【正文】 例太低使基金沉淀過多、降低正常保障水平，影響農(nóng)民受益和參合的積極性。風(fēng)險基金和沉淀資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金賬戶，任何組織和個人不得擠占挪用，不得抵充下一政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助基金及農(nóng)民個人繳費。農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，先由定點醫(yī)療機構(gòu)初審并墊付規(guī)定報銷費用，定點醫(yī)療機構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)核銷。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時審核支付定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金，保證定點醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。經(jīng)辦機構(gòu)在審核醫(yī)療費用賬目時，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的，不予核銷，已發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)民到縣級以上（或縣外）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，先自行墊付有關(guān)費用，再由經(jīng)辦機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時審核報銷。要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依托我省現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，利用現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)的主機、存儲設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，盡快構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，方便參合農(nóng)民報銷住院醫(yī)療費用。（四）基金收繳與管理。嚴(yán)格執(zhí)行省財政廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理暫行辦法》和《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》。各試點縣（市、區(qū)）要選擇網(wǎng)點覆蓋廣、信譽高、服務(wù)好、優(yōu)惠條件多的國有商業(yè)銀行作為試點縣（市、區(qū)）基金代理銀行，由財政部門在代理銀行設(shè)立基金專用賬戶。所有新型合作醫(yī)療基金全部納入代理銀行基金專戶儲存、管理?？h（市、區(qū)）財政部門審核經(jīng)辦機構(gòu)的用款計劃，向其支出戶核撥基金；經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)審核兌付。實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運行，不得擠占挪用。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用或貪污浪費基金等行為的，要依法嚴(yán)處。農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織、單位、個人的扶持、資助資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳，及時繳存收入帳戶，并與銀行簽訂月末將收入資金余額全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶的協(xié)議，實行收支兩條線管理。積極探索農(nóng)民個人繳費方式，簡化程序，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立安全穩(wěn)定的籌資機制。可在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由收繳部門一次性代收；農(nóng)民個人自愿，經(jīng)村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費，并及時繳存收入賬戶；不論采取何種繳費方式，都必須向農(nóng)民開具由省級財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用收據(jù)，并及時、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入財政專戶。建立政府資助新型合作醫(yī)療專項資金撥付、使用核查制度。各級財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金，由財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資助標(biāo)準(zhǔn)核定后，逐月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，當(dāng)年省、市、縣（區(qū)）財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金必須在12月31日前全部撥入基金專戶。省政府補助專項資金通過轉(zhuǎn)移支付的方式下達(dá)試點地區(qū)；設(shè)區(qū)市和試點縣（市、區(qū)）應(yīng)落實承諾的政府資助基金，不得弄虛作假，套取上級財政補助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處。（五）監(jiān)督機制逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會監(jiān)管為主，內(nèi)部監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系。建立定期匯報、公示、舉報、審計和通報制度，形成政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與和社會共同關(guān)注的監(jiān)督管理長效機制。試點縣（市、區(qū)）可根據(jù)本地實際，成立由政府相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年應(yīng)對試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查資金到位、使用情況。試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和設(shè)區(qū)市領(lǐng)導(dǎo)小組匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括各級財政專項基金到位情況）、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督。省級不定期抽查和通報各試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。要采取張榜公布、媒體發(fā)布等方式，定期向社會公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括財政補助基金）的具體收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各行政村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)、村務(wù)公開的重要內(nèi)容，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督。設(shè)立投訴電話，對于投訴事項，有關(guān)機構(gòu)要及時給予答復(fù)。審計部門定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支管理和使用情況進行專項審計，并公開審計結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，及時督促糾正。各試點縣（市、區(qū)）要定期組織檢查和評估。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)民參合率是否保持基本穩(wěn)定、農(nóng)民繳費管理是否規(guī)范、各級財政補助是否按規(guī)定到位、基金管理和運行是否規(guī)范、基金使用是否合理、經(jīng)辦機構(gòu)是否健全、醫(yī)療服務(wù)費用是否有效控制、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時組織整改，重點加強制度和機制建設(shè)。設(shè)區(qū)市和各試點縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究制度，對資金不落實、到位不及時，挪用、擠占、拖欠、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費和其他徇私舞弊的行為，以及經(jīng)辦機構(gòu)人員不到位、措施不力、管理混亂等問題，要在一定范圍內(nèi)進行通報，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。對貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費等構(gòu)成犯罪行為的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組對于不執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定的試點縣（市、區(qū)）有關(guān)責(zé)任人進行通報，并責(zé)成設(shè)區(qū)市人民政府追究其行政責(zé)任。五、認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作試點縣（市、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，落實農(nóng)村重點優(yōu)撫對象、革命“五老”人員醫(yī)療補助政策，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。資助醫(yī)療救助和補助對象繳納參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金，同時對個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用過重、難以承擔(dān)的部分，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助或補助。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助、補助的協(xié)調(diào)互補，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。要注意把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分娩、計劃生育和醫(yī)療救助、補助等工作結(jié)合起來，共同推進和發(fā)展。試點縣（市、區(qū)）應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費用納入基金的報銷范圍，并享有與參合對象同等的報銷比例；要按照省政府《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試點辦法》的規(guī)定，將符合條件的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍，以提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。六、進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量結(jié)合實施我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃、省委省政府“百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程和縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實事項目，堅持預(yù)防為主，做好農(nóng)村預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，積極推廣適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，提高醫(yī)療服務(wù)能力?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，引入競爭機制，建立準(zhǔn)入和退出制度；要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥和診療服務(wù)管理目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例；實行雙向轉(zhuǎn)診制度及病人審核簽字制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂具體的服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要立足于為民、便民、利民，轉(zhuǎn)變觀念，端正醫(yī)風(fēng)，合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，控制醫(yī)療費用的不合理增長，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品質(zhì)量管理，規(guī)范其藥品購進、貯存與使用行為。衛(wèi)生部門要加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理，制訂和完善診療規(guī)范，保證農(nóng)民醫(yī)療安全、經(jīng)濟、有效。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的價格監(jiān)督，嚴(yán)厲查處價格違法違規(guī)行為，嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。七、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)各級政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護農(nóng)民健康權(quán)益，解決“三農(nóng)”問題，保持經(jīng)濟社會穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會與建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容擺上工作議程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，組織好各方力量，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。各有關(guān)部門要明確責(zé)任，加強協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強管理和政策指導(dǎo)；財政部門要加強資金的籌集和監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的合理使用；民政部門、老區(qū)辦要做好農(nóng)村醫(yī)療救助、重點優(yōu)撫對象及革命“五老”人員醫(yī)療補助工作，主動銜接、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善；勞動和社會保障部門應(yīng)積極參與城鄉(xiāng)社會保障體系的建設(shè)，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，配合相關(guān)部門做好社會保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作健康發(fā)展；中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。要加強輿論宣傳引導(dǎo)，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。通過不懈努力，逐步建立和完善適合我省農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。