血糖波動共識解讀-資料下載頁
2024-11-04 06:56本頁面
【正文】 析： 阿卡波糖降低(ji224。ngdī)尿白蛋白顯著優(yōu)于二甲雙胍,自基線(jīxi224。n)ACR變化的中位數(shù)(mg/g),P=0.13,P=0.01,對MARCH研究中的762例患者進(jìn)行分析，所有患者在隨機(jī)(su237。 jī)分配前均具有有效尿ACR測量值，其中二甲雙胍組380例，阿卡波糖組382例 旨在確定MARCH研究中阿卡波糖和二甲雙胍治療對尿白蛋白排泄的影響及兩者之間的差異,Pan Q,et al.Medicine (Baltimore). 2022 Apr。95(14):e3247.,第三十八頁，共四十七頁。,血糖波動與微血管病變和尿白蛋白密切相關(guān) 或是其重要(zh242。ngy224。o)原因,對176例HbA1c6.5%的2型糖尿病患者及48名正常糖調(diào)節(jié)者(對照組)進(jìn)行動血糖監(jiān)測(CGM)，分析比較CGM中連續(xù)48h平均(p237。ngjūn)血糖波動幅度(MAGE)與微量白蛋白尿發(fā)生率的關(guān)系1,1.周健等.中華(Zhōnghu225。)醫(yī)學(xué)雜志.2022,11。88(42):297781. 2.Jin SM,et al.Diabet Med. 2022 Feb。32(2):2749.,微量白蛋白尿的發(fā)生率(%),P=0.022,尿蛋白/肌酐比值≥300 mg/g的患者具有更高標(biāo)準(zhǔn)差(P=0.002)，且MODD(P=0.023)和MAGE(P=0.043)均顯著增加2,血糖波動顯著增加 發(fā)生尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g的可能性,MAGE：日內(nèi)平均血糖波動幅度；UACR：尿蛋白/肌酐比值,第三十九頁，共四十七頁。,Q8:哪些人群(r233。nqn)需要重點(diǎn)關(guān)注血糖波動？,Candido R. Diabetes Obes Metab. 2022。15(Suppl 2): 912.,餐后血糖高、胰島功能差、使用胰島素或胰島素促泌劑、低血糖風(fēng)險高、病程長、年齡大的糖尿病患者一般(yībān)血糖波動大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注 尤其是使用胰島素或磺脲類藥物的患者，因?yàn)檫@兩類藥物的低血糖風(fēng)險較高，故更易造成血糖波動,第四十頁，共四十七頁。,阿卡波糖聯(lián)合磺脲類促泌劑，有效改善(gǎish224。n)血糖波動,Clin Exp Pharmacol Physiol. 2022 May。37(56):5648. doi: 10.1111/j.14401681.2022.05361.x.,8周隨機(jī)、開放標(biāo)簽對照研究，納入46名就診于上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院的新診斷(zhěndu224。n)%。既往未接受降糖治療,單用(dān y242。nɡ)格列吡嗪 控釋片,格列吡嗪控釋片 + 阿卡波糖,第四十一頁，共四十七頁。,阿卡波糖可顯著改善(gǎish224。n)DPP4i相關(guān)的血糖波動,Derosa G, et al. Pharmacotherapy. 2022 Nov。35(11):98390.,研究納入10例接受阿格列汀(25mg/d)治療控制不佳的2型糖尿病患者 加用阿卡波糖(300mg/d)治療，采用24h連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測血糖水平 旨在(zhǐ z224。i)評估阿卡波糖對阿格列汀控制不佳的2型糖尿病患者的影響,第四十二頁，共四十七頁。,阿卡波糖聯(lián)合預(yù)混胰島素用于新診糖尿病患者 可顯著(xiǎnzh249。)改善血糖波動,研究納入134例接受胰島素治療的新診斷(zhěndu224。n)2型糖尿病患者，隨機(jī)分為 阿卡波糖100mg tid＋預(yù)混胰島素30/70 bid組 單用預(yù)混胰島素30/70 bid組,Li FF,et al. Int J Endocrinol. 2022。2022:903524.,第四十三頁，共四十七頁。,Q9:特殊人群的血糖波動管理(guǎnlǐ)應(yīng)注意哪些問題？,此類患者尤其應(yīng)注意防止低血糖的發(fā)生,適當(dāng)放寬降糖目標(biāo)(m249。biāo),并視患者的具體情況而選用降糖藥 如選擇使用具有低血糖風(fēng)險的藥物時,應(yīng)從小劑量開始,逐漸加量并注意觀察患者的降糖療效和不良反響,第四十四頁，共四十七頁。,總結(jié)(zǒngji233。),血糖波動的管理對于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥至關(guān)重要 HbA1c不能反映血糖管理的全貌，還應(yīng)關(guān)注患者的血糖波動水平 CGMS和SMBG都可以有效評估血糖波動，并且具有較高的相關(guān)性 通過SMBG也能夠較為準(zhǔn)確地評估日內(nèi)血糖波動，常用的評估指標(biāo)包括： 餐后血糖波動幅度〔PPGE〕：2.2 mmol/L 最大血糖波動幅度〔LAGE〕：4.4 mmol/L 血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差〔SDBG〕：2.0 mmol/L 針對血糖波動較大的患者，在選擇(xuǎnz233。)降糖藥物時，應(yīng)從降低餐后血糖、減少低血糖兩個方面進(jìn)行綜合考慮,第四十五頁，共四十七頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),?糖尿病患者血糖波動管理。首個?糖尿病患者血糖波動管理專家共識? 在2022年內(nèi)分泌年會上(hu236。 sh224。nɡ)正式公布。血糖波動通過活化氧化應(yīng)激、內(nèi)皮功能紊亂、激活凝血系統(tǒng)和炎性反響等多種過程參與糖尿病慢性并發(fā)癥的進(jìn)展。血糖波動是CAD的獨(dú)立危險因素 OR2.612(1.413,4.831),P=0.002。1.周健等.中華醫(yī)學(xué)雜志.2006,4。1.周健等.中華醫(yī)學(xué)雜志.2022,11。謝謝,第四十七頁，共四十七頁
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