【正文】 折 ；鼻骨梅毒 → 馬鞍鼻第一百零四 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 4）中樞 N系統(tǒng) 累及腦脊髓膜、大腦皮質(zhì)、脊髓末段 腦膜血管內(nèi)膜炎、周圍 (zhōuw233。i)炎 → 血栓形成、栓塞→ 腦血管意外及皮質(zhì)萎縮 皮質(zhì)血管壁及巨噬細胞含鐵色素沉積 → 麻痹性癡呆 脊髓膜血管周圍炎 → 脊髓膜增厚及脊髓末段后索及后根萎縮、變性 → 脊髓癆第一百零五 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學梅毒(m233。id)性主動脈炎肉眼：主動脈內(nèi)膜面有許多不整齊 (zhěngq237。)的下陷皺紋，似老樹皮狀。第一百零六 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 （ 1）早 發(fā) 性先天性梅毒：指在胎兒或 2歲 內(nèi)嬰 幼兒期 發(fā) 病的先天梅毒。 病原體由母血 → 胎 盤 → 胎兒 → 早 產(chǎn) 、死胎 (sǐ tāi)或晚期流 產(chǎn) 主要病 變 ：廣泛大皰、大片剝脫性皮炎及梅毒疹；肺彌漫 纖維 化、血管床 ↓ → 白色肺炎；骨 軟 骨炎及骨膜增生 → 脛 骨向前彎曲 → 馬 刀脛 ；鼻骨破壞 → 馬 鞍鼻 第一百零七 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 （ 2）晚 發(fā) 性先天性梅毒：指在 2歲 以上幼兒發(fā) 病的先天性梅毒。 主要病 變 (b236。ngbi224。n)： 間質(zhì) 性角膜炎、神 經(jīng) 性耳 聾、小而尖的楔形 門齒 — 三 聯(lián) 征。患者 還 可出 現(xiàn)馬 刀脛 、 馬 鞍鼻。第一百零八 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 示全身皮膚、粘膜的出現(xiàn)大皰和剝脫 (bāo tuō)性 皮炎 示牙齒發(fā)育障礙 (zh224。ng 224。i)，門齒小而尖，門齒切緣呈鐮刀狀缺陷（楔形門齒）第一百零九 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 四、艾滋病 概念：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合（ AIDS）的簡稱，是由人免疫 (miǎny236。)缺陷病毒（ HIV）所引起的以全身性嚴重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病。第一百一十 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學（一）病因 (b236。ngyīn)與發(fā)病機制 HIV是一種 (yī zhǒnɡ)逆轉(zhuǎn)錄 RNA病毒，包括 HIV－1和 HIV－ 2兩種類型。 HIV感染 CD4 + T細胞（病毒包膜蛋白 gp120與 CD4分子結(jié)合） → CD4 + T細胞大量破壞 → 免疫功能嚴重缺陷 HIV感染單核巨噬細胞 → HIV可在細胞內(nèi)復制 增生 → 游走、擴散第一百一十一 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學第一百一十二 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學HIV與 CD分子結(jié)合 (ji233。h233。)過程第一百一十三 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學（二）傳播途徑與臨床 (l237。n chu225。nɡ)病理分期 70％傳播通過 (tōnggu242。)性接觸傳播。 血道傳播。 胎盤傳播、母嬰間傳播。 其他如器官移植、醫(yī)療職業(yè)性傳播等。第一百一十四 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 2. 臨床(l237。n chu225。nɡ)病理分期 （ 1） 急性 (j237。x236。ng)感染期 ： 3~6周后，少數(shù)有發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛。 （ 2） AIDS相關(guān)綜合征期（ ARC） ：可持續(xù) 2～ 10年。無癥狀至全身淋巴結(jié)增生腫大。 （ 3） AIDS期 ：繼發(fā)機會性感染及惡性腫瘤，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦、腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。第一百一十五 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學（三）病理變化 早期：淋巴結(jié)反應性增生、腫大 → 全身淺表淋巴結(jié)腫大?？梢娙A－芬多核巨細胞。 晚期：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞， T、 B細胞消失 (xiāoshī)殆盡 → 巨噬細胞、漿細胞替代。胸腺、腸道等淋巴組織萎縮，脾淤血腫大 。第一百一十六 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 混合性機會感染即繼發(fā)多種在正常人體不致病的病原體感染，是本病的特征(t232。zhēng)之一。例：肺部感染卡氏肺囊蟲。 