【正文】 的產(chǎn)前檢查費用納入定額結(jié)算支付。十九、職工圍產(chǎn)期內(nèi)終止妊娠，可否享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇？答：職工因母嬰原因?qū)嵤┤斯ち鳟a(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)的，可以按《辦法》規(guī)定享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇。二十、生育醫(yī)療費用怎樣結(jié)算？答：職工生育（含流、引產(chǎn)）醫(yī)療費用實行定額結(jié)算，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用低于定額標準90％（含）時，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算；醫(yī)療費用高于定額標準90％低于100％時，按定額進行結(jié)算；醫(yī)療費用高于定額標準100％低于150％的部分，個人自負30％，醫(yī)療機構(gòu)負擔30％，生育保險基金支付40％；醫(yī)療費用高于定額標準150％以上的部分，個人自負30％，剩余部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)生育保險考核規(guī)定確定支付比例。二十一、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用怎樣結(jié)算？答：計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用實行限額結(jié)算。職工符合生育保險規(guī)定的計劃生育手術(shù)費在規(guī)定限額以內(nèi)（含限額）的部份，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算；超過限額的部份由個人自負，定點醫(yī)療機構(gòu)可直接向個人收取。二十二、不同等級醫(yī)療機構(gòu)的生育醫(yī)療費用定額標準是否一樣？答：不一樣。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同，《辦法》確定了不同的定額標準：（一）順產(chǎn)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元；（二）助娩產(chǎn)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元；（三）剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元；（四）因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元；（五）住院人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫(yī)院 580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元。（六）門診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫(yī)院 180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元； 二十三、超出生育保險規(guī)定以外的醫(yī)療費用由誰負擔？醫(yī)療機構(gòu)是否可以任意收?。看穑撼錾ｋU規(guī)定以外的醫(yī)療費用由職工負擔。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保職工提供生育保險規(guī)定項目以外的醫(yī)療服務時，必須事先征得職工或其家屬簽字同意，不可以任意收取。二十四、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用有哪些限額標準？答：（一）放置宮內(nèi)節(jié)育器80元，取出75元；（二）皮下埋植術(shù)100元，取出55元；（三）輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元；（四）輸精管結(jié)扎術(shù)500元；（五）輸卵管復通術(shù)3000元；（六）輸精管復通術(shù)2000元。二十五、生育保險有定點醫(yī)療機構(gòu)嗎？職工怎樣就醫(yī)？答：生育保險醫(yī)療服務實行定點管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務管理規(guī)定。職工可選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，還可另外選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩；職工實施計劃生育手術(shù)時，只能選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行。職工在診斷懷孕，到市衛(wèi)生部門指定的機構(gòu)建立《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》并完成首次產(chǎn)檢后，由其所在單位持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表（手冊）》。二十六、職工在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)和在外地發(fā)生的生育醫(yī)療費用能否納入生育保險?答：職工因緊急搶救，或者經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，以及符合規(guī)定在外地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位匯總填報《武漢市生育保險現(xiàn)金結(jié)算申報審核表》，并攜帶職工生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算。二十七、如何申領(lǐng)生育津貼和護理假津貼？答：用人單位應在職工生育（流、引產(chǎn)）或者男職工配偶生育后20日內(nèi)，攜帶職工的《武漢市計劃生育服務證》、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生或者流、引產(chǎn)醫(yī)學診斷證明等到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼和護理假津貼申領(lǐng)手續(xù)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在受理申領(lǐng)后20日內(nèi)，將生育津貼和護理假津貼支付給職工所在單位。二十八、用人單位沒有按《辦法》規(guī)定參加生育保險，職工如何享受生育待遇？答：《辦法》實施后，用人單位未按規(guī)定參加生育保險，其職工的生育保險待遇由單位按照《辦法》的規(guī)定支付。生育保險基金對參保前的生育保險待遇不予補付。二十九、用人單位參保后發(fā)生欠繳的，補繳后其職工可否享受生育保險待遇？答：用人單位參保后欠繳生育保險費的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在3個月以內(nèi)的，足額補繳所欠金額及滯納金后，按《辦法》規(guī)定補發(fā)生育保險待遇；超過3個月以上的，在補足所欠金額及滯納金后，其職工可從補繳之日起按規(guī)定享受相應的生育保險待遇，欠費期間其職工的生育保險待遇由用人單位按照《辦法》規(guī)定的項目和標準支付。