福州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)須知-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:24本頁(yè)面
【正文】 診特殊病種和診療項(xiàng)目的確認(rèn)在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“費(fèi)用結(jié)算窗口”辦理。資料齊全、經(jīng)審核符合條件的，即時(shí)辦結(jié)。（八）家庭病床的管理適用范圍長(zhǎng)期臥床不起、行動(dòng)不便，并符合下列條件之一的，可申請(qǐng)?jiān)O(shè)置家庭病床：（1）中風(fēng)癱瘓康復(fù)期、惡性腫瘤晚期和骨折需要進(jìn)行牽引和臥床治療的；（2）符合住院條件的70歲以上高齡老人因特殊情況需要設(shè)置家庭病床的：審批程序（1）由患者向定點(diǎn)醫(yī)院提出申請(qǐng)；（2）由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置家庭病床審批表》，科室主任簽署意見(jiàn)，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科審核同意后，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審批。（3）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置家庭病床醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)療管理科受理，5個(gè)工作日辦結(jié)。（九）統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理轉(zhuǎn)院條件（1）經(jīng)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)最高等級(jí)各醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診無(wú)法確診，需轉(zhuǎn)外住院就醫(yī)的疑難病癥；（2）因病情嚴(yán)重，需要做某項(xiàng)臨床檢查或治療，而統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)院無(wú)此項(xiàng)設(shè)備或技術(shù)，不具該疾病檢查治療條件。審批程序由轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫(xiě)《參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（外）轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表》，并提供病歷摘要、專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審批。（十）異地醫(yī)療管理異地醫(yī)療管理的范圍和對(duì)象（1）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的長(zhǎng)期駐外工作的人員；（2）異地安置的退休人員；（3）因公出差患病需在當(dāng)?shù)刈≡壕歪t(yī)的人員。異地醫(yī)療的登記和管理（1）異地醫(yī)療的登記在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“基金征繳窗口”辦理。由單位或本人向醫(yī)保中心辦理長(zhǎng)期駐外或異地安置登記手續(xù)，填寫(xiě)《參保人員長(zhǎng)期駐外或異地安置申請(qǐng)表》并提供單位證明。參保人員辦理異地醫(yī)療的登記后醫(yī)?？ㄓ枰?xún)鼋Y(jié)。（2）由本人選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)的二所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。（3）提供本人可在當(dāng)?shù)赝ù嫱▋兜闹袊?guó)農(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄卡卡號(hào)或存折帳號(hào)（103或955開(kāi)頭）。（4）異地管理人員情況發(fā)生變化（如已返回本地）應(yīng)申報(bào)變更登記。（5）異地安置的退休人員每年必須向醫(yī)保中心提供當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩纳孀C明。生存證明提交時(shí)限為每年6月1日至7月31日。異地醫(yī)療管理人員醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序（1）普通門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保中心按內(nèi)個(gè)人帳戶金額于次年元月發(fā)給所在單位或直接轉(zhuǎn)入異地管理人員提供的可在當(dāng)?shù)赝ù嫱▋兜闹袊?guó)農(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄帳戶。內(nèi)個(gè)人帳戶已經(jīng)動(dòng)用、年末余額在100元以下（含100元）的，個(gè)人帳戶余額結(jié)轉(zhuǎn)次年使用，不辦理劃轉(zhuǎn)。（2）。每季末2130日向醫(yī)保中心辦理結(jié)算。（3）住院醫(yī)療費(fèi)用于出院后1個(gè)月內(nèi)向醫(yī)保中心辦理結(jié)算。（4）辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助應(yīng)提供資料：A、本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡；B、已在醫(yī)保中心備案的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效收費(fèi)單據(jù)、住院醫(yī)囑單和出院小結(jié)等相關(guān)資料（后四項(xiàng)需加蓋醫(yī)院公章）。（5）異地參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“費(fèi)用結(jié)算窗口”辦理。參保人員提供資料齊全的，醫(yī)保中心受理后20個(gè)工作日辦結(jié)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T提供的中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄帳戶，并按參保人員提供的通訊地址寄發(fā)《結(jié)算通知單》。（6）異地管理人員在非定點(diǎn)（未在醫(yī)保中心備案）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保中心不予支付。異地安置的退休人員未按時(shí)提供生存證明的，暫緩辦理其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。第五篇：企業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)須知企業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)須知一、辦理業(yè)務(wù)主要內(nèi)容；、續(xù)保及參保險(xiǎn)種增加；（停保）及險(xiǎn)種減少；（繳費(fèi)基數(shù)）申報(bào)；、申報(bào)（人員增減）信息；；；。二、申請(qǐng)聯(lián)網(wǎng)條件；；。三、網(wǎng)上申報(bào)注意事項(xiàng)，在獲得市社保局核準(zhǔn)后，提供社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)編碼、初始密碼，方可使用諸暨市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)；，經(jīng)辦人員變動(dòng)必須及時(shí)更換密碼，由于密碼泄露造成單位申報(bào)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不真實(shí)，由企業(yè)負(fù)責(zé)；、VPDN專(zhuān)網(wǎng)、MAC地址綁定，無(wú)紙申報(bào)，用戶第一次登陸系統(tǒng)自動(dòng)獲取本電腦的網(wǎng)卡MAC地址（網(wǎng)卡的物理地址），并與該電腦進(jìn)行綁定，以后使用網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)只能使用該電腦進(jìn)行申報(bào)操作，更換操作電腦需要重新向市社保局申請(qǐng)；，申報(bào)的數(shù)據(jù)真實(shí)有效；，如發(fā)現(xiàn)申報(bào)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存在虛假等惡意情況的，有權(quán)終止網(wǎng)上申報(bào)資格；，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與市社保局聯(lián)系，并每月月底對(duì)本單位社會(huì)保險(xiǎn)參保信息進(jìn)行核對(duì)，由于未核對(duì)審核結(jié)果，造成申報(bào)業(yè)務(wù)差錯(cuò)由申報(bào)單位負(fù)責(zé)；，時(shí)間為當(dāng)月1日至20日，職工個(gè)人工資收入（繳費(fèi)基數(shù)）申報(bào)時(shí)間為每年5月1日至6月20日；、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)可定期到市社保局打??；：網(wǎng)站中的菜單欄下的功能。
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