20xx年醫(yī)學(xué)專題—不典型川崎病模板-資料下載頁
2024-11-04 14:33本頁面
【正文】 22: 指端皮膚膜狀脫皮,診斷(zhěndu224。n): 全身性幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,不完全川崎病！,第二十五頁，共三十三頁。,病例(b236。ngl236。) Ⅱ: 治療與隨訪,病程第20天 潑尼松 2 mg/kg/d 體溫(tǐwēn)迅速降至正常 2周后 胸片 實(shí)驗(yàn)室檢查 正常 心超 隨后兩年的隨訪中冠脈內(nèi)徑正常,Arch Dis Child 2003。88:940–942,第二十六頁，共三十三頁。,不完全川崎病的病例報(bào)告 病例 Ⅰ: 以急性膽汁淤積起病 病例 Ⅱ: “久未消退的肺炎(f232。iy225。n)”—肺實(shí)變 病例 Ⅲ: 持續(xù)發(fā)熱并冠脈瘤,第二十七頁，共三十三頁。,病例(b236。ngl236。) Ⅲ：持續(xù)發(fā)熱并冠脈瘤,女, 8月齡 持續(xù)高熱達(dá) 19d 體檢: 無特殊發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n) 無KD的其余主要臨床特征 多種抗生素治療無效, 仍持續(xù)發(fā)熱 Rheumatol Int (2010) 30:991–992,第二十八頁，共三十三頁。,病例 Ⅲ: 實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)與診斷,心超: 囊狀冠脈瘤 位于左冠脈主干, 直徑達(dá)6mm 診斷(zhěndu224。n): 不完全川崎病,第二十九頁，共三十三頁。,病例(b236。ngl236。) Ⅲ: 治療與隨訪,治療 IVIG : 2 g/kg 阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) :100 mg/kg/d, PO,Q 6hr IVIG應(yīng)用后4小時(shí)體溫恢復(fù)正常 次日指端出現(xiàn)甲周膜狀脫皮 隨訪 小劑量阿司匹林, PO 冠脈內(nèi)徑與對照組無顯著差異,Rheumatol Int (2010) 30:991–992,第三十頁，共三十三頁。,總結(jié)(zǒngji233。),不完全川崎病的定義 發(fā)熱(fā r232。)≥5d,且少于4項(xiàng)KD其他主要臨床特征 無論是否存在冠狀動(dòng)脈病變 排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病 臨床評估思路 臨床特征疑似不完全川崎病，ESRamp。CRP升高→ 補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn) →滿足3項(xiàng)或以上者→ 治療并隨訪超聲心動(dòng)圖 不明原因持續(xù)發(fā)熱的嬰兒 實(shí)驗(yàn)室檢查 →若存在炎癥指標(biāo)(ESRamp。CRP) →超聲心動(dòng)圖 以下患兒給予治療 熱程10d內(nèi) 發(fā)熱超過 10d，臨床特征和實(shí)驗(yàn)室檢查提示炎癥持續(xù)存在者 早期治療有利于阻止冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展,第三十一頁，共三十三頁。,謝 謝!,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),不完全(w225。nqu225。n)(或不典型) 川崎病,第三十三頁，共三十
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