【正文】 和檢查。組成人員負責各單位相關(guān)制度落實的日常監(jiān)督和技術(shù)指導，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理委員會會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。第六節(jié) 一次性使用醫(yī)療用品管理委員會組織及職責一、一次性使用醫(yī)療用品管理組織（一）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會主任委員 由院長擔任副主任委員 由后勤副院長擔任委員 由醫(yī)務(wù)管理部門主任、護理管理部門主任、門診管理辦公室主任、供應(yīng)室護士長、臨檢中心主任、藥學中心主任、總務(wù)管理部門主任、血液中心主任、器械管理部門、臨床科室主任、科研管理部門主任、教學管理部門主任、宣傳管理部門主任等相關(guān)部門的主任擔任。（二）醫(yī)院感染管理委員會核心組成員由院長、后勤副主任、業(yè)務(wù)副院長、科研副院長、醫(yī)務(wù)管理部門主任、護理管理部門主任、醫(yī)療管理部門干事、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔任。（四）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會核心組成員由院長、后勤副院長、醫(yī)務(wù)管理部門主任、醫(yī)療管理部門干事、護理管理部門主任、器械管理部門主任、總務(wù)管理部門主任、醫(yī)療廢物暫存處負責人、供應(yīng)室護士長、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔任。三、一次性使用醫(yī)療用品管理委員會職責 參照《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》制定規(guī)范，履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢測職責。根據(jù)國家相關(guān)政策，建立醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品采購驗收、庫存保管、領(lǐng)用登記、臨床應(yīng)用管理等制度，并組織實施，防止不合格產(chǎn)品用于臨床。對一次性使用醫(yī)療用品使用的技術(shù)問題進行指導、培訓和考核 管理辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)管理部門，一次性使用醫(yī)療用品管理委員對其擬定的一次性醫(yī)療用品管理工作計劃進行審定，并對其工作進行考評。審核相關(guān)證明，監(jiān)督一次性使用醫(yī)療用品的采購、使用管理和用后處理是否規(guī)范。建立會議制度，每年召開兩次一次性使用醫(yī)療用品管理委員會會議，定期研究解決有關(guān)一次性使用醫(yī)療用品的重大事項，有緊急問題隨時召開。第七節(jié) 感染管理部門和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責本節(jié)主要介紹醫(yī)務(wù)管理部門、護理管理部門、藥學中心、微生物室、總務(wù)管理部門醫(yī)院感染管理重點科室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責。一、醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行職責協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，協(xié)作醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)科室開展調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。二、護理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責協(xié)助組織全員護理人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌、隔離和一次性使用醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院醫(yī)院流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。安排專人與醫(yī)院感染管理科專職人員一起對全院的消毒隔離工作進行監(jiān)督指導。三、藥學中心在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責負責本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，每半年總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況（抗菌藥物費用占全部用藥的比例，前十位排列的序列）及時為臨床提供感染藥物信息。督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則參加醫(yī)院感染管理委員會抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的活動，監(jiān)督檢查臨床使用抗菌藥物情況，指導臨床合理使用抗菌藥物。四、微生物室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責制定正確采集、運送和處理標本原則，并負責相關(guān)內(nèi)容培訓。負責臨床標本病員微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏實驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，每季度總結(jié)一次標本陽性檢出率、微生物種類排列、細菌耐藥率等資料，年終進行資料的匯總、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程，確保實驗室生物安全。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關(guān)檢測工作。參與醫(yī)院感染管理委員會抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的活動，監(jiān)督檢查臨床依據(jù)病原菌檢測及藥敏結(jié)果使用抗菌藥物情況，指導臨床合理使用抗菌藥物。五、總務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責負責組織醫(yī)療廢物的收集、運送及無害化處理。監(jiān)督營養(yǎng)膳食史料的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，使其符合醫(yī)院感染管理要求。負責醫(yī)院環(huán)境保潔管理六、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標準。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時填寫醫(yī)院感染病例登記表并留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，以便指導病員人救治；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)調(diào)調(diào)查。參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓，掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預防利器刺傷。在診療護理病人過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時，應(yīng)主動隔離病人，及時收集培養(yǎng)標本。保護病人避免暴露于污染環(huán)境中或與感染的探視者、工作人員、其他病人密切接觸。向病人提供安全合格的設(shè)備、藥物、診療護理用品。對使用中的消毒藥械，定期進行監(jiān)測，確保其消毒效果。執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集制度，嚴格落實《醫(yī)療廢物管理條例》1嚴格執(zhí)行標準預防并指導病人，探視者采用有效地預防感染傳播的防護措施。第四篇：醫(yī)院感染管理職責醫(yī)院感染管理科科長職責一、在主管院長的領(lǐng)導下，負責醫(yī)院感染管理的日常工作。二、制定醫(yī)院感染管理計劃和醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。三、監(jiān)督檢查、考核全院有關(guān)感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。四、定期開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項監(jiān)測資料；定期向主管院長、醫(yī)院感染管理委員會報告感染監(jiān)測和控制情況。五、對發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行或重大事件應(yīng)進行流行病學調(diào)查分析，提出控制措施，并及時匯報。六、參與醫(yī)院內(nèi)一次性醫(yī)療用品、消毒藥械、抗生素使用的管理。七、負責定期培訓在職人員的“醫(yī)院感染”知識。八、監(jiān)督檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行情況。九、協(xié)調(diào)各科間醫(yī)院感染的各項工作。十、完成醫(yī)院領(lǐng)導交辦的其他工作。第五篇：醫(yī)院感染管理職責醫(yī)院感染管理小組工作職責負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。對醫(yī)院感染病例及時進行上報，并對感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離制度。做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預防和控制制度貫徹落實。負責監(jiān)督本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。負責組織本科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染防控知識的培訓。對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進行病原學檢查，并做好科室登記工作。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極進行落實。負責組織對本科醫(yī)院感染病例進行討論，記錄完善。監(jiān)督和指導本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學檢驗及藥敏試驗結(jié)果對感染病人合理用藥。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責負責參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預防和控制措施的貫徹落實。負責督促本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。負責組織本科醫(yī)護人員進行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務(wù)學習。督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。負責做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋整改。對住院病人進行醫(yī)院感染防控知識的指導和宣教工作。科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查表月院內(nèi)感染是否漏報：是、否。傳染病是否漏報：是、否。多重耐藥菌：鮑曼株、銅綠株、MRSA株、VRE株、大腸+株、產(chǎn)酸克雷伯+株、肺炎克雷伯+株、其它株，是否按照要求采取接觸隔離措施：是、否。治療性應(yīng)用抗生素標本送檢率：限制使用%，特殊使用%。職業(yè)暴露人。無菌操作是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況：洗手或衛(wèi)生手消毒正確率洗手依從性：。消毒劑使用是否監(jiān)測：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。紫外線燈登記、使用情況是否符合規(guī)范要求：是、否。消毒滅菌設(shè)備是否按照要求記錄、監(jiān)測（只對有設(shè)備的科室）：是、否。1消毒、滅菌物品的使用、存放是否符合規(guī)范要求：是、否。1待滅菌包器械（只對供應(yīng)室）：查個，清洗質(zhì)量1外來器械的管理（只對手術(shù)室）：是否記錄，是否重新清洗，重量是否超標1門關(guān)（只對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒等）：1醫(yī)療垃圾分類、收集是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況：，按要求記錄：是、否。1其它（如環(huán)境衛(wèi)生、感染聚集事件、空氣凈化設(shè)備、各種監(jiān)測等）：