【正文】
pies/ml,1.Chang TT,et al. N Engl J Med 2006。354(10): 10011010. 2.Lai CL,et al. N Engl J Med 2006。354(10): 10111020. 3.Marcellin P,et al. N Engl J Med 2008。359(23): 24422455. 4.Marcellin P,et al. N Engl J Med2003。 348: 808816. 5.Hadziyannis SJ,et al. N Engl J Med 2003。 348: 800807. 6.Lai CL,et al. N Engl J Med 2007。 357: 25762588.,第三十頁,共三十六頁。,31,31,1. Chang TT, et al. HEPATOLOGY 2010。51:19. 2. Shouval D,et al. Available at: http://www.natap.org/2008/AASLD/AASLD_33.htm (Accessed June 2010).,博路定治療240周的HBeAg(+)患者隊(duì)列 +022 Ⅲ期研究,1年末達(dá)到HBV DNA300 copies/ml 的患者比例(bǐl236。) ++5名持續(xù)接受治療的患者在隨訪第5年時(shí)HBV DNA 檢測缺失,ETV長期治療可持久抑制HBV DNA在不可(b249。kě)測水平,第三十一頁,共三十六頁。,32,Chang TT, et al. HEPATOLOGY 2010。52:886893,ETV長期治療可使患者獲得(hu242。d233。)顯著組織學(xué)改善,第三十二頁,共三十六頁。,33,ETV治療核苷初治患者(hu224。nzhě)6年, 基因型耐藥累計(jì)發(fā)生率為僅1.2%,33,33,Locarnini S. Hepatology International 2008。2:147151 Lai CL, et al. New England Journal of Medicine 2007。357:2576–2578 Liaw YF, et al. Gastroenterology 2009。136:486–495. SnowLampart A, et al. AASLD 2009 Poster 480. Hepatology 2009。50(4):532A EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol, 2009. 50(2): p. 22742,第三十三頁,共三十六頁。,34,總結(jié)(zǒngji233。),2010版 指南(zhǐn225。n)要點(diǎn),ETV是符合指南初治推薦的強(qiáng)效,低耐藥藥物能為患者帶來病毒學(xué)、組織學(xué)的長期獲益,并為長期治療提供(t237。gōng)保障。,6年累計(jì)耐藥率僅為1.2%; 治療1年HBeAg陽性和陰性患者HBV DNA 降幅分別達(dá)6.9/5.0log10copies/ml,94% HBeAg(+)患者治療5年達(dá)到病毒水平不可測。,88%的患者達(dá)到Ishak纖維化評(píng)分的改善,第三十四頁,共三十六頁。,35,35,謝謝(xi232。 xie)!,第三十五頁,共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),《慢性乙型肝炎防治指南》解讀。持續(xù)HBV DNA陽性,但達(dá)不到一般適應(yīng)證的患者,需要更加關(guān)注年齡(40歲)和組織學(xué)進(jìn)展情況。持續(xù)HBV DNA陽性,但達(dá)不到適應(yīng)證的患者,需要更加關(guān)注年齡和組織學(xué)進(jìn)展情況。動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)(如脾臟增大)者,建議行肝組織學(xué)檢查,必要時(shí)給予抗病毒治療。每3~6個(gè)月進(jìn)行生化學(xué)、病毒學(xué)、甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。慢性HBV攜帶者或非活動(dòng)性HBsAg攜帶者。TDF**2,3。謝謝,第三十六頁,共三十六頁。,