福州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)須知(參考版)
2024-11-04 12:24本頁(yè)面
【正文】 。二、申請(qǐng)聯(lián)網(wǎng)條件；；。異地安置的退休人員未按時(shí)提供生存證明的，暫緩辦理其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。參保人員提供資料齊全的，醫(yī)保中心受理后20個(gè)工作日辦結(jié)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T提供的中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄帳戶，并按參保人員提供的通訊地址寄發(fā)《結(jié)算通知單》。（4）辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助應(yīng)提供資料：A、本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡；B、已在醫(yī)保中心備案的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效收費(fèi)單據(jù)、住院醫(yī)囑單和出院小結(jié)等相關(guān)資料（后四項(xiàng)需加蓋醫(yī)院公章）。每季末2130日向醫(yī)保中心辦理結(jié)算。內(nèi)個(gè)人帳戶已經(jīng)動(dòng)用、年末余額在100元以下（含100元）的，個(gè)人帳戶余額結(jié)轉(zhuǎn)次年使用，不辦理劃轉(zhuǎn)。生存證明提交時(shí)限為每年6月1日至7月31日。（4）異地管理人員情況發(fā)生變化（如已返回本地）應(yīng)申報(bào)變更登記。（2）由本人選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)的二所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。由單位或本人向醫(yī)保中心辦理長(zhǎng)期駐外或異地安置登記手續(xù)，填寫《參保人員長(zhǎng)期駐外或異地安置申請(qǐng)表》并提供單位證明。（十）異地醫(yī)療管理異地醫(yī)療管理的范圍和對(duì)象（1）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的長(zhǎng)期駐外工作的人員；（2）異地安置的退休人員；（3）因公出差患病需在當(dāng)?shù)刈≡壕歪t(yī)的人員。（九）統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理轉(zhuǎn)院條件（1）經(jīng)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)最高等級(jí)各醫(yī)院專家會(huì)診無(wú)法確診，需轉(zhuǎn)外住院就醫(yī)的疑難病癥；（2）因病情嚴(yán)重，需要做某項(xiàng)臨床檢查或治療，而統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)院無(wú)此項(xiàng)設(shè)備或技術(shù)，不具該疾病檢查治療條件。（八）家庭病床的管理適用范圍長(zhǎng)期臥床不起、行動(dòng)不便，并符合下列條件之一的，可申請(qǐng)?jiān)O(shè)置家庭病床：（1）中風(fēng)癱瘓康復(fù)期、惡性腫瘤晚期和骨折需要進(jìn)行牽引和臥床治療的；（2）符合住院條件的70歲以上高齡老人因特殊情況需要設(shè)置家庭病床的：審批程序（1）由患者向定點(diǎn)醫(yī)院提出申請(qǐng)；（2）由經(jīng)治醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置家庭病床審批表》，科室主任簽署意見(jiàn)，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科審核同意后，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審批。門診特殊病種確認(rèn)程序門診特殊病種和診療項(xiàng)目的確認(rèn)在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“費(fèi)用結(jié)算窗口”辦理。參保人員提供資料齊全的，醫(yī)保中心受理后20個(gè)工作日辦結(jié)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)?？ㄞr(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄帳戶，并按參保人員提供的通訊地址寄發(fā)《結(jié)算通知單》。在醫(yī)保中心辦理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算的程序（1）應(yīng)提供的資料：A、本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡；B、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效收費(fèi)單據(jù)、住院醫(yī)囑單和出院小結(jié)等相關(guān)資料。（六）醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算結(jié)算辦法（1）參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，必須用醫(yī)保卡直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用和購(gòu)藥費(fèi)用。（2）參保人員可持醫(yī)?？ㄍㄟ^(guò)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店醫(yī)保收費(fèi)處查詢個(gè)人帳戶和醫(yī)療費(fèi)用情況。參保人員補(bǔ)（換）卡提供的資料齊全的，醫(yī)保中心予以受理，并當(dāng)即辦結(jié)補(bǔ)給。（2）若需委托他人辦理，應(yīng)提供當(dāng)事人所在單位證明和代理人的身份證原件及復(fù)印件；（3）由參保人或代理人填寫《福州市醫(yī)療保險(xiǎn)卡補(bǔ)（換）卡申請(qǐng)單》并繳納醫(yī)?？üけ举M(fèi)(每卡25元)。（2）醫(yī)保卡掛失后1周內(nèi)仍未找到的，應(yīng)重新補(bǔ)辦理醫(yī)?？?。醫(yī)療保險(xiǎn)卡的掛失（1）參保人員醫(yī)?？ㄟz失，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理掛失，醫(yī)保卡掛失可采用書面申請(qǐng)和電話口頭掛失。（4）參保人員醫(yī)?？ㄟz失，必須持本人身份證及時(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)掛失，掛失期內(nèi)未找到，應(yīng)重新補(bǔ)辦理醫(yī)?？?，不按規(guī)定掛失被冒用的，由參保職工本人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。（2）醫(yī)?？ㄓ蓞⒈Ｂ毠€(gè)人保管，不得轉(zhuǎn)借他人或冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)，違者將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。（四）醫(yī)療保險(xiǎn)卡的管理和使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的管理和使用（1）醫(yī)療保險(xiǎn)卡是參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的電子專用憑證。用人單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在其欠費(fèi)次月20日起，暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（醫(yī)保卡被凍結(jié)）。如因帳戶余額不足等用人單位原因造成基金收繳不到位的，按欠費(fèi)處理。（4）用人單位繳費(fèi)基數(shù)變動(dòng)，在醫(yī)保中心受理其增減變動(dòng)手續(xù)的次月起按變動(dòng)后的基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（2）按照《福州市市屬國(guó)有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（榕政綜［2001］363號(hào)）%、退休人員每人53元的合計(jì)數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（5）用人單位和職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)原則上每年調(diào)整一次，具體調(diào)整時(shí)間另行通知。（4）用人單位和職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1