20xx年醫(yī)學(xué)專題—人體寄生蟲阿米巴病-資料下載頁
2024-11-04 17:27本頁面
【正文】 ～10 cm 數(shù) 目：?jiǎn)蝹€(gè)占40%～70% 性別年齡差異：男：女＝8～9：1 20～40歲成年男性多見，兒童偶發(fā) 混合感染：13%～23%合并細(xì)菌感染，以大腸桿菌、 鏈球菌和葡萄球菌最常見 轉(zhuǎn) 歸：,第四十九頁，共六十一頁。,膿腫(n243。ngzhǒng)病理：,中央為一大片壞死區(qū)，膿液為液化(y232。hu224。)的肝組織，呈巧克力醬樣,第五十頁，共六十一頁。,含有溶解(r243。ngjiě)和壞死的肝細(xì)胞、紅、白細(xì)胞、脂肪、夏科萊登結(jié)晶及殘余組織。 約1/3病例可在膿液中找到滋養(yǎng)體，但從未發(fā)現(xiàn)包囊。,膿 液,第五十一頁，共六十一頁。,二、臨床表現(xiàn),起病緩慢 長期不規(guī)則低熱 全身(qu225。n shēn)消耗 肝區(qū)疼痛 肝臟腫大壓痛 右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎,一般無黃疸。但在膿腫較大或多發(fā)性肝膿腫以及膿腫壓迫(yāp242。)膽管或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，黃疸發(fā)生率較高。,第五十二頁，共六十一頁。,三、并發(fā)癥 主要并發(fā)癥為膿腫向周圍臟器穿破及繼發(fā)細(xì)菌(x236。jūn)感染,腦膿腫(n243。ngzhǒng),肺膿腫,穿入(chuān r249。)肺或支氣管,穿入胸腔,穿入下腔靜脈,穿入胃內(nèi),穿入結(jié)腸,結(jié)腸內(nèi)阿米巴穿入腹腔,穿入腹腔,穿入直腸周圍,穿入心包,穿入胸腔,穿至膈下,穿破胸壁,穿至腎周,阿米巴瘤,第五十三頁，共六十一頁。,四、輔助(fǔzh249。)診斷,1. 血像：早期增加，后期所輕度減少?？捎胸氀?2. 糞便：少數(shù)可查到滋養(yǎng)(zīyǎng)體 3. 影像學(xué)檢查（B超、X線、CT、MRI） 有助于判斷膿腫大小及位置，但無法定性。,第五十四頁，共六十一頁。,第五十五頁，共六十一頁。,第五十六頁，共六十一頁。,四、輔助(fǔzh249。)診斷,1. 血像：早期增加，后期所輕度減少?？捎胸氀?2. 糞便：少數(shù)可查到滋養(yǎng)體 3. 影像學(xué)檢查（B超、X線、CT、MRI） 有助于判斷膿腫大小及位置，但無法定性。 4. 血清學(xué)檢查：特異性較高，陽性率 90% 5. 肝穿刺引流：既是確診的重要手段，也是重要的 治療(zh236。li225。o)措施,第五十七頁，共六十一頁。,典型的膿液呈棕褐色，無臭，鏡檢白細(xì)胞不多，可確立診斷。有時(shí)(yǒush237。)可在膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體。,肝穿刺(chuānc236。)引流,第五十八頁，共六十一頁。,四、輔助(fǔzh249。)診斷,1. 血像：早期增加，后期所輕度減少。可有貧血 2. 糞便(f232。nbi224。n)：少數(shù)可查到滋養(yǎng)體 3. 影像學(xué)檢查（B超、X線、CT、MRI） 有助于判斷膿腫大小及位置，但無法定性。 4. 血清學(xué)檢查：特異性較高，陽性率 90% 5. 肝穿刺引流：既是確診的重要手段，也是重要的 治療措施 6. 診斷性治療：有助于明確診斷,第五十九頁，共六十一頁。,阿米巴肝膿腫 細(xì)菌性肝膿腫 病 史 約半數(shù)有腸阿米巴病史 多數(shù)有近期腹部化膿性感染或敗血癥史 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)體征 多數(shù)起病緩慢，肝腫大及局 起病急，毒血癥狀(zh232。ngzhu224。ng)顯著，黃疸多見，肝 限性壓痛較明顯，單發(fā)右葉 臟腫大不明顯，無局限性壓痛，膿腫為 膿腫多見，常見胸膜反 多發(fā)性、形小，胸膜反應(yīng)少見 黃疸少見 膿液特征 量多，稠厚，咖啡色，不臭，量少，黃白色，或有臭味，含大量膿細(xì) 為壞死肝組織，極少膿細(xì)胞，胞，細(xì)菌培養(yǎng)常有化膿菌生長 可能找到阿米巴滋養(yǎng)體，細(xì) 菌培養(yǎng)偶見陽性,阿米巴肝膿腫(n243。ngzhǒng)與細(xì)菌性肝膿腫(n243。ngzhǒng)鑒別,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生人體引起的一。按其寄生的部位及臨床表現(xiàn)可分為：腸阿米巴病和腸外阿米巴病。有細(xì)菌混合感染時(shí)則有高熱。3.闌尾炎：癥狀與一般闌尾炎相似，但易發(fā)生穿孔。僅找到小滋養(yǎng)體或包囊——可能是帶蟲這伴有其?？梢娔c壁大小不等的潰瘍，潰瘍間粘膜正常(zh232。ngch225。ng)。作用：對(duì)組織型及腸腔型滋養(yǎng)體均有殺滅作用。（2）依米丁——鹽酸依米丁、去氫依米丁。作用：直接殺滅組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，對(duì)腸腔內(nèi)。菌培養(yǎng)偶見陽性,第六十一頁，共六十
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