【正文】 相適應(yīng)，今年落實(shí)了教學(xué)查房制度，各病區(qū)每月至少開展一次并做好記錄，醫(yī)教科不定期參與或抽查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，促進(jìn)了教學(xué)查房水平的提高，從而也促進(jìn)了醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。第四、推進(jìn)“三合理”落實(shí)。在合理檢查方面我們要求對(duì)新入院病員作基本的常規(guī)檢查以及相關(guān)疾病的?？茩z查，嚴(yán)禁過度、重復(fù)檢查，確保不增加病員負(fù)擔(dān)，在合理用藥方面，我們著重抓了以規(guī)范抗菌藥為主的合理應(yīng)用，自今年4月24日衛(wèi)生部召開關(guān)于抗菌藥物合理使用全國(guó)電視電話會(huì)議以后，我們就立即組織學(xué)習(xí)討論，制定了我愿抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則，按規(guī)定篩選了我院的抗生素品種，對(duì)抗菌藥物的使用提出了具體要求，實(shí)施以后，%，%，%，基本接近了上級(jí)所規(guī)定的要求。第五、規(guī)范開展臨床路徑。今年全院共選定了自發(fā)性氣胸、白內(nèi)障超聲乳化、前列腺電切、單存闌尾炎、腹股溝斜疝5個(gè)病種，在規(guī)范診療程序，降低醫(yī)療資源，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面初顯成效。第六、完善院科兩級(jí)質(zhì)控考核。醫(yī)院制定了綜合質(zhì)量考核方案，科室由科主任、質(zhì)控員對(duì)本科室的各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)把關(guān)，通過院、科兩級(jí)管理，對(duì)存在的問題得到及時(shí)糾正。第七、加強(qiáng)專項(xiàng)督查。今年以來，我們?cè)趫?zhí)行醫(yī)療核心制度和各項(xiàng)管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，我們加大了多種專項(xiàng)督查力度，如“三合理”專項(xiàng)督查，異常檢查結(jié)果及時(shí)記錄、分析、處理、復(fù)查的專項(xiàng)督查，科主任親自書寫病程記錄專項(xiàng)督查等。通過這些專項(xiàng)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了診療上存在的問題，對(duì)責(zé)任人和責(zé)任科室給予了相應(yīng)的處罰，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。提高醫(yī)療文書質(zhì)量首先是病歷文書質(zhì)量，衛(wèi)生部新版病歷書寫基本規(guī)范出來后，我們先后組織了10次科主任、臨床醫(yī)生專題學(xué)習(xí)活動(dòng)，結(jié)合江蘇省病歷書寫規(guī)范，將兩者有機(jī)地結(jié)合。每月對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量考核，將存在的問題進(jìn)行匯總書記面反饋到各臨床科室，并限期整改。全共抽查現(xiàn)架病歷488份，歸檔病歷536份，甲級(jí)率92%，中度缺陷病歷4份，重度缺陷病歷5份，抽查門診病歷600份，合格率95%。為有效提高病歷書寫質(zhì)量，我們每季度還進(jìn)行病歷選優(yōu)活動(dòng)，全年共選出優(yōu)秀病歷16份，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)，在病歷管理方面嚴(yán)格按照衛(wèi)生部及江蘇省病歷管理規(guī)范的要求執(zhí)行。各科室臺(tái)帳資料健全，申報(bào)單、報(bào)告單、門急診處方合格率達(dá)到規(guī)范要求。三、深化繼續(xù)教育內(nèi)容繼續(xù)教育是不斷提高醫(yī)務(wù)人員理論水平和綜合技能的主要措施，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力舉措，今年以來我們主要抓了：強(qiáng)化三基理論學(xué)習(xí)和考試。全院共舉行業(yè)務(wù)講座10次，重點(diǎn)講授基礎(chǔ)理論和公共知識(shí)。各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員每周一晚跟班一小時(shí)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)本專業(yè)前沿知識(shí)及本病區(qū)重點(diǎn)病例討論，專人準(zhǔn)備，共同參與，整體提高。每月進(jìn)行一次三基考試，參考率100%，合格率98%。開展新進(jìn)人員專項(xiàng)培訓(xùn)。