基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院就醫(yī)須知-資料下載頁(yè)
2025-07-18 01:25本頁(yè)面
【正文】 2．特殊病患者須在本人選定的特殊病定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，在其他本人定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)按普通門診報(bào)銷；3．在特殊病指定定點(diǎn)醫(yī)院門診看普通疾病時(shí)，按普通門診報(bào)銷；4．參保人員患有三種特殊病在門診治療結(jié)算周期內(nèi)，因病情需要，在門診特殊病指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按一次計(jì)算，不另收起付線；5．參保人員因病情需要，在特殊病指定定點(diǎn)醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，按特殊病病人待遇支付；6．患者與就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算的費(fèi)用，由自己負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。特別提示一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用 1．在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的； 2．在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的； 3．因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的； 4．因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的； 5．因自殺、自殘、酗灑等原因進(jìn)行治療的； 6．在國(guó)外或香港、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)治療； 7．按照國(guó)家和北京市的規(guī)定應(yīng)當(dāng)個(gè)人自付的（例如：美容、矯型等）。 二、門診開藥量1． 急性病不超過3天量，慢性病不超過7天量，行動(dòng)不便的患者可開兩周量；2． 離、退休人員患“十種病”（糖尿病、高血壓、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、惡性腫瘤、腦血管病、前列腺肥大疾?。?duì)于病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用的同一種藥物，可放寬不超過一個(gè)月的藥量。 三、自費(fèi)、自付部分包括如下： 1．起付線部分；2．自費(fèi)藥品、診療及服務(wù)設(shè)施；3．非適應(yīng)癥用藥；4．《醫(yī)保用藥目錄》內(nèi)需個(gè)人部分負(fù)擔(dān)藥品，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%或50%；5．使用貴重醫(yī)用材料（單項(xiàng)費(fèi)用超500元的醫(yī)用材料）個(gè)人負(fù)擔(dān)70%；6．使用大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行檢查治療（CT、彩色多普勒檢查、核磁等）及進(jìn)行單項(xiàng)費(fèi)用超過200元的檢查治療時(shí)，個(gè)人需負(fù)擔(dān)8%（個(gè)別特殊治療需負(fù)擔(dān)10%）。5 / 5
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