醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知[5篇范文]-資料下載頁(yè)
2024-11-04 02:15本頁(yè)面
【正文】 、診斷證明、（工作居住證）原件和復(fù)印件各一份，生表一（單位蓋章）、生表二（單位蓋章）各一式兩份，生完后60天之內(nèi)來(lái)醫(yī)保中心辦理e)計(jì)劃生育：藍(lán)本、結(jié)婚證、計(jì)生診斷證明 七． 異地就醫(yī)a)異地安置：就診醫(yī)院3家，北京1家，異地2家b)異地就醫(yī)：只能看急診，二級(jí)（含）以上的醫(yī)保公立醫(yī)院就診，報(bào)銷時(shí)需提供單位出具的出差證明或探親證明（蓋章有效）八． 提供單據(jù)a)門診：：機(jī)打收據(jù)，手寫無(wú)效；要有發(fā)票號(hào)、手冊(cè)號(hào)和“上傳”字樣、藥費(fèi)明細(xì)單：實(shí)名制報(bào)銷，基本信息不允許涂改：機(jī)打有效，手寫明細(xì)單需加蓋醫(yī)院收費(fèi)處公章、病歷復(fù)印件等b)急診：c)住院：（分割單） 九． 報(bào)銷時(shí)限a)每年3月1日至次年1月10日前b)離職員工需在離職前將在職期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷完畢十． 理賠時(shí)限FESCO自收單之日起１０個(gè)工作日理賠完畢，報(bào)銷高峰期１５個(gè)工作日理賠完畢．特別提醒：自2011年1月1日起，有社?？ǖ娜藛T必須持卡就醫(yī)。參保市民到定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)，根據(jù)社醫(yī)保規(guī)定，未持卡就因的，不予報(bào)銷。報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用所提供的收據(jù)、醫(yī)保處方、明細(xì)單、化驗(yàn)單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現(xiàn)象，單據(jù)一律不予報(bào)銷，不予退回。重要單據(jù)請(qǐng)您在報(bào)銷之前復(fù)印留存。就醫(yī)注意事項(xiàng) 一． 在門急診就醫(yī)時(shí)最重要的是什么？答：在就醫(yī)前先確定就診醫(yī)院是自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院。就醫(yī)時(shí)須攜帶“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”是參保病人門急診就醫(yī)最重要的步驟。如不出示“手冊(cè)”，在具備門診費(fèi)用上傳醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用將不能報(bào)銷，醫(yī)生很可能會(huì)把您當(dāng)作自費(fèi)病人開自費(fèi)藥物和自費(fèi)診斷、治療項(xiàng)目，造成費(fèi)用的拒報(bào)從而導(dǎo)致您的損失。而且，當(dāng)您出示“手冊(cè)”后，個(gè)別醫(yī)院的部分診療項(xiàng)目收費(fèi)還可以享受低于一般標(biāo)準(zhǔn)的待遇。二． 醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患者門急診開藥量有哪些規(guī)定？答：醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)醫(yī)院、參保人都規(guī)定了開藥要遵守“門診開藥量急性病不得超過(guò)三日量，慢性病不超過(guò)七日量，行動(dòng)不便的不超過(guò)兩周量”，違反上述規(guī)定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保中心在審核單據(jù)時(shí)對(duì)超出規(guī)定的藥量進(jìn)行拒報(bào)，從而導(dǎo)致您的損失。三． 門、急診就醫(yī)時(shí)的單據(jù)應(yīng)如何整理，保存？答：在門急診就醫(yī)時(shí)為避免報(bào)銷時(shí)的不便，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1．在醫(yī)院檢查、治療并產(chǎn)生檢查、治療費(fèi)用的，應(yīng)向醫(yī)院索要檢查、治療費(fèi)用明細(xì)單。按照醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，如檢查治療費(fèi)無(wú)明細(xì)單會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保中心退單，導(dǎo)致您的費(fèi)用審核時(shí)間延長(zhǎng)甚至拒付。2．按照醫(yī)保規(guī)定，在門急診的處方底方上應(yīng)附有藥品明細(xì)單，沒(méi)有條件開具藥品明細(xì)單的醫(yī)院處方底方上的藥品也要有逐一劃價(jià)。因此，為了加快您的報(bào)銷周轉(zhuǎn)時(shí)間，請(qǐng)確定藥品明細(xì)單粘貼在底方上。3．每一次就醫(yī)都應(yīng)確定處方上的劃價(jià)金額（藥品明細(xì)單金額）與收據(jù)上藥費(fèi)金額一致。若出現(xiàn)各處方底方（藥品明細(xì)單）上的金額與當(dāng)日就醫(yī)的收據(jù)不一致，會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷時(shí)退單甚至拒付。4．門診收費(fèi)收據(jù)上打印的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有三項(xiàng)：發(fā)票號(hào)（與收據(jù)號(hào)一致）、上傳字樣、醫(yī)保手冊(cè)號(hào)，請(qǐng)您在交費(fèi)后仔細(xì)核查，如果沒(méi)有，請(qǐng)向醫(yī)院索要，否則不予報(bào)銷。四． 員工自行去醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥能否報(bào)銷？答：?jiǎn)T工自行去定點(diǎn)藥店購(gòu)藥是不能報(bào)銷的。您一定要去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，同時(shí)必須有醫(yī)院開具的加蓋外購(gòu)藥印章的處方才可以去定點(diǎn)藥店買藥，否則醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。
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