥了3萬元，全部用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的平臺建設(shè)，只得從社區(qū)緊張的經(jīng)費中投入2萬元用于服務中心的正常運轉(zhuǎn)。四是沒有形成規(guī)范的養(yǎng)老服務市場。目前，長沙推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益性服務，市場運作機制尚未真正形成。首先，整個為老服務市場還不成熟，缺乏有資質(zhì)、有誠信、有品牌的為老服務企業(yè)和中介組織，無力大量承接居家養(yǎng)老服務工作。其次，服務內(nèi)容比較單一且欠缺規(guī)范。服務內(nèi)容大多以家政服務項目為主，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務需求，居家照護服務的瓶頸制約比較突出。同時，在服務內(nèi)容和行為上還欠缺相應的規(guī)范，服務供求雙方均存在較大的安全風險隱患。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員業(yè)務素質(zhì)和待遇都不高，不利于專業(yè)化發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員以下崗失業(yè)人員為主，基本上沒有經(jīng)過專業(yè)培訓。同時，具有專業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)老服務業(yè)經(jīng)營管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的社會化、專業(yè)化發(fā)展。三、長沙市全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的對策建議 長沙市全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的總體思路建議為：按照“社會養(yǎng)老居家化，居家養(yǎng)老社會化”的發(fā)展方向，堅持政府主導、社會參與、市場運作、公益服務的原則，以家庭為基礎(chǔ)、以 社區(qū)為依托、以高素質(zhì)的服務隊伍為主體、以各項扶持政策為保障，加快推進覆蓋全市城鄉(xiāng)的社會化居家養(yǎng)老服務，形成“以居家養(yǎng)老為主，以機構(gòu)養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老體系，促進全市經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。具體工作中，建議采取以下措施：（一）高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務。首先，全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務是積極應對老齡化浪潮破解養(yǎng)老難題的必然選擇。長沙市1987年就進入了老齡化城市的行列，比全國平均水平提早了14年。到2008年底，%。其中，％。據(jù)預測，到2012年我市老年人將達120萬左右。面對老齡化浪潮，特別是家庭“四二一”（四個老人、兩個年輕人、一個小孩）人口結(jié)構(gòu)不斷增多，年輕人照顧老人往往心有余而力不足。機構(gòu)養(yǎng)老更難滿足老年人對養(yǎng)老服務的需求。我市雖然近年來不斷加大投入，但現(xiàn)有各類型養(yǎng)老機構(gòu)只有125家、1萬余張床位，僅占全市老年人總數(shù)的1%。全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務，是積極應對老齡化快速發(fā)展，破解養(yǎng)老難題的重要渠道。其次，全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務是密切關(guān)注民生建設(shè)人民滿意城市的有效途徑。建設(shè)人民滿意城市必須與老百姓的日常生活貼得近、跟得緊，把最大限度滿足人民群眾需求作為努力方向和奮斗目標。做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作是一項惠及絕大多數(shù)人的民心工程。我們只要做好了社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，就解決了全市10%的民生問題，并能減輕子女壓力，使子女既能盡孝，又可以騰出精力干事業(yè)。各級政府要統(tǒng)一認識，把發(fā)展整個養(yǎng)老事業(yè)，尤其是“社區(qū)居家養(yǎng)老”作為長沙加快科學發(fā)展、建設(shè)人民滿意城市的重要內(nèi)容來全面推進和加快實施。第三，全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務是順應時代發(fā)展趨勢建設(shè)幸福家園的客觀需要。2008年，全國老齡委等十個部門聯(lián)合行文，對全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務提出了明確的要求和規(guī)劃。先進國家經(jīng)驗也表明，經(jīng)濟社會發(fā)展到一定階段，社會化的居家養(yǎng)老必然成為養(yǎng)老的主流。據(jù)有關(guān)資料表明，美國95％的老人享受社會居家養(yǎng)老服務，％，％。同時，社區(qū)居家養(yǎng)老服務及時便捷優(yōu)質(zhì)，可以提高老年人的生活質(zhì)量；開展社區(qū)老年服務工作，還能提供大量就業(yè)崗位，有效促進家庭和諧、社區(qū)和諧、社會和諧。我們在大力倡導孝道文化、弘揚敬老風尚的同時，要廣泛宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性和典型事例，開導老年人解放思想，主動接受和配合做好居家養(yǎng)老服務，把潛在需求變成現(xiàn)實需求，全面推進我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務。（二）完善政策措施。一是進一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務配套政策。做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作是各級政府不可推卸的責任。要把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務事業(yè)作為為民辦實事工程和績效考核的重要內(nèi)容。用3年左右的時間，使居家養(yǎng)老服務工作在城市社區(qū)全面鋪開的基礎(chǔ)上，逐步向城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村延伸。建議各區(qū)、縣（市）根據(jù)市里《關(guān)于推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的實施意見》，結(jié)合各地實際，盡快出臺推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的配套政策。加大試點推介力度，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服 務由試點型向普惠型轉(zhuǎn)變，變試驗區(qū)的優(yōu)惠扶持政策為全市的普惠扶持政策。