深圳市外醫(yī)療費(fèi)用審核報銷須知-資料下載頁
2024-11-08 04:50本頁面
【正文】 的；因《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》損壞不能記帳的，需就診醫(yī)院開具證明；因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的；經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社保機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的；因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（含本市戶籍參保人在市外分娩的）；被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當(dāng)?shù)鼐驮\的；個人帳戶不足以支付門診醫(yī)療費(fèi)用的，社會醫(yī)療保險內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在市上城鎮(zhèn)職工年平均工資10％以上的。[需提供的資料]原始收費(fèi)收據(jù)；費(fèi)用明細(xì)清單；門診病歷或者住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；疾病診斷證明書；《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》、本人身份證復(fù)印件（驗(yàn)原件）；個人銀行存折復(fù)印件。注：被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報銷時，除應(yīng)提交上述資料外，還應(yīng)當(dāng)事先向市社保機(jī)構(gòu)辦理異地工作（定居）登記手續(xù)。出國、赴港、澳、臺地區(qū)公干或探親期間所發(fā)生的急診住院費(fèi)用，按本市市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報銷，門診和購藥費(fèi)用不予報銷。辦理報銷時，還需提供單位證明、出國護(hù)照或港、澳、臺地區(qū)特別通行證。[審核報銷程序]參保人到醫(yī)療保險窗口提交報銷材料；材料不齊全的，社保機(jī)構(gòu)出具補(bǔ)齊材料通知書；不符合條件的，社保機(jī)構(gòu)出具不予受理決定書；材料齊全并符合條件的，醫(yī)療保險窗口對報銷材料按審批權(quán)限進(jìn)行審核，材料齊全并符合報銷條件的，5000元以下醫(yī)療費(fèi)用，在3個工作日內(nèi)審核完成；5000元以上8000元以下醫(yī)療費(fèi)用，在5個工作日內(nèi)審核完成；8000元以上15000元以下醫(yī)療費(fèi)用，在10個工作日內(nèi)審核完成；15000元以上10萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，在15個工作日內(nèi)審核完成；10萬元以上醫(yī)療費(fèi)用，在20個工作日內(nèi)審核完成。[審核報銷時間]參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需辦理報銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日（住院的以出院之日）起六個月內(nèi)持有關(guān)材料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理。個人帳戶不足以支付門診基本醫(yī)療費(fèi)用的，社會醫(yī)療保險內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在上城鎮(zhèn)職工年平均工資10％以上的，參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險內(nèi)（當(dāng)年7月1日至下年6月30日前）到醫(yī)療保險窗口審核報銷。
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