【正文】 ,Volume (ml),Pressure (cm H2O),,VT變化(bi224。nhu224。)很小,,Paw rises,Normal Abnormal,第八十四頁，共一百零五頁。,第八十五頁，共一百零五頁。,氣漏,Volume (ml),Pressure (cm H2O),Air Leak,第八十六頁，共一百零五頁。,呼吸(hūxī)功（WOB）,A: Resistive Work B: Elastic Work,Pressure (cm H2O),Volume (ml),B,A,第八十七頁，共一百零五頁。,阻力(zǔl236。)（ Raw ）增加,Pressure (cm H2O),Higher PTA,Normal Slope,Vol (mL),Lower Slope,第八十八頁，共一百零五頁。,CMV的壓力(yāl236。)/容量環(huán) constant flow,100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],,5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],,,?,Increased Rex,第八十九頁，共一百零五頁。,PCV的壓力(yāl236。)/容量環(huán),100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],,5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],,?,Crs, Raw, PEEPi by LSF,第九十頁，共一百零五頁。,壓力(yāl236。)容量環(huán) Ventilator work of breathing,100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],,5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],,,Vent,第九十一頁，共一百零五頁。,壓力(yāl236。)容量環(huán) Spontaneous, PSV,100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],,5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],,,第九十二頁，共一百零五頁。,機(jī)控和自控的壓力(yāl236。)/容量環(huán)變化,第九十三頁，共一百零五頁。,流量(lili224。ng)容量環(huán)（FV環(huán)）,,Volume (ml),PEFR,FRC,Inspiration,Expiration,Flow (L/min),PIFR,VT,第九十四頁，共一百零五頁。,Air Leak,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow (L/min),Air Leak in mL,Normal Abnormal,第九十五頁，共一百零五頁。,Air Trapping,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow (L/min),Does not return to baseline,Normal Abnormal,第九十六頁，共一百零五頁。,氣道阻力(zǔl236。)增加,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow (L/min),Decreased PEFR,Normal Abnormal,“Scooped out” pattern,第九十七頁，共一百零五頁。,SIMV的流量(lili224。ng) – 容量環(huán),第九十八頁，共一百零五頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣時患兒的監(jiān)護(hù),1.臨床表現(xiàn)和生命體征監(jiān)測： 面色、膚色、自主呼吸、胸廓運(yùn)動、呼吸音、肺部羅音、心臟雜音及節(jié)律及肝大、水腫等情況。 每2h記錄1次T、RR、BP及HR。維持BP、HR在正常范圍(f224。nw233。i)，必要時做ECG監(jiān)護(hù)。 2.出入液體量監(jiān)測： 精確計(jì)算24h出入量并測體重。,第九十九頁，共一百零五頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣時患兒的監(jiān)護(hù),3.床邊胸片：上機(jī)前后各攝胸片1張，如有病情變化，隨時攝片。 4.血?dú)夥治觯?上機(jī)前后1/21h各查1次血?dú)?，以后每?6h或8h監(jiān)測(jiān c232。)1次，有變化隨時測定。 可用經(jīng)皮氧分壓/二氧化碳分壓監(jiān)測儀或經(jīng)皮脈搏/血氧飽和度儀進(jìn)行監(jiān)控，以減少抽血查血?dú)獾拇螖?shù)。,第一百頁，共一百零五頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣時患兒的監(jiān)護(hù),5.人工排痰： 定時更換體位和吸痰，一般(yībān)每24h一次。 負(fù)壓不宜過大，早產(chǎn)兒＜100mmHg,足月兒＜150mmHg，以免導(dǎo)致氣道損傷和出血。 吸痰時還應(yīng)注意氣道濕化情況及痰液的量、性狀和顏色，并定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。,第一百零一頁，共一百零五頁。,呼吸機(jī)撤離(ch232。l237。)的指征,患兒病情明顯好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定(wěnd236。ng)，有較強(qiáng)自主呼吸，其作用超過呼吸機(jī)支持作用。 用FiO2≤0.4，PIP≤20cmH2O進(jìn)行機(jī)械通氣，即可使血?dú)馓幱谶m當(dāng)范圍。 呼吸道分泌物減少，能耐受每2h 1次的吸痰操作。 肺透明膜病患兒的日齡已超過3d。,第一百零二頁，共一百零五頁。,成功(ch233。nggōng)撤機(jī)的基本條件,FiO2 1.5kg： 5ml/kg 以上條件持續(xù)時間 24h,第一百零三頁，共一百零五頁。,呼吸機(jī)撤離(ch232。l237。)的步驟,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果首先逐步降低FiO2每次減少5％，直至FiO2 40％。 調(diào)節(jié)PEEP，每次降低2cmH2O，直至4cmH2O。 降低PIP，每次降低2cmH2O，直至12cmH2O。 最后(zu236。h242。u)減慢RR，即由IPPV過渡到IMV（或SIMV）或PSV，逐步過渡到CPAP，維持23h，如病情穩(wěn)定，可撤機(jī)。,第一百零四頁，共一百零五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),新生兒呼吸機(jī)參數(shù)。補(bǔ)吸氣量或吸氣儲備量：。補(bǔ)呼氣量或呼氣儲備量：。一次最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。通過每次呼吸的連續(xù)測算和調(diào)整，最終使實(shí)際(sh237。j236。)潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符。在這種輔助通氣方式下，潮氣量、吸氣和呼氣時間、氣流波型完全由病人控制。RR 4060次/分：中RR。毋須使用高FiO2來達(dá)到高PaO2，以避免氧中毒（如早產(chǎn)兒BPD和ROP）發(fā)生。調(diào)節(jié)I:E時，應(yīng)注意是否超過最低Ti或最低TE。呼吸機(jī)撤離的步驟,第一百零五頁，共一百零