20xx年醫(yī)學(xué)專題—回溯經(jīng)典--直擊冠心病挑戰(zhàn)-資料下載頁
2025-10-31 02:39本頁面
【正文】 mg，晚間一次服用。對于因存在冠心病、糖尿病、周圍血管疾病、卒中或其他腦血管疾病史而屬于CHD事件高危人群的患者，推薦的起始劑量為20～40mg/天。對于只需中度降低低密度脂蛋白膽固醇的患者，起始劑量為10mg。 限制80mg/天劑量的使用。 [不良反應(yīng)] 在上市前的對照臨床研究中，研究者認(rèn)為與藥物有關(guān)(分為可能、很可能或肯定)且發(fā)生率≥1%的不良反應(yīng)有腹痛、便秘(bi224。n m236。)和胃腸脹氣；發(fā)生率為0.5～.9%的不良反應(yīng)有疲乏無力和頭痛。肌病的報道很罕見。血清轉(zhuǎn)氨酶顯著和持續(xù)性升高的情況罕有報道。 [注意事項] 與其他HMGCoA還原酶抑制劑相似，肌病/橫紋肌溶解的風(fēng)險與劑量相關(guān)。在一個臨床試驗數(shù)據(jù)庫中，有41413名患者接受了辛伐他汀治療.這些研究中有24747人(約為60%) 中位隨訪期為至少4年，20，40和80mg/天的肌病發(fā)生率分別約為0.03%，0.08%和0.61%。 [孕婦及哺乳期婦女用藥] 妊娠期婦女：禁用本品。 哺乳期婦女：用本品的婦女不宜哺乳 [兒童用藥] 建議青春期女性辛伐他汀治療時采用適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?。未在年齡小于10歲的患者及月經(jīng)初潮前的女孩中進(jìn)行辛伐他汀的研究。 [老年用藥] 在老年患者(65歲)應(yīng)用辛伐他汀的對照臨床研究中，其降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的效果與其他人群的結(jié)果相似，不良反應(yīng)和實驗室檢查異常的總發(fā)生率也無明顯增多。然而，在一項患者接受80mg/天辛伐他汀治療的臨床試驗中，65歲及以上的患者發(fā)生包括橫紋肌溶解在內(nèi)的肌病的風(fēng)險相對高于65歲以下的患者。 [藥物相互作用] 藥物禁忌： 禁忌聯(lián)合應(yīng)用以下藥物： CYP3A4強(qiáng)抑制劑：例如，伊曲康唑，酮康唑，泊沙康唑，伏立康唑，紅霉素，克拉霉素，泰利霉素，HIV蛋白酶抑制劑，波普瑞韋、替拉瑞韋、奈法唑酮。 吉非貝齊、環(huán)孢菌素或達(dá)那唑。 其他藥物相互作用： 其他貝特類，胺碘酮，維拉帕米，地爾硫卓，氨氯地平，CYP3A4中效抑制劑，煙酸，夫西地酸和秋水仙堿。 [禁忌] 對本品任何成份過敏者；活動性肝臟疾病或無法解釋的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者；懷孕和哺乳期婦女；與強(qiáng)CYP3A4抑制劑聯(lián)合應(yīng)用；與吉非貝齊、環(huán)孢菌素或達(dá)那唑聯(lián)合應(yīng)用。 [生產(chǎn)企業(yè)] Merck Sharp amp。 Dohme Limited [進(jìn)口藥品注冊證號] 20mg H20130146,第十八頁，共二十一頁。,謝 謝,第十九頁，共二十一頁。,4S研究：斯堪地那維亞辛伐他汀生存研究 CCEP：中國國家膽固醇教育計劃 HPS2THRIVE：心臟保護(hù)研究2治療高密度脂蛋白(HDL)以減少心血管事件 USAGE：認(rèn)識美國他汀使用(shǐy242。ng)和患者教育差距的監(jiān)測 ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾病 FPG：空腹血糖； BP：血壓； TC：總膽固醇； BMI：體重指數(shù) LDLC：低密度脂蛋白膽固醇 AST：谷草轉(zhuǎn)氨酶； ALT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶； CK：肌酸激酶； CI：可信區(qū)間 RR：相對危險 NS：無顯著差異,附錄(f249。l249。)：,第二十頁，共二十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),回溯經(jīng)典 直擊冠心病挑戰(zhàn) 優(yōu)化冠心病伴高脂血癥患者的血脂管理。2010年與1990年相比的死亡率變化。*CCEP建議我國血脂異?；颊叩亩夘A(yù)防采用中等強(qiáng)度他汀（每日劑量可降低LDLC 3050%）治療。舒降之174。(辛伐他汀) 顯著降低冠心病合并 高脂血癥患者冠心病死亡風(fēng)險42%。奠定他汀在冠心病合并高脂血癥治療中基石(jīsh237。)地位的研究——4S研究10年隨訪結(jié)果顯示 11：。哺乳期婦女：用本品的婦女不宜哺乳。附錄：,第二十一頁，共二十一頁
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