【正文】 要見于慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風濕性疾病等所致的貧血。（四）白細胞及血小板計數、網織紅細胞、鐵代謝、葉酸B12測定，Coomb試驗，在貧血鑒別診斷中的意義+白細胞及血小板減少見于再障、MDS、低增生性白血病、惡組、脾亢、巨幼細胞貧血等。+網織紅細胞增高提示溶貧，溶貧者網織紅細胞大于5%。+鐵代謝異常缺鐵性貧血鐵代謝檢查顯示，血清鐵、鐵飽和度、血清鐵蛋白降低，總鐵結合力上升。+血清葉酸和（或）維生素B12降低巨幼細胞貧血表現(xiàn)兩者或兩者之一減低。+抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性提示自身免疫性溶血性貧血，繼發(fā)性者除見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡外，尚可見于惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。（五）高鐵血紅蛋白還原試驗，血紅蛋白電泳，紅細胞滲透脆性試驗，Hams試驗和血沉在貧血鑒別診斷中的價值+高鐵血紅蛋白還原試驗陽性提示葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥 +血紅蛋白電泳異常提示血紅蛋白病+紅細胞滲透脆性試驗增高提示球形紅細胞增多癥 +酸溶血試驗（Hams試驗）、糖水溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗陽性提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）+血沉顯著增快見于多發(fā)性骨髓瘤、風濕病活動者（六）腎上腺皮質激素在自身免疫性溶血性貧血治療中的機制 其作用機制可能與抑制自身抗體產生、改變抗體與紅細胞抗原親和性及降低單核、巨噬細胞對結合了抗體的血細胞的清除率有關。（七）自身免疫性溶貧患者輸血治療的原則1必須經過嚴格的交叉配血；○2避開具有患者溫此類輸血一般應遵循以下幾個原則：○3輸血前可給予適量抗型自身紅細胞抗體所針對的血型抗原，即不輸有此抗原的紅細胞；○4輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應。過敏藥；○（八）自身免疫性溶貧患者切脾的指征對內科充足治療 3~6個月無效、有應用腎上腺皮質激素禁忌癥、脾臟溶血指數較高者可予切脾治療。（九）自身免疫性溶貧患者常可繼發(fā)于何種疾病可繼發(fā)于下列疾?。海?）自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、硬皮病、潰瘍性結腸炎、重癥肌無力、自身免疫性甲狀腺炎、低丙種球蛋白血癥、異常球蛋白血癥、惡性貧血、免疫相關性純紅細胞再生障礙、自身免疫性肝病等。（2）腫瘤性疾?。毫馨土?、白血病、漿細胞病、組織細胞增生癥、某些實體瘤等。（3）感染：各種病毒感染（如傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、病毒性皰疹等）、支原體肺炎、結核、亞急性細菌性心內膜炎、梅毒等。第五篇：2018年血液科周工作總結2018年血液科周工作總結，本周血液科共入院患者37例，出院37例。其中多發(fā)性骨髓瘤17例，淋巴瘤7例，白血病6例，mds3例，再障2例，血小板增多癥1例，缺鐵性貧血1例。本周實際周轉較慢，導致入出院減少，雖然全科室醫(yī)務人員已經克服困難，非常努力增加加床床位，但仍導致預約患者大量增多，一床難求，也給住院服務中心預約窗口工作人員增加了很多麻煩，真抱歉！雖然是少見病，但血液科病種的確較其他科室豐富，除了臭名昭著的三大血液腫瘤，還會有一些其他血液病。所以這個我不是吹的，我們血液科醫(yī)生要掌握的專業(yè)知識也較其他科室難度大哦！本周工作的最大感想來自于缺鐵性貧血患者，血液科病區(qū)床位緊張，一般情況下我們很少會主動去收治缺鐵性貧血患者，都會在門診階段解決這個問題。但急診有時會給我們送來這樣的病人。其實，“小小”的缺鐵貧，背后也隱藏著“大”學問。在血液科門診就診的貧血患者中，缺鐵性貧血是最多見的。缺鐵性貧血的治療非常簡單，琥珀酸亞鐵或多糖鐵復合物膠囊口服治療36個月即可。但隱藏在缺鐵性貧血背后的病因，一定要找到，如果病因沒有找到或及時就診，貧血也是無法治愈的。如果是年輕女性，需要追問月經量情況，伴有子宮肌瘤、上環(huán)，或者功能性子宮出血，導致月經量多，這種因素的，治療比較簡單，口服鐵劑，同時婦科就診減少月經量就能治愈。但是男性的缺鐵性貧血，或者月經量少的女性，或者停經后的老年女性，這幾類人群如果檢查發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血，一定需要警惕。雖然患者無消化道癥狀，仍可能是消化道慢性隱性的失血引起，有些患者的消化道失血很隱蔽啊，問病史無黑便、血便，無腹痛，無任何癥狀。但是作為一名血液科醫(yī)生，一定是會揪住這類患者不放的，就怕是胃癌，腸癌?。±^續(xù)檢查，查什么？查消化道，糞隱血試驗，腹部ct，胃鏡，腸鏡，消化道腫瘤指標，一步步來！本周就收治了一位急診室送來的重度貧血患者，62歲，女性，已停經后年齡，低色素小細胞性貧血，追問病史無胃部不適表現(xiàn)，無黑便及血便，無納差消瘦等不適，但按照血液科醫(yī)生的直覺，第二天就安排了全腹部增強ct檢查，及腫瘤指標測定，血清鐵蛋白測定，果然下午報告出來了，缺鐵性貧血，ct提示“胃竇部占位，胃竇部惡性腫瘤考慮，周圍多發(fā)淋巴結腫大”，同時消化道腫瘤指標非常高。馬上請了胃腸外科會診，立即安排了轉科。像這種患者及時發(fā)現(xiàn)了缺鐵性貧血背后的病因，如果癌癥沒有轉移，及時切除預后還是可以的，就怕發(fā)現(xiàn)的晚了，已經轉移就麻煩了。所以，血液科醫(yī)生對缺鐵性貧血，是非常警惕的，千萬不能漏診了患者的消化道腫瘤，一定要注意查找原因，如果是良性的因素則不必擔心了，完全可以治愈的，惡性的需要及時治療哦。