約有 1／ 3 AIDS患者繼發(fā)卡波西肉瘤，非霍奇金惡性淋巴瘤發(fā)病率也較高。第一百一十七 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 預后：差。進入 (j236。nr249。)AIDS期后， 1年內(nèi)病死率為 50 % ， 5 年以上死亡率 100%。第一百一十八 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 第八節(jié) 血吸蟲病(xu232。 xī ch243。nɡ b236。nɡ) 血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體引起的寄生蟲病。 在我國是日本血吸蟲病流行。 本病的病變 (b236。ngbi224。n)包括由尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵引起多種組織損傷，其中以 蟲卵 沉積引起 腸 、 肝 、 脾 等臟器的病變最為重要。第一百一十九 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學一、病因、傳播 (chu225。nbō)途徑與發(fā)病機制 釘螺 入水蟲卵隨糞便 (f232。nbi224。n)排出入水 → 毛蚴－－ → 尾蚴－－ →人 小 V或淋巴管入血畜接觸疫水時 → 尾蚴鉆入皮膚－－－－－ → 童蟲 腸系膜 V→ 右心、肺、全身－－－ → 成蟲 → 產(chǎn)卵 → 沉積于肝、腸壁內(nèi) → 隨糞便排出體外 第一百二十 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 二、病理變化 與主要臟器(zānɡ q236。)病變 （一） 基本病變 1. 尾蚴性皮炎 皮膚紅色小丘疹，奇癢，數(shù)日后可自然消退。 2. 童蟲引起肺部病變 肺充血、出血、水腫、嗜酸性 粒細胞和巨噬細胞 浸潤、血管炎和血管周圍 (zhōuw233。i)炎。 患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和咳血絲痰等癥狀。 第一百二十一 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 3. 成蟲引起的病變 門 V系統(tǒng)的靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎、血栓形成或栓塞，嗜酸性粒細胞浸潤。 4. 蟲卵引起的病變 （ 1）急性蟲卵結(jié)節(jié) (ji233。 ji233。) （嗜酸性膿腫） 結(jié)節(jié)中央數(shù)個成熟蟲卵，表面有紅染、均質(zhì)、 放射狀火焰樣物質(zhì)。第一百二十二 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 周圍大量變性壞死的嗜酸性粒細胞浸潤。 晚期嗜酸性粒細胞減少，而巨噬細胞逐漸增多。 （ 2）慢性蟲卵結(jié)節(jié)（假結(jié)核結(jié)節(jié)） 結(jié)節(jié)中央 (zhōngyāng)是卵殼碎片或鈣化的死蟲卵。 周圍有異物巨細胞、巨噬細胞、類上皮細胞。最外周有淋巴細胞和成纖維細胞。第一百二十三 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學急性 (j237。x236。ng)蟲卵結(jié)節(jié)慢性 (m224。n x236。ng)蟲卵結(jié)節(jié)第一百二十四 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學（二）主要 (zhǔy224。o)臟器病變 蟲卵主要沉積在直腸 (zh237。ch225。ng)、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。 早期腸粘膜充血、水腫、淺表潰瘍。 晚期腸壁增厚、變硬或息肉狀增生，可有腸腔狹窄與梗阻，甚至癌變。第一百二十五 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學 (gānz224。ng)病變 蟲卵主要沉積在匯管區(qū)門 V分支內(nèi)。 早期有較多急性蟲卵結(jié)節(jié)。 晚期慢性蟲卵結(jié)節(jié)，并不斷纖維化，導致肝硬化（干線型或管道型）。 早期脾內(nèi)單核巨噬細胞增生 (zēngshēng)。 晚期脾淤血，體積顯著增大。第一百二十六 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學肝急性 (j237。x236。ng)血吸蟲病腸慢性 (m224。n x236。ng)血吸蟲病第一百二十七 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學與病理生理學病理學與病理生理學血吸蟲性肝硬化第一百二十八 頁 ，共一百二十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第二十章 常 見傳 染病及寄生蟲病。 ① 原 發(fā)綜 合征：肺的原 發(fā) 病灶、 結(jié) 核。 結(jié) 局：愈合、開放性愈合。本病包括 腸 阿米巴病及 腸 外阿米巴病。性 傳 播疾病 (STD)是指通 過 性行 為 而 傳 播的一 類 疾病。 傳 染途徑：性交直接 傳 染、接觸被 污 。梅毒 (m233。id)性主 A炎（ 彈 力 纖維嚴 重破壞） → 主 A瘤。 門齒 切 緣 呈 鐮 刀狀缺陷（楔形 門齒 ）。HIV感染 單 核巨噬 細 胞 →HIV 可在 細 胞內(nèi)復。血吸蟲性肝硬化第一百二十九 頁 ，共一百二十九 頁