【正文】 務(wù)能力逐步得到提高。二是在資金投入方面：醫(yī)院將加大對(duì)醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、產(chǎn)房設(shè)備設(shè)施投入，按照現(xiàn)有的空間對(duì)原有的望到設(shè)施進(jìn)行徹底改造升級(jí)，在一年的時(shí)間內(nèi)，逐步達(dá)到衛(wèi)生部醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理要求；對(duì)感染高危因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定防護(hù)措施，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染的隱患。三是在醫(yī)院感染控制工作方面：加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌素，開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。四是加強(qiáng)醫(yī)療廢物暫存處在近一個(gè)月內(nèi)再次進(jìn)行改造，重新制訂規(guī)范醫(yī)療廢物暫存處與臨床科室交接記錄本。五是傳染病由專人管理，由專人負(fù)責(zé)上報(bào)傳染病。完善醫(yī)院護(hù)理工作。一是合理配備護(hù)理人力資源，使病區(qū)床護(hù)比達(dá)1：。醫(yī)院政工科在8月底前完成2013年護(hù)理人員招聘工作，將在近期內(nèi)繼續(xù)招聘8名護(hù)士。二是合理調(diào)整臨聘護(hù)士與在編護(hù)士比例。醫(yī)院積極向縣政府爭(zhēng)取護(hù)士編制，力爭(zhēng)每年選拔一定比例的優(yōu)秀臨聘護(hù)士入編，讓臨聘護(hù)士工作有盼頭，有希望，以調(diào)動(dòng)其工作積極性，增強(qiáng)其主人翁意識(shí)和歸屬感，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。三是設(shè)置病區(qū)護(hù)士值班室，為合理排班創(chuàng)造條件。7月30日前，每個(gè)臨床科室設(shè)置護(hù)士值班室，并配備基本設(shè)施。四是護(hù)理部從8月1日起全院統(tǒng)一調(diào)整晚夜班上班時(shí)間（P班：15：0023：00；N班：23：00次晨8：00）。五是立即重新修改制定符合本院的中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，每月月底組織所有的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果與季度獎(jiǎng)金掛鉤。六是護(hù)理部落實(shí)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，要在入院護(hù)理評(píng)估單與護(hù)理記錄中，體現(xiàn)辨證施護(hù)，在日常護(hù)理工作中，積極開(kāi)展與推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院對(duì)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用單獨(dú)體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)分配方案中，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。完善醫(yī)院其它各項(xiàng)工作。一是加大門診、急診、?？平ㄔO(shè)的力度。二是加強(qiáng)醫(yī)院信息建設(shè)的投入，盡早完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，建成現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院。三是藥事方面：在引進(jìn)優(yōu)秀專業(yè)人才的同時(shí)，采用內(nèi)部培訓(xùn)結(jié)合進(jìn)修的方式，提升藥學(xué)人員的整體水平，逐步開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，促進(jìn)合理用藥；不斷開(kāi)發(fā)研制新的醫(yī)院制劑品種，加大醫(yī)院自制藥的應(yīng)用；在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技高速發(fā)展的同時(shí)，同步發(fā)展藥劑科，促進(jìn)合理用藥、提升醫(yī)療水平，消除安全隱患，為醫(yī)院帶來(lái)新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。四是影像方面：著力引進(jìn)影像專業(yè)人才，規(guī)范科室內(nèi)人員配備；對(duì)現(xiàn)有的人員，采取培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等多種方式，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。并從申請(qǐng)單、掃描技術(shù)、診斷報(bào)告三個(gè)環(huán)節(jié)抓好診斷質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；五是臨床檢驗(yàn)與輸血管理方面：進(jìn)一步規(guī)范各種檢驗(yàn)報(bào)告單。對(duì)信息不完整的報(bào)告單重新設(shè)置（特別是部分體液報(bào)告單統(tǒng)一設(shè)置成電子版），做到所有報(bào)告單檢驗(yàn)標(biāo)本收到時(shí)間、檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放時(shí)間精確到分；嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室生物安全要求，成立HIV初篩實(shí)驗(yàn)室；出臺(tái)新的經(jīng)濟(jì)方案，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生充分利用微生物設(shè)施，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)；充分發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備功能，努力增收節(jié)支，讓醫(yī)院設(shè)備的效益最大化；每季組織全體醫(yī)護(hù)人員及科內(nèi)人員，學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》1次，并要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格把握各種成分血液輸血指征及臨床意義，熟悉相關(guān)制度與流程和輸血全過(guò)程的質(zhì)量控制。不斷完善輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度。并認(rèn)真做好輸血全過(guò)程的記錄和輸血后的評(píng)估記錄。綜上所述，今年以來(lái)，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中圍繞以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效“為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)做了一些工作，也取得了一定成績(jī)，但距離要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，還存在較多不足的情況，如：中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠、核心制度執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)松懈，抗生素使用還存在一定的隨意性，大處方現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，展望未來(lái)，任重而道遠(yuǎn)。在今后工作中，我院將存在的問(wèn)題及不足的地方重點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)一步完善管理制度，提高服務(wù)意識(shí)，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)”以病人為中心“的服務(wù)理念，落實(shí)好各項(xiàng)具體工作，做到內(nèi)涵建設(shè)和外延發(fā)展并重，醫(yī)療、科研、教學(xué)工作并舉，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量同步提高，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的又好又快發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。第五篇：中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案近年來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和2012年啟動(dòng)的新一輪中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，對(duì)引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮了重要作用。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和評(píng)審工作基礎(chǔ)上，針對(duì)存在的問(wèn)題和有關(guān)重點(diǎn)工作，國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步突出特色、提高療效、促進(jìn)發(fā)展、深化改革、加強(qiáng)管理。為保證有關(guān)工作的順利開(kāi)展，制定本方案。