福州市醫(yī)療保險網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)須知-閱讀頁
2024-11-04 12:24本頁面
【正文】 人單位在參保登記時，應(yīng)與醫(yī)保中心簽定協(xié)議，以同城特約委托收款方式繳納各項醫(yī)療保險費(fèi)。繳費(fèi)時限（1）用人單位應(yīng)于每月初5日前在提供給醫(yī)保中心特約委托收款的帳戶中備足應(yīng)繳各項醫(yī)療保險費(fèi)款。（2）用人單位欠繳醫(yī)療保險費(fèi)，醫(yī)保中心應(yīng)在其欠費(fèi)次月5日前發(fā)給《催繳通知書》。用人單位及其職工補(bǔ)交足基本醫(yī)療保險費(fèi)后，欠繳期間應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付60%。參保職工就醫(yī)時必須出示本人醫(yī)?？ǎ⒔邮茚t(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員的核驗(yàn)。（3）參保人員醫(yī)?？〒p壞，必須持本人身份證及時到醫(yī)療保險管理中心辦理補(bǔ)（換）醫(yī)?？?。(5)醫(yī)保卡按規(guī)定收取成本費(fèi)。電話口頭掛失后7日內(nèi)應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦理書面申請掛失，辦理醫(yī)療保險卡掛失應(yīng)提供身份證（號），由本人申請。補(bǔ)（換）卡（1）參保人員補(bǔ)（換）卡應(yīng)提供本人身份證原件及復(fù)印件，由本人辦理補(bǔ)（換）卡申請。（4）參保人員補(bǔ)（換）卡在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“領(lǐng)（補(bǔ)）卡窗口”辦理。（五）查詢個人帳戶的方式和程序隨時查詢方式和程序（1）參保人員可持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市醫(yī)保中心醫(yī)保查詢觸摸屏自助查詢個人帳戶和醫(yī)療費(fèi)用情況。發(fā)給個人帳戶對帳單醫(yī)療保險管理中心每年元月份為參保人員（不包括“大病統(tǒng)籌”參保人員）打印上個人帳戶對帳單交用人單位轉(zhuǎn)發(fā)給參保人員。（2）下列情況發(fā)生的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用可在醫(yī)保中心辦理結(jié)算：A、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店電腦發(fā)生故障，無法刷卡的（由醫(yī)院在收費(fèi)單據(jù)上注明并加蓋公章）醫(yī)療費(fèi)；B、醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)期間（每年元月13日）的醫(yī)療費(fèi)；C、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)；D、危重病搶救需重新結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)；E、醫(yī)?？ū粌鼋Y(jié)期間發(fā)生的、解凍后按規(guī)定可以結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)。（2）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“費(fèi)用結(jié)算窗口”辦理。（七）門診特殊病種和診療項目的確認(rèn)需提供的資料A、本人醫(yī)?？ǎ籅、經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院臨床確認(rèn)后提供的《門診特殊病種和診療項目確認(rèn)表》；C、門診特殊病種診斷的依據(jù)材料（相關(guān)病種原始病歷、惡性腫瘤放、化療需病理報告單等）；D、選擇就診醫(yī)院的新病歷。資料齊全、經(jīng)審核符合條件的，即時辦結(jié)。（3）申請設(shè)置家庭病床醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)療管理科受理，5個工作日辦結(jié)。審批程序由轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫《參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（外）轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表》，并提供病歷摘要、專家會診意見，報市醫(yī)療保險管理中心審批。異地醫(yī)療的登記和管理（1）異地醫(yī)療的登記在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“基金征繳窗口”辦理。參保人員辦理異地醫(yī)療的登記后醫(yī)?？ㄓ枰詢鼋Y(jié)。（3）提供本人可在當(dāng)?shù)赝ù嫱▋兜闹袊r(nóng)業(yè)銀行儲蓄卡卡號或存折帳號（103或955開頭）。（5）異地安置的退休人員每年必須向醫(yī)保中心提供當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩纳孀C明。異地醫(yī)療管理人員醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序（1）普通門診的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保中心按內(nèi)個人帳戶金額于次年元月發(fā)給所在單位或直接轉(zhuǎn)入異地管理人員提供的可在當(dāng)?shù)赝ù嫱▋兜闹袊r(nóng)業(yè)銀行儲蓄帳戶。（2）。（3）住院醫(yī)療費(fèi)用于出院后1個月內(nèi)向醫(yī)保中心辦理結(jié)算。（5）異地參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“費(fèi)用結(jié)算窗口”辦理。（6）異地管理人員在非定點(diǎn)（未在醫(yī)保中心備案）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保中心不予支付。第五篇：企業(yè)單位社會保險網(wǎng)上申報須知企業(yè)單位社會保險網(wǎng)上申報須知一、辦理業(yè)務(wù)主要內(nèi)容；、續(xù)保及參保險種增加；（停保）及險種減少；（繳費(fèi)基數(shù)）申報；、申報（人員增減）信息；；；。三、網(wǎng)上申報注意事項，在獲得市社保局核準(zhǔn)后，提供社會保險網(wǎng)上申報編碼、初始密碼，方可使用諸暨市社會保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)；，經(jīng)辦人員變動必須及時更換密碼，由于密碼泄露造成單位申報各項社會保險業(yè)務(wù)不真實(shí)，由企業(yè)負(fù)責(zé)；、VPDN專網(wǎng)、MAC地址綁定，無紙申報，用戶第一次登陸系統(tǒng)自動獲取本電腦的網(wǎng)卡MAC地址（網(wǎng)卡的物理地址），并與該電腦進(jìn)行綁定，以后使用網(wǎng)上申報系統(tǒng)只能使用該電腦進(jìn)行申報操作，更換操作電腦需要重新向市社保局申請；，申報的數(shù)據(jù)真實(shí)有效；，如發(fā)現(xiàn)申報業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存在虛假等惡意情況的，有權(quán)終止網(wǎng)上申報資格；，發(fā)現(xiàn)問題及時與市社保局聯(lián)系，并每月月底對本單位社會保險參保信息進(jìn)行核對，由于未核對審核結(jié)果，造成申報業(yè)務(wù)差錯由申報單位負(fù)責(zé)；，時間為當(dāng)月1日至20日，職工個人工資收入（繳費(fèi)基數(shù)）申報時間為每年5月1日至6月20日；、醫(yī)療保險手冊可定期到市社保局打??；：網(wǎng)站中的菜單欄下的功能
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