【正文】 位，床單元不平整、規(guī)范，未做到隨臟隨換；未嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，未根據(jù)病情與護理級別定時巡視病房、觀察病情；壓瘡患者未及時準(zhǔn)確記錄翻身時間、臥位。（四）危重、一級護理質(zhì)量：普遍存在未及時巡視患者，管床護士對患者基本情況掌握不全；危重患者無安全警示標(biāo)識；未保證患者的臥位舒適安全，患者存在墜床的風(fēng)險；未按要求巡視病人，主動詢問需要并及時給與幫助；對危重一級患者的基礎(chǔ)護理未落實到位，如患者指甲過長、頭發(fā)不清潔及皮膚見粘膏跡、血跡。（五）消毒隔離檢查：拖把未按規(guī)范分區(qū)使用、標(biāo)識不清楚、未懸掛放置；壓脈帶未一人一換一消毒。（六）健康宣教：普遍存在不認(rèn)識管床護士及護士長；管床護士未對健康教育進行階段性宣教，病人對入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、功能鍛煉、飲食、臥位、藥物注意事項及出院等相關(guān)內(nèi)容未能掌握。（七）急救藥品、物品：搶救車車身見灰塵，藥品安瓿瓶身字跡模糊，搶救藥品安瓿效期與量化板標(biāo)識不吻合。（八）護理安全管理質(zhì)量：普遍存在高危藥品無標(biāo)識；醫(yī)囑未做到每周總查對2次且無記錄；病區(qū)走廊防滑警示標(biāo)識模糊。：各科嚴(yán)格按照我院制定的各項護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展工作，護士長、質(zhì)控人員加強督查，定期開展科室質(zhì)控會議，對檢查通報中存在的問題，各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，召開專題討論，進行整改，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展。03月24日以前把整改措施上交護理部，03月28日以前護理部進行整改結(jié)果追溯。：各科已根據(jù)護理部提出的整改措施結(jié)合本科實際情況進行了整改。各項護理質(zhì)量明顯提高，護理文書較前規(guī)范，體溫單、入院評估單無漏項，臨時醫(yī)囑及時打印并簽字；病房管理仍存在患者物品多，擺放雜亂，生活垃圾暴露，病室探陪人員多，吵鬧；健康宣教落實較好，管床護士認(rèn)真落實“十知道”，但仍存在藥物、疾病相關(guān)知識、特殊檢查結(jié)果宣教不到位；消毒管理措施嚴(yán)格執(zhí)行；急救藥品、物品管理規(guī)范，無過期現(xiàn)象，完好備用。護理部三月三十一日第五篇：骨科2013質(zhì)控計劃脊柱外科護理平臺質(zhì)控小組工作計劃（2013—2014）護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：我科實行護理部、護士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。二、護理質(zhì)量管理實施方案：（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)。護士長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98％。建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍根據(jù)科室特點分別建立以下質(zhì)控分組：病區(qū)管理組、重癥管理組、護理文書組、感染控制組、護理安全組、教學(xué)管理組、健康宣教組、藥品物品管理組、滿意度調(diào)查組、技術(shù)操作組，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。完善護理小組制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理制度》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染。做好藥械的管理工作，保證藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。1根據(jù)《吉大一院護理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。1加強護理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí)，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。1加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高。1嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。1我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項 質(zhì)控指標(biāo)達到護理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。骨科護理平臺2013年9月