一、活動(dòng)目的深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》精神，繼續(xù)推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作成果，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。二、活動(dòng)范圍各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院，下同），重點(diǎn)是公立中醫(yī)醫(yī)院。三、重點(diǎn)工作（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施。1．醫(yī)院落實(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。3．積極開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，并制定鼓勵(lì)措施。（二）隊(duì)伍建設(shè)。1．落實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備的相關(guān)措施，中醫(yī)藥人員配備符合要求。2．護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致。3．認(rèn)真開(kāi)展中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核工作。4．積極開(kāi)展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)及中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。（三）科室建設(shè)與管理。1．醫(yī)院名稱和科室命名規(guī)范。2．按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。3．積極配備應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極開(kāi)展中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目、中醫(yī)綜合治療和多專業(yè)一體化服務(wù)。4．研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。5．參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)范例，開(kāi)展臨床科室環(huán)境形象建設(shè)。（四）中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)臨床方案推廣實(shí)施。1．實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)臨床路徑。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。2．在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床療效。3．在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。（五）藥事管理。，確保中藥飲片質(zhì)量。2．按要求積極使用小包裝中藥飲片。，合理應(yīng)用抗菌藥物。（六）其他。1．制定并落實(shí)保證患者安全的查對(duì)制度，手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，危急值報(bào)告制度等核心制度。2．加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)、影像、病理質(zhì)量與安全管理，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制并落實(shí)到位。，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危險(xiǎn)因素的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控工作。5．實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。6．對(duì)醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。四、組織實(shí)施（2013年1月—2015年12月）（一）動(dòng)員部署。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年1月；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年7月。國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織召開(kāi)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)會(huì)議，進(jìn)行動(dòng)員部署。各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門根據(jù)通知和活動(dòng)要求，部署本轄區(qū)持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。（二）自查自糾。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年2月—2014年12月；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年7月—2015年6月。中醫(yī)醫(yī)院按照中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)重點(diǎn)工作，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審情況，制定本單位的活動(dòng)實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，認(rèn)真整改。（三）指導(dǎo)督查和動(dòng)態(tài)考核。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年7月—2014年6月；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2014年2月—2015年1月。各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門適時(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)重點(diǎn)工作情況進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保實(shí)施效果。國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核。（四）檢查評(píng)估。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2014年7—2015年6月；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2015年1月—12月。各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門組織專家對(duì)本轄區(qū)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院 持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)情況進(jìn)行檢查評(píng)估并形成書(shū)面報(bào)告，報(bào)送至國(guó)家中醫(yī)藥管理局。國(guó)家中醫(yī)藥管理局將組成專家組適時(shí)對(duì)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行抽查，并以各種形式通報(bào)各地中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)開(kāi)展情況，同時(shí)對(duì)未按要求貫徹落實(shí)的，進(jìn)行通報(bào)。中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)開(kāi)展情況將作為下一周期中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的重要參考，檢查評(píng)估分?jǐn)?shù)按照35%比例計(jì)入下一周期中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審得分。五、工作要求各級(jí)中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院要進(jìn)一步提高對(duì)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)重要性的認(rèn)識(shí)，把發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)做為公立中醫(yī)醫(yī)院改革的重要工作來(lái)抓，要克服松懈情緒，保證重視程度不降低，工作力度不減弱，以開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)為抓手，持續(xù)深入地推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要按照要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，在組織實(shí)施并完成中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作基礎(chǔ)上，分層次開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，分期分批進(jìn)行指導(dǎo)和督查。各中醫(yī)醫(yī)院要認(rèn)真總結(jié)本單位評(píng)審工作，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)工作，深入分析存在問(wèn)題和原因，制定整改方案，完善制度和措施，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。