三十、哪些費用生育保險基金不予支付？答：下列生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：（一）違反國家和本省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的醫(yī)療費用；（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標準的費用；（八）實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用；（九）剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用；（十）國家和省、市規(guī)定應當由個人負擔的費用。第五篇：濟南市生育保險政策男、女職工領(lǐng)取生育保險的條件標準及所需資料領(lǐng)取生育保險待遇須由單位經(jīng)辦人員攜帶以下材料到六里山路46號市社保局醫(yī)保服務大廳二樓生育保險業(yè)務窗口申領(lǐng)待遇。女職工享受職工生育保險待遇的前提是所在單位已經(jīng)參加職工生育保險，且在職女職工生育前已經(jīng)連續(xù)繳費滿12個月以上。對于中斷繳費的，其連續(xù)繳費時間應從單位續(xù)費后重新開始計算。也就是說從單位繳費的第13個月開始享受待遇。女職工標準為：順產(chǎn)1600元，陰式手術(shù)產(chǎn)2000元，剖宮產(chǎn)3900元。⑴ 女職工單位須提供單位介紹信； ⑵ 女職工身份證復印件； ⑶ 計劃生育部門簽發(fā)的生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件,戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件； ⑷ 出生醫(yī)學證明原件及復印件；（嬰兒死亡證明原件及復印件）； ⑸ 醫(yī)療費收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件）； ⑹ 住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件（須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章）；（7〕有生育并發(fā)癥者，須提供出（入）院記錄及住院費用明細清單匯總；（8）提供女職工本人建設銀行存折復印件或建設銀行卡帳號，請將建行存折或銀行卡與身份證復印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。（9）有并發(fā)癥的參保人需提供兩份身份證與建設銀行賬號的復印件。并發(fā)癥的費用單獨撥付，提供材料后所報銷金額于45個工作日后到賬。已經(jīng)參加生育保險的單位生育女職工休產(chǎn)假期間，用人單位不用支付工資，由生育保險基金按產(chǎn)假天數(shù)支付生育津貼。生育津貼必須在產(chǎn)后才能享受。引、流產(chǎn)女職工申領(lǐng)定額報銷和生育津貼時需由單位經(jīng)辦人員攜帶以下材料到六里山路46號市社保局醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳二樓生育保險業(yè)務窗口申領(lǐng)待遇： ⑴ 女職工單位須提供單位介紹信； ⑵ 女職工身份證復印件； ⑶ 未生育者須提供計劃生育服務手冊原件、復印件，未領(lǐng)取者，須持結(jié)婚證原件、復印件及女職工單位出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供； ⑷ 醫(yī)療費收據(jù)原件； ⑸ 手術(shù)證明或假條原件； ⑹ 病歷復印件。（住院引、流產(chǎn)的需復印病歷首頁及醫(yī)囑單復印件）（7〕提供女職工本人建設銀行存折復印件或建設銀行卡帳號，請將建行存折或銀行卡與身份證復印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。引、流產(chǎn)也可以享受產(chǎn)假，濟南市職工生育保險規(guī)定：不滿兩個月流產(chǎn)的休15天，2個月以上不滿3個月為20天，3個月以上不滿4個月引流產(chǎn)的為30天，4 個月以上引流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。引、流產(chǎn)的女職工可根據(jù)產(chǎn)假天數(shù)享受生育津貼，生育津貼的計算公式為：職工所在用人單位上職工月平均工資產(chǎn)假天數(shù)247。30。懷孕不滿4個月以上引流產(chǎn)的可報銷300元醫(yī)療費，4個月以上引流產(chǎn)的可報1600元醫(yī)療費，不論幾次手術(shù)，實行定額報銷。男職工申領(lǐng)生育補助金須符合幾個條件：一是男職工所在單位已經(jīng)參加濟南市城鎮(zhèn)職工生育保險，且在其配偶生育前，其所在單位已連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月以上；二是符合國家計劃生育政策，持證生育；三是男職工的配偶在生育前6個月一直處于未從業(yè)狀態(tài)（注意，不是未參加社會保險）。如果上述條件均符合，您同事可以在濟南申領(lǐng)生育補助金，標準為順產(chǎn)800元，陰式手術(shù)產(chǎn)1000元，剖宮產(chǎn)1900元。男職工配偶生育后申領(lǐng)生育保險待遇，可由單位經(jīng)辦人員攜以下材料到六里山路46號市社保局醫(yī)保服務大廳二樓工傷生育保險業(yè)務窗口辦理：（1）職工本人建設銀行存折復印件或建設銀行卡帳號，請將建行存折或銀行卡與身份證復印到一張A4紙上，并注明聯(lián)系電話；（2）醫(yī)療費收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件）；（3）男職工及其配偶雙方身份證復印件；（4）男職工單位介紹信（加蓋單位公章）；（5）計劃生育服務手冊（生育證）原件、復印件，戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件；（6）出生醫(yī)學證明原件、復印件；（7）由醫(yī)院病案室提供的住院病例首頁及醫(yī)囑單復印件（并在住院病例首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章）；（8）男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明，戶口已遷移的，還需提交戶口本原件及復印件。其中單位介紹信沒有固定格式，只需寫明事由、經(jīng)辦人姓名并加蓋單位公章即可。建議由所在單位負責職工勞資的專職經(jīng)辦人員前來辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)，如果沒有專職經(jīng)辦人員，職工本人也可持單位介紹信辦理。生育津貼的計算公式為：職工所在用人單位上職工月平均工資產(chǎn)假天數(shù)247。30。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。由于濟南市計生部門未正式出臺修改產(chǎn)假的文件，所以目前濟南市生育保險尚未執(zhí)行98天的產(chǎn)假。因此正常生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天如有其它不清楚情況請咨詢生育保險咨詢電話咨詢詳情，電話是806986180698619。