二是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務經(jīng)費投入自然增長機制。加大政府財政投入，設(shè)立居家養(yǎng)老專項資金，經(jīng)費在各級財政預算中單獨列項，設(shè)臵科目，并建立逐年增長機制。資金主要用于為困難老人購買服務、服務機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及服務人員培訓補貼等。挖掘潛在投資，廣泛吸納社會投入。鼓勵社會團體、慈善機構(gòu)、民營、個人等社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)或投資養(yǎng)老服務，形成多元化的投入模式。三是落實社區(qū)居家養(yǎng)老服務優(yōu)惠扶持政策。堅持用足用好國家和省關(guān)于支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務的稅費優(yōu)惠政策，如對非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)提供的養(yǎng)護服務免征營業(yè)稅，免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，減半征收城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費；老年服務機構(gòu)用電、用水、用氣的價格，按居民生活類價格執(zhí)行，使用電話及辦理其他有關(guān)電信業(yè)務執(zhí)行住宅電話資費標準。（三）加強基礎(chǔ)建設(shè)。一是加強基礎(chǔ)平臺建設(shè)。加強服務中心、站建設(shè)。每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）都要建立居家養(yǎng)老服務中心、站。居家養(yǎng)老服務中心可依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、核心社區(qū)或社會組織和公民個人舉辦，為居家老年人直接提供多樣化的服務。居家養(yǎng)老服務站可依托社區(qū)居委會組建，接受服務申請、咨詢、質(zhì)量反饋等，組織管理社區(qū)內(nèi)相應的服務網(wǎng)點和人員，為老年人居家養(yǎng)老提供就近服務。創(chuàng)新服務平臺建設(shè)方式。上海市徐匯區(qū)通過公建民辦、民建公助、民建民辦等多種方式建立各式為老服務中心的做法值得借鑒。同時，搭建各區(qū)縣以及社區(qū)之間的交流平臺，加強合作。二是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新建一批居家養(yǎng)老服務設(shè)施和活動場所。把老年福利設(shè)施納入整個居住區(qū)內(nèi)公共服務設(shè)施的重要組成部分進行規(guī)劃建設(shè)。實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務場所與小區(qū)住宅建設(shè)同步規(guī)劃、同步建造和同步投入使用。統(tǒng)籌社區(qū)資源，積極利用社區(qū)用房以及社區(qū)內(nèi)企、事業(yè)單位閑臵房改建成老年中心等活動居家養(yǎng)老的服務設(shè)施。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級組織活動場所等現(xiàn)有資源，建立綜合性老年福利服務中心。把各類醫(yī)院作為本地區(qū)老年醫(yī)療保健工作的指導中心和醫(yī)療保健基地。搶抓學校教育教學空隙，錯時為老人開放本地中、小學校的體育、圖書、文化等設(shè)施。加強社區(qū)之間的合作互用。整合各社區(qū)資源，通過加強規(guī)劃、合理布局，互通有無、互相補充，運用市場經(jīng)營機制，聯(lián)合利用服務設(shè)施和服務項目。探索建立可流動的服務設(shè)施，提高利用效率和服務效益，避免重復建設(shè)，以最低的成本讓老人享受最好的服務。三是加強基本隊伍建設(shè)。配臵必要的專職人員。按照實行以費養(yǎng)事的原則，每個社區(qū)設(shè)臵居家養(yǎng)老服務2－5個社會公益性崗位。從社會、高等院校等公開招聘一些懂管理的社會工作專職人才，提高管理層次。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理人員和服務人員定期培訓制度，加強養(yǎng)老服務方面知識學習，提高服務人員素質(zhì)。對服務人員實行考評定級，建立服務資格證制度，提高專業(yè)化服務水平。廣泛建立老年人互助服務組織。充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人自己組織成立老年人協(xié)會和互助中心，開展各種活動，相互服務。可以借鑒無錫市濱湖區(qū)的做法，以“時間銀行”儲蓄勞動時間的形式，讓低 齡健康老人為高齡老人提供義工服務。健全“義工”服務制度。從大中學生每人每年志愿服務至少48小時做起，建立有權(quán)威機構(gòu)制定的登記認可手冊，將服務情況納入個人檔案，作為升學、用工、晉升、評選的依據(jù)之一。結(jié)合社會救助制度，建立“準專業(yè)”的志愿者服務隊伍，接受低收入救助金，重點為居家老人服務。（四）提升服務水平。一是豐富服務內(nèi)涵。社區(qū)居家養(yǎng)老服務是面向全體老年人的全方位的服務。要突出家政型服務和護理型服務，以上門照料服務為主，“托老所”照料服務為輔。要把豐富老年人的精神生活、強化精神慰藉作為居家養(yǎng)老服務的一項重要內(nèi)容。加強與老年人的溝通與交流，創(chuàng)辦老年活動中心、社區(qū)老年大學、社區(qū)老年文體組合和舉辦各種活動等，充實老年人生活。二是創(chuàng)新服務方式。因地、因人制宜，創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式，使所有的老人都能接受服務。對一般老年人根據(jù)實際承受能力，實行以有償服務為主，合理收費、低償收費；對特殊困難等對象要推行“居家養(yǎng)老、政府埋單”的模式，由政府購買服務。大力利用信息化手段，積極推廣“一鍵通”呼叫系統(tǒng)，提高服務效能，將各種養(yǎng)老服務信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)服務全覆蓋。充分發(fā)揮市場在配臵福利資源中的主導作用，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，市場化運作。大力扶持發(fā)展中介組織，鼓勵大學生等社會各界人士在居家養(yǎng)老服務行業(yè)創(chuàng)業(yè)。三是強化服務管理。規(guī)范管理各類居家養(yǎng)老服務機構(gòu)，制定相關(guān)服務標準、規(guī)范，建立健全各項管理制度，加強督促、檢查和考核，不斷提高服務水平。督促各類服務機構(gòu)切實降低成本，不能以盈利為目的，強化公益性質(zhì)，切 實減輕老人負擔。要把推進居家養(yǎng)老服務與推進社區(qū)物業(yè)化管理相結(jié)合，把做好居家養(yǎng)老服務作為規(guī)范社區(qū)物業(yè)化管理的一個重要方面，在規(guī)范社區(qū)物業(yè)化管理中推進居家養(yǎng)老服務。課題組組長：賀國謙課題組副組長：曹再興課題組成員：黃文湘王啟賢范伯力 符花蘭 羅拾平唐曙光 侯求求