【正文】 相適應，今年落實了教學查房制度，各病區(qū)每月至少開展一次并做好記錄，醫(yī)教科不定期參與或抽查，及時總結(jié)經(jīng)驗和不足，促進了教學查房水平的提高，從而也促進了醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。第四、推進“三合理”落實。在合理檢查方面我們要求對新入院病員作基本的常規(guī)檢查以及相關(guān)疾病的專科檢查，嚴禁過度、重復檢查，確保不增加病員負擔，在合理用藥方面，我們著重抓了以規(guī)范抗菌藥為主的合理應用，自今年4月24日衛(wèi)生部召開關(guān)于抗菌藥物合理使用全國電視電話會議以后，我們就立即組織學習討論，制定了我愿抗菌藥物合理使用實施細則，按規(guī)定篩選了我院的抗生素品種，對抗菌藥物的使用提出了具體要求，實施以后，%，%，%，基本接近了上級所規(guī)定的要求。第五、規(guī)范開展臨床路徑。今年全院共選定了自發(fā)性氣胸、白內(nèi)障超聲乳化、前列腺電切、單存闌尾炎、腹股溝斜疝5個病種，在規(guī)范診療程序，降低醫(yī)療資源，控制醫(yī)療風險方面初顯成效。第六、完善院科兩級質(zhì)控考核。醫(yī)院制定了綜合質(zhì)量考核方案，科室由科主任、質(zhì)控員對本科室的各項質(zhì)量指標把關(guān)，通過院、科兩級管理，對存在的問題得到及時糾正。第七、加強專項督查。今年以來，我們在執(zhí)行醫(yī)療核心制度和各項管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，我們加大了多種專項督查力度，如“三合理”專項督查，異常檢查結(jié)果及時記錄、分析、處理、復查的專項督查，科主任親自書寫病程記錄專項督查等。通過這些專項督查，及時發(fā)現(xiàn)了診療上存在的問題，對責任人和責任科室給予了相應的處罰，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。提高醫(yī)療文書質(zhì)量首先是病歷文書質(zhì)量，衛(wèi)生部新版病歷書寫基本規(guī)范出來后，我們先后組織了10次科主任、臨床醫(yī)生專題學習活動，結(jié)合江蘇省病歷書寫規(guī)范，將兩者有機地結(jié)合。每月對運行病歷和歸檔病歷進行質(zhì)量考核，將存在的問題進行匯總書記面反饋到各臨床科室，并限期整改。全共抽查現(xiàn)架病歷488份，歸檔病歷536份，甲級率92%，中度缺陷病歷4份，重度缺陷病歷5份，抽查門診病歷600份，合格率95%。為有效提高病歷書寫質(zhì)量，我們每季度還進行病歷選優(yōu)活動，全年共選出優(yōu)秀病歷16份，分別給予獎勵，在病歷管理方面嚴格按照衛(wèi)生部及江蘇省病歷管理規(guī)范的要求執(zhí)行。各科室臺帳資料健全，申報單、報告單、門急診處方合格率達到規(guī)范要求。三、深化繼續(xù)教育內(nèi)容繼續(xù)教育是不斷提高醫(yī)務人員理論水平和綜合技能的主要措施，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力舉措，今年以來我們主要抓了：強化三基理論學習和考試。全院共舉行業(yè)務講座10次，重點講授基礎(chǔ)理論和公共知識。各病區(qū)醫(yī)護人員每周一晚跟班一小時學習，重點學習本專業(yè)前沿知識及本病區(qū)重點病例討論，專人準備，共同參與，整體提高。每月進行一次三基考試，參考率100%，合格率98%。開展新進人員專項培訓。近三年來，醫(yī)院新進了一批醫(yī)技護藥人員，針對這些人員中基礎(chǔ)理論和臨床能力參差不齊的情況。利用2個月的時間進行了專項培訓，制定了基礎(chǔ)理論、臨床應急、急診應變能力、病歷書寫、醫(yī)患溝通等12項專題課程，由資深主任或相關(guān)專家人員授課，60多人參加聽課，取得了較好的效果。全員讀書筆記。2007年我們就制定了醫(yī)技護藥人員必須書寫一定數(shù)量的讀書筆記的規(guī)定，迄今一直堅持，醫(yī)教科每月定期檢查，重點記錄自己的學習心得和體會。進修參學并舉。今年選送4名臨床醫(yī)生送省中醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等三級甲等醫(yī)院進修學習。,8人次參加全國性學術(shù)會議，49人次參加省市級學術(shù)會議。各級各類人員還通過網(wǎng)上學習按規(guī)定完成Ⅰ類、Ⅱ類學分。鼓勵發(fā)表論文，全年發(fā)表論文97篇，其中國家級45篇，省級51篇，市級1篇。努力爭創(chuàng)泰州市重點?？?。針對我院迄今尚無市重點專科的實際情況，今年醫(yī)院采取了一系列措施，包括人才引進、技術(shù)創(chuàng)新、設(shè)備投入、政策傾斜等，今年共有心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科、眼科、呼吸科列入爭創(chuàng)泰州市重點專科計劃，計劃用3年時間申報12個重點?？啤Ｈ?、努力做好醫(yī)療安全醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的基本要求，努力降低醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故的保證醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的重點。強化醫(yī)療安全意識。今年3月份再次組織學習了侵權(quán)責任法，各科室進行認真討論。提高安全防范意識。從落實14項核心制度著手，通過院周會、業(yè)務學習、醫(yī)生專題會議反復強調(diào)醫(yī)療安全的主要性。各病區(qū)每月進行一次醫(yī)療安全討論，排查安全隱患，及時妥善解決，避免了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)患糾紛是一個共性而棘手的問題，全年接受了大小不等的36起投訴，其中較大的2起，醫(yī)療糾紛鑒定2起，都能按規(guī)定做好登記、接待工作，并有專人負責調(diào)查處理，對于一些比較重大的投訴，及時報告相關(guān)領(lǐng)導，鎮(zhèn)司法科作醫(yī)患糾紛的第三方調(diào)解機構(gòu)適時介入，不少爭議得到有效化解。組織醫(yī)療投訴回頭看，為及時總結(jié)醫(yī)療投訴中存在的問題，今年11月份，我們對近三年來發(fā)生的21起投訴，分別進行梳理歸類，組織各科主任及相關(guān)專家從診療規(guī)范、核心制度、病歷書寫、醫(yī)患溝通等方面進行了分析討論，尋找存在的問題，制定落實整改措施。四、存在的問題核心制度落實不夠到位。從今年的醫(yī)療投訴以及病歷抽查中發(fā)現(xiàn)，會診、討論、請示匯報等方面存在缺陷。病歷質(zhì)量仍有待提高。尤其是三級查房等核心內(nèi)容有的仍流于形式。教學查房內(nèi)涵質(zhì)量不高，臨床路徑執(zhí)行嚴格。整體醫(yī)療水平函待進一步提高。新技術(shù)新項目科技進步獎含金量不高。醫(yī)療糾紛有上升趨勢，個別案例為圖謀不當?shù)幕颊呃?，在一定范圍?nèi)造成不良影響。