【正文】 、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。定期檢查、分析、評價醫(yī)院感染各項監(jiān)測資料，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物使用的管理，協(xié)助規(guī)定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施?？椊鹂h人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理專職人員職責(zé)一、對預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。五、指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染控制工作。九、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作?？椊鹂h人民醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組人員組成及職責(zé)一、科室醫(yī)院感染管理小組人員組成：科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士。五、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物的合理使用，加強(qiáng)本科室耐藥菌醫(yī)院感染控制工作。九、協(xié)助醫(yī)院感染管理科對重點部門進(jìn)行重點項目、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測。二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)實施監(jiān)控，采取有效措施，嘉定本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。六、積極預(yù)防本科內(nèi)因診療不當(dāng)引起的醫(yī)院感染，經(jīng)常督促、檢查醫(yī)生的無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度執(zhí)行情況。二、負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查、控制暴發(fā)。六、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)，督促工作人員在日常操作中做好自我防護(hù)，預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。織金縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)一、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施，對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進(jìn)行監(jiān)測，針對病因采取有效控制措施，以降低科內(nèi)醫(yī)院感染的發(fā)病率。五、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。三、檢查檢查病房日常消毒、終末消毒實施情況及感染病人（包括多重耐藥菌株感染）的隔離消毒管理情況。七、負(fù)責(zé)向本科室病人做有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣教，并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)。二、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，按照醫(yī)院感染和傳染病報告時限、填寫報告醫(yī)院感染病例和傳染病病例，采取相應(yīng)措施積極治療病人，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。六、支持相關(guān)職能部門的工作，配合和參與醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制工作等。九、自己患上感染類疾病時應(yīng)積極治療，采取預(yù)防措施防止傳播給其他人。三、保持診療環(huán)境的衛(wèi)生，使之符合相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)。七、限制病人與探視者、其他病人的接觸時間?？椊鹂h人民醫(yī)院檢驗人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)一、在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測工作，并對檢測結(jié)果按季度進(jìn)行匯總、分析，或?qū)①Y料提供給醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運送不符合要求時，應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。七、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對醫(yī)源性感染的難點、熱點問題開展專題研究或目標(biāo)性監(jiān)測，以提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。由醫(yī)務(wù)管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、門診管理辦公室主任、供應(yīng)室護(hù)士長、臨檢中心主任、藥學(xué)中心主任、總務(wù)管理部門主任、血液中心主任、器械管理部門主任、臨床科室主任、科研管理部門主任、教學(xué)管理部門主任、宣傳管理部門等相關(guān)部門的主任擔(dān)任（二）醫(yī)院感染管理委員會核心組成員由院長、后勤副院長、業(yè)務(wù)副院長、科研副院長、已無管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、醫(yī)務(wù)管理部門干事、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。 由藥學(xué)中心主任、臨床科室主任、醫(yī)務(wù)管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、臨檢中心主任、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。，對醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建工程，基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的檢測結(jié)果及時進(jìn)行匯總、分析、發(fā)現(xiàn)問題、制定控制措施，并督導(dǎo)實施。，定期組織全員職工做好消毒、殺蟲、滅蟑、滅鼠工作。，對醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，及時匯總、分析檢測結(jié)果，提出控制措施，組織實施和效果評價并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告。、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，并對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。，監(jiān)督和指導(dǎo)其落實情況，確保醫(yī)院感染各項監(jiān)控制度的實施及有關(guān)醫(yī)院感染登記報告制度的落實。