單病種管理制度-資料下載頁(yè)
2024-11-09 02:01本頁(yè)面
【正文】 單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。病案室：負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁(yè)規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配 合臨床科室單病種上報(bào)的病案統(tǒng)計(jì)和調(diào)閱工作。藥劑科：制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。麻醉科：負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實(shí)到位。計(jì)管中心：協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報(bào)鏈接問(wèn)題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或 HIS 系統(tǒng)獲取單病種上報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)。單病種質(zhì)量管理是多學(xué)科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)受阻，都會(huì)影響單病種質(zhì)量管理的順利完成。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求的七個(gè)單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項(xiàng)輔助檢查的時(shí)限完成等，需要打破部門壁壘，建立團(tuán)隊(duì)合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時(shí)間和要求完成任務(wù)。制定方案并組織實(shí)施。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認(rèn)真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達(dá)到單病種質(zhì)量控制要求的問(wèn)題，對(duì)照目前的工作測(cè)算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計(jì)劃和方案，并落實(shí)執(zhí)行。積極實(shí)施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報(bào)工作，強(qiáng)化科室單病種管理。逐步建立和完善我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制體系（1）由質(zhì)量控制科協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。采用定期督查；例會(huì)通報(bào)；限期整改；納入科室績(jī)效評(píng)估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)為：七個(gè)單病種質(zhì)量的過(guò)程（核心）質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率。（2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細(xì)則，對(duì)所有符合上報(bào)條件的病例，進(jìn)行檢查和考評(píng)。根據(jù)預(yù)先制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期地檢查該病種是否已達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進(jìn)。六、要求七個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)是衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》四項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，也是《2009 年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》八項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。本次單病種質(zhì)量管理工作由衛(wèi)生部委托中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)進(jìn)行組織和管理，包括單病種網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)的 建立、質(zhì)量控制指標(biāo)的制定以及質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)與分析，并組織專家組對(duì)上報(bào)單位進(jìn) 行定期或不定期的檢查和指導(dǎo)。各科室要充分認(rèn)識(shí)該項(xiàng)工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動(dòng)員，全員參加，各負(fù)其責(zé)，抓好落實(shí)，確保該項(xiàng)工作順利完成。第五篇：?jiǎn)尾》N總結(jié)2016年我院共有9個(gè)病種5177例參加單病種質(zhì)量管理，其中內(nèi)部網(wǎng)報(bào)3822例，外報(bào)網(wǎng)報(bào) 3745例。新增了慢阻肺、剖宮產(chǎn)、小兒社區(qū)獲得性肺炎、圍手術(shù)期感染4個(gè)病種的管理工作。共有5個(gè)病種與去年比較：神經(jīng)內(nèi)科腦梗死病例數(shù)增幅明顯，全部9個(gè)病種平均住院日基本持平，平均費(fèi)用急性心肌梗死增幅明顯（與我院該病種規(guī)范化診療有一定的關(guān)聯(lián)）。存在主要問(wèn)題：①過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)管較少②部分科室網(wǎng)報(bào)積極性不高③相關(guān)臨床科室對(duì)單病種管理內(nèi)容欠熟悉。原因分析：①院科兩級(jí)監(jiān)管不夠②臨床醫(yī)師工作量大，工作積極性不高③臨床醫(yī)師對(duì)單病種管理意義及內(nèi)容掌握不夠。整改措施：① 加強(qiáng)院科兩級(jí)監(jiān)管力度，強(qiáng)化科主任管理意識(shí)。② 組織科技、院級(jí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)單病種管理知識(shí)的內(nèi)容。③ 落實(shí)院部單病種管理獎(jiǎng)懲辦法。④ 加強(qiáng)與信息科聯(lián)系，利用信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)單病種過(guò)程質(zhì)量的管理。
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