20xx年醫(yī)學(xué)專題—黨芙蓉68病案分析-資料下載頁(yè)
2025-10-26 23:06本頁(yè)面
【正文】 。 （3）放射性核素檢查 （4）選擇性甲狀腺靜脈取血測(cè)iPTH （5）選擇性甲狀腺動(dòng)脈(d242。ngm224。i)造影,第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),（一）手術(shù)(shǒush249。) 原發(fā)性甲旁亢宜盡早手術(shù)切除腺瘤。,第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,（二）內(nèi)科(n232。ikē)治療,當(dāng)有嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)心血管和嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)高鈣血癥，暫時(shí)不能手術(shù)時(shí)可以先用藥物治療，為手術(shù)創(chuàng)造條件。 1．限制含高鈣食物攝入 2．抑制PTH分泌 （1）β3腎上腺素受體抑制劑 心得安。 （2）甲氰咪呱（西咪替?。?.2g，日3次。,第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,3．抑制(y236。zh236。)PTH對(duì)骨的作用,（1）降鈣素 鰻魚(yú)、鮭魚(yú)降鈣素，肌肉注射，具有(j249。yǒu)降血鈣、止痛、抑制破骨細(xì)胞活性等作用。 （2）二膦酸鹽：抑制破骨活性，降低血鈣。 阿倫磷酸鈉。 （3）雌激素 適用于絕經(jīng)婦女患者，建議用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑雷諾昔芬。,第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,謝 謝 聆 聽(tīng),第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病案分析。骨盆正位片示：骨盆骨質(zhì)疏松癥。頸部彩超示：左側(cè)頸部實(shí)性不均質(zhì)低回聲占位性病變（來(lái)源于左側(cè)甲狀旁腺可能）。甲狀腺CT示：左側(cè)甲狀腺后下方軟組織密度影，考慮甲狀旁腺占位可能。關(guān)節(jié)痛系軟骨下骨折或侵襲性關(guān)節(jié)炎所致，極易誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或肌肉(jīr242。u)病變。甲旁亢時(shí)80%病人血磷降低，因PTH“溶骨排磷”作用所致。（2）頸部及縱隔CT檢查 上縱隔的陽(yáng)性率67%，發(fā)現(xiàn)的最小病變?yōu)?.6cm,第三十四頁(yè)，共三十四
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