，匯總醫(yī)院每月的消毒隔離工作的檢測情況和醫(yī)院感染發(fā)病率，每月將監(jiān)測結(jié)果反饋至科主任和院領(lǐng)導(dǎo)，并于規(guī)定日期將結(jié)果上報區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所；北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心和全院醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)。，與被檢驗科室聯(lián)系，采取相應(yīng)措施后重新采樣進(jìn)行檢測，至合格為止。、健全試劑管理制度，建立藥品、試劑明細(xì)賬。10保持實驗室環(huán)境衛(wèi)生，疑有污染用消毒液擦拭或用紫外線照射消毒。根據(jù)督查問題及時反饋并提出整改建議。，保證藥品不過期使用。，組織全科人員學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)院感染管理的先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)，不斷提高本科室工作人員的的業(yè)務(wù)水平，開展對本科室工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，妥善安排本科室工作人員外出學(xué)習(xí)，做好實習(xí)人員和外來進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。六、醫(yī)院感染管理組組長職責(zé)，協(xié)助科主任制定科內(nèi)工作計劃和工作總結(jié)。，定期組織本組工作人員分析醫(yī)院感染現(xiàn)狀，提出改進(jìn)意見，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。，組織本組工作人員積極開展醫(yī)院感染管理的專題研究工作，鼓勵組內(nèi)人員開展目標(biāo)性監(jiān)測。，使儀器的保管、清潔及維修責(zé)任到人，并記錄歸檔。完成醫(yī)院感染各項指標(biāo)的監(jiān)測，提高醫(yī)院感染管理水平。，做到責(zé)任到人，職責(zé)分明。第三節(jié) 醫(yī)院感染臨床管理小組組長及職責(zé)一、臨床醫(yī)院感染管理小組人員組成、主治醫(yī)師、護(hù)士長組成。，研究存在問題，并及時采取有效控制措施。，及時記錄本科室感染控制方面的問題、整改措施及會議內(nèi)容，針對醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，采取有效控制措施等。，及時采樣做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實驗和其他必要的輔助檢查，協(xié)助主管醫(yī)院完成感染病例的診斷。，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染原因，采取有效控制措施。，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時，應(yīng)主動隔離病人，及時收集培養(yǎng)標(biāo)本。第四節(jié) 抗菌藥物合理應(yīng)用管理組織及職責(zé)一、醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組職責(zé)，并監(jiān)督制度的貫徹落實。，臨檢中心及臨時醫(yī)師一經(jīng)發(fā)現(xiàn)MRSA、VRE、VRSA、等MDRO菌株，應(yīng)立即隔離病人，并上報醫(yī)院感染管理科及院長，以便采取相應(yīng)措施，控制新的耐藥趨勢。副主任委員 由后勤副院長、醫(yī)院感染管理科主任、業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任。（三）醫(yī)療廢物管理委員會核心組成員由臨床科室、醫(yī)學(xué)技術(shù)部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。核心委員負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全院培訓(xùn)和考核、人員防護(hù)以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。（二）醫(yī)院感染管理委員會核心組成員由院長、后勤副主任、業(yè)務(wù)副院長、科研副院長、醫(yī)務(wù)管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、醫(yī)療管理部門干事、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。對一次性使用醫(yī)療用品使用的技術(shù)問題進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核 管理辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)管理部門，一次性使用醫(yī)療用品管理委員對其擬定的一次性醫(yī)療用品管理工作計劃進(jìn)行審定，并對其工作進(jìn)行考評。一、醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行職責(zé)協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌、隔離和一次性使用醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則參加醫(yī)院感染管理委員會抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的活動，監(jiān)督檢查臨床使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境保潔管理六、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。在診療護(hù)理病人過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時，應(yīng)主動隔離病人，及時收集培養(yǎng)標(biāo)本。執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集制度，嚴(yán)格落實《醫(yī)療廢物管理條例》1嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并指導(dǎo)病人，探視者采用有效地預(yù)防感染傳播的防護(hù)措施。四、定期開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項監(jiān)測資料；定期向主管院長、醫(yī)院感染管理委員會報告感染監(jiān)測和控制情況。八、監(jiān)督檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行情況。對醫(yī)院感染病例及時進(jìn)行上報，并對感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離制度。負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)。負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？剖裔t(yī)院感染管理質(zhì)量自查表月院內(nèi)感染是否漏報：是、否。職業(yè)暴露人。消毒滅菌設(shè)備是否按照要求記錄、監(jiān)測（只對有設(shè)備的科室）：是、否