【正文】 CP/CPPS，特別是ⅢB型的病原學(xué)、病理機(jī)制仍不確定。ⅢA型及ⅢB型缺乏臨床實(shí)用性。對待(du236。d224。i)CP/CPPS，不論ⅢA型及ⅢB型，目前仍推薦經(jīng)驗(yàn)性治療,*,第七十頁，共八十二頁。,抗生素和抗炎藥物在治療(zh236。li225。o)IIIB中的作用,關(guān)于抗生素是否作為治療IIIB一線用藥，目前沒有一致的意見． IIIB亞型，盡管白細(xì)胞水平?jīng)]有增高，但其它炎性反應(yīng)的標(biāo)志物，如各種細(xì)胞因子水平發(fā)生改變． 有資料顯示：細(xì)胞因子水平與臨床癥狀間存在一定的相關(guān)性．抗炎藥物(包括(bāoku242。)植物藥)具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，小規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對改善癥狀有效． NIH推薦對抗炎藥物和植物藥進(jìn)行大規(guī)模的安慰劑對照臨床實(shí)驗(yàn)，以證實(shí)它們的有效性． Wagenlehner et at. World J Uro12003,21:105108 Michel A. Urology 2002 60:2934,*,第七十一頁，共八十二頁。,ⅢB型 的治療(zh236。li225。o),治療目標(biāo)是減輕癥狀、提高生活質(zhì)量，比治愈更重要 三聯(lián)療法 —α受體阻滯劑，至少使用3個(gè)月 —鎮(zhèn)痛藥或非甾體類抗炎藥(口服或局部用藥) —安定(ānd236。ng) 其它藥物選擇：植物藥、解痙藥、抗抑郁藥、抗雄激素 支持療法：鍛煉，心理治療，改變生活方式,*,第七十二頁，共八十二頁。,PS對男性生殖(shēngzh237。)健康的影響,細(xì)菌性PS影響(yǐngxiǎng)精液質(zhì)量 無菌性PS未發(fā)現(xiàn)對生育有明顯影響 心理壓力過大可造成ED、早泄， 長期可引起雄激素部分缺乏癥,ED 男人的難言之隱(n225。n y225。n zhī yǐn) 家庭婚姻生活的潛在殺手 您不能不重視的疾病,*,第七十三頁，共八十二頁。,慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎的危害,前列腺炎對患者不僅(b249。jǐn)造成身體上的損害，同時(shí)對精神上的損害更是嚴(yán)重．事實(shí)上，其對生活質(zhì)量的影響已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了許多實(shí)際上更為嚴(yán)重的慢性疾病，諸如嚴(yán)重糖尿病、慢性心衰等．,*,第七十四頁，共八十二頁。,前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)心理障礙的發(fā)生與治療,由于受到一些錯(cuò)誤和夸大宣傳的影響，目前全中國男人好象進(jìn)入了“前列腺危機(jī) ” 很多前列腺炎患者因?yàn)榭謶?、焦慮嚴(yán)重影響了自己的工作(gōngzu242。)生活,*,第七十五頁，共八十二頁。,我們(wǒ men)的觀點(diǎn),前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)是男性的一種常見的，多發(fā)的臨床上很容易控制的一種疾病（其臨床表現(xiàn)和損害應(yīng)輕于腰椎病、頸椎病）。 臨床上的前列腺炎患者“三分是病，七分是心??；重癥患者一分是病，九分是心病?！?*,第七十六頁，共八十二頁。,我們(wǒ men)的觀點(diǎn),30歲以前的前列腺炎患者絕大多數(shù)為感染性前列腺炎，病原體感染對精液質(zhì)量及身體有一定的傷害，經(jīng)過正規(guī)的抗菌治療都可治愈。 而35歲以后的前列腺炎大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎，體內(nèi)并不能查到病原體。這種炎癥屬于一種退行性變，臨床上簡單的治療很容易緩解，但不易根治。就向腰椎病、頸椎病一樣，對身體的傷害并不嚴(yán)重，在發(fā)病時(shí)進(jìn)行(j236。nx237。ng)相應(yīng)的臨床處理就可以了。,*,第七十七頁，共八十二頁。,前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)心理障礙的發(fā)生原因,恐懼是造成前列腺炎患者焦慮緊張的最大原因，患者由于缺乏前列腺和前列腺炎的正確知識，擔(dān)心前列腺炎會造成性功能障礙、前列腺增生、前列腺癌、腎功能衰竭、不育、性傳播疾病(j237。b236。ng)。 不良宣傳夸大前列腺炎的危害，過度渲染前列腺炎如何難治。并且錯(cuò)誤的把所有男科疾病與前列腺炎捆綁在一起。為一些商業(yè)目的進(jìn)行欺騙。,*,第七十八頁，共八十二頁。,前列腺炎心理障礙的發(fā)生(fāshēng)原因,患者的困惑是缺乏正確的交流途徑(tj236。ng)，如目前的很多媒體未加嚴(yán)格審查就把一些錯(cuò)誤的知識以專欄、講座或廣告的形式發(fā)布出去，造成男科著名專家多如牛毛。當(dāng)患者需要了解這方面的知識時(shí)，無法辨別真?zhèn)巍?*,第七十九頁，共八十二頁。,前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)心理障礙的發(fā)生原因,精神交互作用：當(dāng)患者的困惑不能得到正確引導(dǎo)時(shí)就會發(fā)生心理學(xué)上的 1）注意力集中某個(gè)(mǒu ɡ232。)或某些癥狀上，并且使自己的感覺放大，進(jìn)入惡性循環(huán)不能自拔； 2） 患者會對自己的軀體感覺過度擔(dān)憂，過分的關(guān)注就可使不適的感覺更加明顯； 3）由于患者缺乏正確的科普知識經(jīng)常會把一些正常的生理反應(yīng)誤認(rèn)為異常的病理征象，長期過分擔(dān)憂會形成固定癥狀。,*,第八十頁，共八十二頁。,前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)心理障礙的治療,建立信任的醫(yī)患關(guān)系 耐心聽患者敘說病史、宣泄、理解、安慰(ānw232。i)、引導(dǎo)（舉例、影響與治療代價(jià)比），建立信任、朋友關(guān)系。 健康知識教育 給患者介紹前列腺的生理解剖及前列腺炎的知識，使患者了解到前列腺炎僅僅是一個(gè)普通的疾病，和前列腺增生、前列腺癌發(fā)病無關(guān)，不直接造成性功能障礙，多不屬于性傳播疾病，不影響腎功能，感染性前列腺炎可影響生育但治愈后可恢復(fù)，非細(xì)菌性前列腺炎沒有明確的證據(jù)可影響生育,*,第八十一頁，共八十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),前列腺解剖。1。對中青年前列腺病尿動(dòng)力學(xué)研究(y225。njiū)結(jié)果：慢性前列腺炎和前列腺痛是同一病理過程的不同病理階段。觸診時(shí)禁忌強(qiáng)烈按壓前列腺、不宜行EPS檢查，收取尿液行常規(guī)檢查及培養(yǎng)即可達(dá)到獲得病情的目的。四杯實(shí)驗(yàn)和二杯實(shí)驗(yàn)。而西力欣500mg口服后23小時(shí)前列腺內(nèi)濃度為1.15 μg/g。1g先鋒Ⅳ口服2小時(shí),前列腺濃度為5.9μg/g。500mg西力欣口服2小時(shí)，前列腺內(nèi)濃度1.15 μg/g,第八十二頁，共八十