近三年來，醫(yī)院新進(jìn)了一批醫(yī)技護(hù)藥人員，針對(duì)這些人員中基礎(chǔ)理論和臨床能力參差不齊的情況。利用2個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，制定了基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)急、急診應(yīng)變能力、病歷書寫、醫(yī)患溝通等12項(xiàng)專題課程，由資深主任或相關(guān)專家人員授課，60多人參加聽課，取得了較好的效果。全員讀書筆記。2007年我們就制定了醫(yī)技護(hù)藥人員必須書寫一定數(shù)量的讀書筆記的規(guī)定，迄今一直堅(jiān)持，醫(yī)教科每月定期檢查，重點(diǎn)記錄自己的學(xué)習(xí)心得和體會(huì)。進(jìn)修參學(xué)并舉。今年選送4名臨床醫(yī)生送省中醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。,8人次參加全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議，49人次參加省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議。各級(jí)各類人員還通過網(wǎng)上學(xué)習(xí)按規(guī)定完成Ⅰ類、Ⅱ類學(xué)分。鼓勵(lì)發(fā)表論文，全年發(fā)表論文97篇，其中國(guó)家級(jí)45篇，省級(jí)51篇，市級(jí)1篇。努力爭(zhēng)創(chuàng)泰州市重點(diǎn)?？?。針對(duì)我院迄今尚無(wú)市重點(diǎn)專科的實(shí)際情況，今年醫(yī)院采取了一系列措施，包括人才引進(jìn)、技術(shù)創(chuàng)新、設(shè)備投入、政策傾斜等，今年共有心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科、眼科、呼吸科列入爭(zhēng)創(chuàng)泰州市重點(diǎn)專科計(jì)劃，計(jì)劃用3年時(shí)間申報(bào)12個(gè)重點(diǎn)?？?。三、努力做好醫(yī)療安全醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的基本要求，努力降低醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故的保證醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的重點(diǎn)。強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。今年3月份再次組織學(xué)習(xí)了侵權(quán)責(zé)任法，各科室進(jìn)行認(rèn)真討論。提高安全防范意識(shí)。從落實(shí)14項(xiàng)核心制度著手，通過院周會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)生專題會(huì)議反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的主要性。各病區(qū)每月進(jìn)行一次醫(yī)療安全討論，排查安全隱患，及時(shí)妥善解決，避免了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)患糾紛是一個(gè)共性而棘手的問題，全年接受了大小不等的36起投訴，其中較大的2起，醫(yī)療糾紛鑒定2起，都能按規(guī)定做好登記、接待工作，并有專人負(fù)責(zé)調(diào)查處理，對(duì)于一些比較重大的投訴，及時(shí)報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)司法科作醫(yī)患糾紛的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)適時(shí)介入，不少爭(zhēng)議得到有效化解。組織醫(yī)療投訴回頭看，為及時(shí)總結(jié)醫(yī)療投訴中存在的問題，今年11月份，我們對(duì)近三年來發(fā)生的21起投訴，分別進(jìn)行梳理歸類，組織各科主任及相關(guān)專家從診療規(guī)范、核心制度、病歷書寫、醫(yī)患溝通等方面進(jìn)行了分析討論，尋找存在的問題，制定落實(shí)整改措施。四、存在的問題核心制度落實(shí)不夠到位。從今年的醫(yī)療投訴以及病歷抽查中發(fā)現(xiàn)，會(huì)診、討論、請(qǐng)示匯報(bào)等方面存在缺陷。病歷質(zhì)量仍有待提高。尤其是三級(jí)查房等核心內(nèi)容有的仍流于形式。教學(xué)查房?jī)?nèi)涵質(zhì)量不高，臨床路徑執(zhí)行嚴(yán)格。整體醫(yī)療水平函待進(jìn)一步提高。新技術(shù)新項(xiàng)目科技進(jìn)步獎(jiǎng)含金量不高。醫(yī)療糾紛有上升趨勢(shì)，個(gè)別案例為圖謀不當(dāng)?shù)幕颊呃?，在一定范圍?nèi)造成不良影響。