20xx年醫(yī)學(xué)專題—呂曉輝用腸內(nèi)營養(yǎng)-資料下載頁
2024-11-05 04:42本頁面
【正文】 含經(jīng)胃造口空腸置管） 十二指腸造口 空腸造口,第三十一頁，共三十九頁。,有創(chuàng)置管技術(shù)(j236。sh249。),2. 手術(shù)造口技術(shù)(j236。sh249。) 胃造口 空腸造口 腹腔鏡下空腸造口,第三十二頁，共三十九頁。,免疫(miǎny236。)腸內(nèi)營養(yǎng),定義：在原有標準營養(yǎng)配方的基礎(chǔ)(jīchǔ)上增加某些營養(yǎng)物質(zhì),以促進機體免疫功能。 添加物質(zhì)：谷氨酰胺、 精氨酸、 ω3不飽和脂肪酸、 核酸 膳食纖維等。,第三十三頁，共三十九頁。,免疫(miǎny236。)EN,Braga 等發(fā)現(xiàn)免疫營養(yǎng)支持能夠明顯(m237。ngxiǎn)抑制機體免疫功能的降低,控制炎癥反應(yīng),促進短期蛋白的合成。 Riso 等研究結(jié)果表明免疫營養(yǎng)支持并不能給營養(yǎng)正常的患者帶來益處,但免疫營養(yǎng)支持能夠降低營養(yǎng)不良患者的感染和傷口并發(fā)癥發(fā)生率。,第三十四頁，共三十九頁。,免疫(miǎny236。)EN,對于消化道腫瘤患者強化GLN 的EN能夠(n233。ngg242。u)提高患者免疫學(xué)和機體營養(yǎng)測定指標及血漿蛋白。 國內(nèi)的研究也證實含精氨酸、谷氨酰胺及w3脂肪酸的腸內(nèi)免疫營養(yǎng)對圍手術(shù)期患者可減輕手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激后機體炎癥反應(yīng)，改善機體免疫功能。,第三十五頁，共三十九頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)的監(jiān)測,腸內(nèi)營養(yǎng)的監(jiān)測：代謝、營養(yǎng) 每周監(jiān)測2次左右 腸內(nèi)營養(yǎng)已給至全量、病人耐受良好后,可每周監(jiān)測1 次。 監(jiān)測指標包括(bāoku242。)血電解質(zhì)、尿素氮和血糖等。 如患者對腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受,則應(yīng)密切監(jiān)測。,第三十六頁，共三十九頁。,重癥疾病(j237。b236。ng)EN,在重癥疾病的急性期和開始階段,外源性能量補充不應(yīng)超過20~25 kcalkg1d1。 在重癥疾病分解恢復(fù)期,外源性能量攝入應(yīng)提供25~30 kcalkg1d1的能量。(C級推薦(tuīji224。n)) 嚴重營養(yǎng)不良者應(yīng)接受25~30 kcalkg1d1的EN。,第三十七頁，共三十九頁。,謝 謝,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腸 內(nèi) 營 養(yǎng) 支 持。1790年Hunter使用鼻胃管進行管飼。1918年Anderson/1942年Bisgard經(jīng)胃造瘺置管至空腸。維持腸粘膜屏障、維持胃腸道正常(zh232。ngch225。ng)的結(jié)構(gòu)和生理功能。經(jīng)口攝食不足或不能經(jīng)口攝食者。①口腔腫瘤、咽喉腫瘤手術(shù)后。不需要消化液或極少消化液便可吸收利用。術(shù)后吻合口瘺如：胃瘺、結(jié)腸瘺等。降,應(yīng)以中鏈甘油三酯代替部分長鏈甘油三酯。胃造口（含經(jīng)胃造口空腸置管）。(C級推薦),第三十九頁，共三十九頁
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