血液科細菌感染-20xx1107孫-資料下載頁
2024-11-04 06:24本頁面
【正文】 十八頁，共三十五頁。,七.需要(xūy224。o)重視的問題,既往(j236。 wǎnɡ)90天內(nèi)使用過碳青霉烯類抗生素 亞胺培南 美羅培南 帕尼培南 比阿培南,碳青霉烯暴露(b224。ol249。),第二十九頁，共三十五頁。,①血液動力學不穩(wěn)定或有其他嚴重血流感染證據(jù)； ②X線影像學確診的肺炎； ③在最終鑒定結(jié)果及藥敏結(jié)果報告前，血培養(yǎng)為G+菌； ④臨床疑有嚴重導管(dǎoguǎn)相關感染； ⑤任一部位的皮膚或軟組織感染； ⑥MRSA、VRE或耐青霉素肺炎鏈球菌定植； ⑦已預防應用氟喹諾酮類藥物且經(jīng)驗性應用頭孢他啶治療時出現(xiàn)嚴重黏膜炎。,粒缺伴發(fā)熱(fā r232。)患者應用抗G+菌藥物的指征,第三十頁，共三十五頁。,金葡菌對萬古霉素MIC值穩(wěn)定(wěnd236。ng),“采用歷史數(shù)據(jù)去檢測細微(x236。wēi)的MIC漂移是會被誤導的〞 —— Prof. Reynolds,Reynolds R, Hope R, Warner M, et al. Lack of upward creep of glycopeptide MICs for methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated in the UK and Ireland 200107. J Antimicrob Chemother 2022。 67(12):29122918.,第三十一頁，共三十五頁。,八.提高細菌(x236。jūn)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的價值,血液科醫(yī)生開始重視從血液病病人別離出的細菌及其耐藥情況！ 單中心的報道多；但樣本量較少，別離出的菌株更少。 需要做更加細致的工作，需要多中心、大數(shù)據(jù)，才能更好地反映流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)趨勢。 為經(jīng)驗性治療提供依據(jù)！,第三十二頁，共三十五頁。,僅僅依靠(yīk224。o)抗菌藥物的體外藥敏試驗的結(jié)果是不夠的，最終的臨床抗感染療效和不良反響觀察才是合理使用抗菌藥物的最好依據(jù)。 期待著更多的設計良好的抗菌藥物臨床試驗的開展,第三十三頁，共三十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液科細菌感染。鄧琦,等.中華血液雜志.2022,33(12):994999。胡付品,等.中國感染與化療雜志.2022。也有主觀(zhǔguān)判斷指標，如血流動力學改變、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等異常。無并發(fā)癥或并發(fā)癥不明顯。粒缺伴發(fā)熱，無明顯病癥或病癥較輕。門診觀察424小時，以保證經(jīng)驗性抗菌藥物耐受且患者病情穩(wěn)定才能進行門診治療。五.“盡早經(jīng)驗性使用抗菌藥物治療〞 已經(jīng)成為共識 〔權威指南一致推薦〕。謝謝,第三十五頁，共三十五頁
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