血糖波動(dòng)共識(shí)解讀-資料下載頁(yè)
2025-10-26 06:56本頁(yè)面
【正文】 析： 阿卡波糖降低(ji224。ngdī)尿白蛋白顯著優(yōu)于二甲雙胍,自基線(jīxi224。n)ACR變化的中位數(shù)(mg/g),P=0.13,P=0.01,對(duì)MARCH研究中的762例患者進(jìn)行分析，所有患者在隨機(jī)(su237。 jī)分配前均具有有效尿ACR測(cè)量值，其中二甲雙胍組380例，阿卡波糖組382例 旨在確定MARCH研究中阿卡波糖和二甲雙胍治療對(duì)尿白蛋白排泄的影響及兩者之間的差異,Pan Q,et al.Medicine (Baltimore). 2022 Apr。95(14):e3247.,第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,血糖波動(dòng)與微血管病變和尿白蛋白密切相關(guān) 或是其重要(zh242。ngy224。o)原因,對(duì)176例HbA1c6.5%的2型糖尿病患者及48名正常糖調(diào)節(jié)者(對(duì)照組)進(jìn)行動(dòng)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)，分析比較CGM中連續(xù)48h平均(p237。ngjūn)血糖波動(dòng)幅度(MAGE)與微量白蛋白尿發(fā)生率的關(guān)系1,1.周健等.中華(Zhōnghu225。)醫(yī)學(xué)雜志.2022,11。88(42):297781. 2.Jin SM,et al.Diabet Med. 2022 Feb。32(2):2749.,微量白蛋白尿的發(fā)生率(%),P=0.022,尿蛋白/肌酐比值≥300 mg/g的患者具有更高標(biāo)準(zhǔn)差(P=0.002)，且MODD(P=0.023)和MAGE(P=0.043)均顯著增加2,血糖波動(dòng)顯著增加 發(fā)生尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g的可能性,MAGE：日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度；UACR：尿蛋白/肌酐比值,第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,Q8:哪些人群(r233。nqn)需要重點(diǎn)關(guān)注血糖波動(dòng)？,Candido R. Diabetes Obes Metab. 2022。15(Suppl 2): 912.,餐后血糖高、胰島功能差、使用胰島素或胰島素促泌劑、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、病程長(zhǎng)、年齡大的糖尿病患者一般(yībān)血糖波動(dòng)大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注 尤其是使用胰島素或磺脲類藥物的患者，因?yàn)檫@兩類藥物的低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，故更易造成血糖波動(dòng),第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,阿卡波糖聯(lián)合磺脲類促泌劑，有效改善(gǎish224。n)血糖波動(dòng),Clin Exp Pharmacol Physiol. 2022 May。37(56):5648. doi: 10.1111/j.14401681.2022.05361.x.,8周隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽對(duì)照研究，納入46名就診于上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院的新診斷(zhěndu224。n)%。既往未接受降糖治療,單用(dān y242。nɡ)格列吡嗪 控釋片,格列吡嗪控釋片 + 阿卡波糖,第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,阿卡波糖可顯著改善(gǎish224。n)DPP4i相關(guān)的血糖波動(dòng),Derosa G, et al. Pharmacotherapy. 2022 Nov。35(11):98390.,研究納入10例接受阿格列汀(25mg/d)治療控制不佳的2型糖尿病患者 加用阿卡波糖(300mg/d)治療，采用24h連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血糖水平 旨在(zhǐ z224。i)評(píng)估阿卡波糖對(duì)阿格列汀控制不佳的2型糖尿病患者的影響,第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,阿卡波糖聯(lián)合預(yù)混胰島素用于新診糖尿病患者 可顯著(xiǎnzh249。)改善血糖波動(dòng),研究納入134例接受胰島素治療的新診斷(zhěndu224。n)2型糖尿病患者，隨機(jī)分為 阿卡波糖100mg tid＋預(yù)混胰島素30/70 bid組 單用預(yù)混胰島素30/70 bid組,Li FF,et al. Int J Endocrinol. 2022。2022:903524.,第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,Q9:特殊人群的血糖波動(dòng)管理(guǎnlǐ)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？,此類患者尤其應(yīng)注意防止低血糖的發(fā)生,適當(dāng)放寬降糖目標(biāo)(m249。biāo),并視患者的具體情況而選用降糖藥 如選擇使用具有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物時(shí),應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸加量并注意觀察患者的降糖療效和不良反響,第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。),血糖波動(dòng)的管理對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥至關(guān)重要 HbA1c不能反映血糖管理的全貌，還應(yīng)關(guān)注患者的血糖波動(dòng)水平 CGMS和SMBG都可以有效評(píng)估血糖波動(dòng)，并且具有較高的相關(guān)性 通過(guò)SMBG也能夠較為準(zhǔn)確地評(píng)估日內(nèi)血糖波動(dòng)，常用的評(píng)估指標(biāo)包括： 餐后血糖波動(dòng)幅度〔PPGE〕：2.2 mmol/L 最大血糖波動(dòng)幅度〔LAGE〕：4.4 mmol/L 血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差〔SDBG〕：2.0 mmol/L 針對(duì)血糖波動(dòng)較大的患者，在選擇(xuǎnz233。)降糖藥物時(shí)，應(yīng)從降低餐后血糖、減少低血糖兩個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮,第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),?糖尿病患者血糖波動(dòng)管理。首個(gè)?糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專家共識(shí)? 在2022年內(nèi)分泌年會(huì)上(hu236。 sh224。nɡ)正式公布。血糖波動(dòng)通過(guò)活化氧化應(yīng)激、內(nèi)皮功能紊亂、激活凝血系統(tǒng)和炎性反響等多種過(guò)程參與糖尿病慢性并發(fā)癥的進(jìn)展。血糖波動(dòng)是CAD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 OR2.612(1.413,4.831),P=0.002。1.周健等.中華醫(yī)學(xué)雜志.2006,4。1.周健等.中華醫(yī)學(xué)雜志.2022,11。謝謝,第四十七頁(yè)，共四十七頁(yè)
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1