20xx年醫(yī)學專題—呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體格檢查資料-資料下載頁
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【正文】 ，共五十九頁。,2024/11/5,49,叩診(k242。u zhěn),叩診(k242。u zhěn)法 肺叩診區(qū) 肺叩診音 叩診敏感反應,第四十九頁，共五十九頁。,2024/11/5,50,肺部叩診(k242。u zhěn),叩診方法 間接叩診法 自上而下 由外向內(nèi) 前胸沿肋間叩 后背水平叩 叩診內(nèi)容(n232。ir243。ng) 叩肺音 叩肺界（上下界） 叩肺下界移動度,第五十頁，共五十九頁。,2024/11/5,51,肺部叩診(k242。u zhěn)——叩肺界,肺上界 寬4~6cm 肺下界（三條線） 鎖骨中線(zhōngxi224。n) 第 6 肋間 腋中線 第 8 肋間 肩胛線 第10肋間 肺下界移動度 移動范圍 6~8cm,第五十一頁，共五十九頁。,2024/11/5,52,肺結構病變(b236。ngbi224。n)情況,胸腔(xiōngqiāng)積液 胸腔積氣 肺組織實變,叩診(k242。u zhěn)音的變化,清音：正常音 濁音或實音：肺內(nèi)含氣量減少，胸膜滲出，血胸，肺實變，肺不張 鼓音：氣胸 過清音：肺張力減弱而含氣量增多，如肺氣腫，哮喘,第五十二頁，共五十九頁。,2024/11/5,53,膈肌移位(y237。 w232。i)情況？,進行胸部叩診時，記錄吸氣末屏氣和呼氣末屏氣時的膈肌濁音(zhu243。yīn)界之間的位置，測量之間的距離即為膈肌移位值，正常值3~5cm。,膈肌移位(y237。 w232。i)降低： 腹水 肝腫大 妊娠和肺氣腫 肺移位增加： 肺不張，胸膜滲出，膈肌麻痹,第五十三頁，共五十九頁。,2024/11/5,54,叩診敏感(mǐngǎn)反應,通過叩診檢查胸膜的敏感性或有無(yǒu w)疼痛。 叩診敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎。 叩診敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛性疾病。,第五十四頁，共五十九頁。,2024/11/5,55,肺部聽診(tīngzhěn),聽診方法(fāngfǎ) 正常呼吸音 病理性呼吸音,第五十五頁，共五十九頁。,2024/11/5,56,正常(zh232。ngch225。ng)呼吸音,肺泡呼吸音： 聲音類似于柔和的“夫夫”音，吸氣末最清楚(qīng chu)。 支氣管呼吸音： 聲音類似于將舌抬高呼出氣體時發(fā)出的“赫赫”音。,第五十六頁，共五十九頁。,2024/11/5,57,病理(b236。nglǐ)呼吸音,啰音：伴隨呼吸活動而出現(xiàn)的附加音響。 干啰音：支氣管粘膜腫脹、狹窄；支氣管內(nèi)有黏稠的分泌物。 類似哨音、笛音、飛箭音，吸氣末最清楚。見于支 氣管炎 濕啰音：支氣管內(nèi)存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液體的 空洞。類似水泡破裂音。 捻發(fā)音：細微而均勻的噼啪音，類似于捻轉頭發(fā)時產(chǎn)生的 聲音。 特點是：聲音短、碎、斷續(xù)、大小相等而 均勻。見于細支氣管炎、肺炎。 胸膜摩擦音：類似于搔扒音、絲織物的摩擦音。見于纖維(xiānw233。i) 素性胸膜炎初期。,第五十七頁，共五十九頁。,2024/11/5,58,The End,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,呼吸系統(tǒng)常見癥狀及 體格檢查。咳嗽性質(zhì)：干性（dry）與濕性（moist/wet cough）。胃/十二指腸/肝/膽道。喉癢,胸悶,咳嗽。大量： 500ml/d或一次咯血100~500ml。肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部時疼痛(t233。ngt242。ng)放射至右肩部。肺尖部肺癌(肺上溝癌、pancoast癌)引起疼痛(t233。ngt242。ng)多以肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側放射。帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛。特點：呼氣費力，呼氣時間延長,第五十九頁，共五十九頁。
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