20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷11-06-資料下載頁
2025-10-27 01:02本頁面
【正文】 氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸； 血胸比較嚴(yán)重的有進(jìn)行性血胸和凝固性血胸。 一般行抽吸或閉式引流后多可好轉(zhuǎn)，如進(jìn)行性血胸或氣道損傷則須開胸手術(shù)探查。,第四十三頁，共五十頁。,急診室開胸指征 心臟大血管損傷； 急性心包(xīnbāo)填塞； 嚴(yán)重血胸（即刻引流量1000ml或34小時(shí)引流量120150ml/H或失血難以糾正）； 張力性氣胸； 液氣胸經(jīng)證實(shí)有食管漏者（口服亞甲藍(lán)）； 胸腹聯(lián)合損傷，膈肌損傷； 凝固性血胸及胸壁缺損等其它須手術(shù)情況。,第四十四頁，共五十頁。,腹部(f249。 b249。)損傷分類 開放性（如腹膜破損為穿透性損傷） 閉合性,第四十五頁，共五十頁。,腹部損傷臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為出血和/或腹膜炎 肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)臟器或血管損傷表現(xiàn)為出血，蒼白、脈搏增快、血壓下降、腹痛較輕； 胃腸道、膽道穿孔表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎，腹痛、腹肌緊張等； 合并嚴(yán)重顱腦損傷、胸部創(chuàng)傷(chuāngshāng)、或脊柱骨折以及病人意識(shí)障礙無法提供腹部癥狀時(shí)容易漏診。,第四十六頁，共五十頁。,腹部(f249。 b249。)損傷診斷及處理 優(yōu)先處理危及生命損傷； 了解受傷機(jī)制（暴力性質(zhì)、大小、方向），時(shí)間，診療過程； 穿透傷入口可能不在腹部；傷道并非都是直線；創(chuàng)口部位比大小更有診斷意義； 閉合損傷診斷依賴病史癥狀及體征，同時(shí)依賴腹部X片、超聲及穿刺；必要時(shí)須CT或剖腹探查。 腹部損傷一經(jīng)診斷，多需急診手術(shù)止血或修補(bǔ)。,第四十七頁，共五十頁。,剖腹探查指征 刺傷后出現(xiàn)(chūxi224。n)休克、腹膜炎、腹腔內(nèi)游離氣體、消化道出血、嚴(yán)重血尿是絕對剖腹指征； 閉合傷合并下列情況： 明確腹膜刺激征； 腹腔游離氣體； 腹腔穿刺或灌洗陽性； 胃腸道出血； 持續(xù)難以解釋低血壓。,第四十八頁，共五十頁。,Thank you!,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),TRAUMA。全球每年因創(chuàng)傷致死者數(shù)百萬人，受傷數(shù)千萬人以上。應(yīng)激是機(jī)體(jītǐ)在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素(即應(yīng)激原)刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。首要是維護(hù)傷者生命，如優(yōu)先處理開放性氣胸等可能危及生命的情況。清創(chuàng)術(shù)（二期愈合的創(chuàng)口經(jīng)清創(chuàng)后一期愈合）。營養(yǎng)供給及營養(yǎng)調(diào)理。原因：銳器傷、鈍器傷?？蓡为?dú)存在，也可合并有腦損傷。腦損傷(致傷因素作用發(fā)生的腦損傷)。病史+體征+癥狀+胸片+診斷穿刺多可明確診斷,第五十頁，共五十頁。
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