【正文】 制不能報(bào)銷；報(bào)銷比例低，尤其需轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)院就診，花費(fèi)多報(bào)銷比例反而低。對(duì)這些反映，一方面要看到在運(yùn)行初始，嚴(yán)格把握基金安全運(yùn)行、適當(dāng)控制補(bǔ)償范圍是絕對(duì)必要的，另一方面也要看到，新農(nóng)合的初衷就是為了解決農(nóng)民看不起病的問(wèn)題。因此，如何把握“大病住院補(bǔ)償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見(jiàn)、摸的著的實(shí)惠，使新農(nóng)合的實(shí)施有一個(gè)更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，需要引起重視并加以解決。醫(yī)院方面有個(gè)別人員認(rèn)為農(nóng)民提出這些問(wèn)題是“要求過(guò)高”，這種認(rèn)識(shí)是不利于新農(nóng)合健康運(yùn)行的，應(yīng)當(dāng)在今后工作中注意糾正。在方便農(nóng)民就醫(yī)方面有待做出進(jìn)一步改善。在解決農(nóng)民“看病貴”的同時(shí)，還要解決好農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)少，一些村莊距定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對(duì)于《轉(zhuǎn)診證明》的開(kāi)具，雖然已經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉(zhuǎn)診，實(shí)際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負(fù)擔(dān)。第三，由于該縣金融機(jī)構(gòu)工作配合不夠，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾反映縣外就診費(fèi)用報(bào)銷拖延時(shí)間較長(zhǎng)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)能力建設(shè)、提高服務(wù)水平上有待做出進(jìn)一步努力。隨著農(nóng)民就醫(yī)需求的增加，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供有效的診療服務(wù)，不僅關(guān)系醫(yī)院自身的信譽(yù)和生存，也影響農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的信任。而目前全縣衛(wèi)生技術(shù)人員1278人，中高級(jí)職稱251人。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員672人,中高級(jí)職稱51人,。醫(yī)療人才的匱乏，已經(jīng)形成制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為實(shí)施新農(nóng)合政策的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。新農(nóng)合在全市的全面實(shí)施將使市、縣財(cái)政面臨一定支出壓力。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標(biāo)和階段性計(jì)劃》，到2007年新農(nóng)合將覆蓋全市50的農(nóng)村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。屆時(shí)，由于市、縣兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)參合農(nóng)民的補(bǔ)助將由現(xiàn)在的3元、6元分別增加到4元和7元，以全市260萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口和80的參合率計(jì)算，蚌埠市財(cái)政每年將需提供800多萬(wàn)元的資金支持，而所屬區(qū)縣每年將需提供1400多萬(wàn)元的資金支持，同時(shí)還需提供與實(shí)際運(yùn)作相配套的管理、運(yùn)行等各種費(fèi)用（懷遠(yuǎn)縣今年提供了50萬(wàn)元）。市、縣兩級(jí)面臨的財(cái)政壓力和困難，將直接關(guān)系到這一政策的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。四、建議綜合上述調(diào)研情況，我們認(rèn)為，懷遠(yuǎn)縣的試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，可以為其他兩個(gè)縣的試點(diǎn)和全市的普遍推行提供借鑒。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，我們向懷遠(yuǎn)縣政府及市政府提出如下建議：加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍，使新農(nóng)合政策深入人心。在下一步宣傳工作中，要著重針對(duì)農(nóng)民的“三不”，結(jié)合農(nóng)民最講實(shí)際的特點(diǎn)，⑴抓住典型事例來(lái)宣傳，將參合受益的典型事例、受益者的現(xiàn)身說(shuō)法等篩選整理，打印張貼到村莊農(nóng)戶。⑵通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。⑶通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳，將參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等總結(jié)提煉，以生動(dòng)、形象的方式，通過(guò)縣廣播、村喇叭等廣為傳播。⑷將新農(nóng)合的基本規(guī)定、政策制度編印成冊(cè)，發(fā)給農(nóng)戶。尤其要抓好對(duì)外出務(wù)工人員的宣傳，通過(guò)親友書信、同行者轉(zhuǎn)告等途徑與之建立聯(lián)系，要利用春節(jié)前后、農(nóng)閑時(shí)期進(jìn)行宣傳。目前全縣有26萬(wàn)外出人員，應(yīng)當(dāng)將之作為鞏固、提高明年參合率的工作重點(diǎn)。健全運(yùn)作機(jī)制，切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管力度。一是建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，規(guī)范運(yùn)作。二是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出制度,完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,實(shí)行優(yōu)勝劣汰。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)應(yīng)切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作職責(zé)，同時(shí)要切實(shí)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)作用，努力使新農(nóng)合的健康運(yùn)行具有強(qiáng)有力的組織保證。四是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理。五是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理措施，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。如果說(shuō)，黨和國(guó)家的決策是新農(nóng)合制度的先決條件，農(nóng)民群眾的積極參與是新農(nóng)合制度的廣泛基礎(chǔ)，那么醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)就是這一制度健康運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。珍惜新農(nóng)合為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，首先要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益；其次要通過(guò)優(yōu)惠的政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，積極引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人才，以精湛的醫(yī)術(shù)和熱忱的態(tài)度獲取農(nóng)民的信任，塑造良好的醫(yī)衛(wèi)形象；再次要用好國(guó)債資金，抓緊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)環(huán)境。進(jìn)一步完善試點(diǎn)方案，真正體現(xiàn)便民利民。一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金管理使用方案，防止過(guò)多沉淀或透支。按照農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)制度吸引力。二是積極探索改進(jìn)，確保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一次辦結(jié)。三是盡快提高信息化水平，充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展和各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，杜絕一些人為因素的影響。四是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，研究解決村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的具體措施，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。五是在原設(shè)立舉報(bào)電話的基礎(chǔ)上，在縣合管中心設(shè)立咨詢熱線電話，方便農(nóng)民群眾隨時(shí)咨詢。進(jìn)一步加強(qiáng)部門配合，真正形成工作合力。要重視醫(yī)療救助與新農(nóng)合的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。懷遠(yuǎn)縣民政部門在為全縣五保戶、。但是農(nóng)村醫(yī)療救助資金缺口很大，大病救助額度最高為6000元，明顯過(guò)少。建議市、縣政府在加大對(duì)醫(yī)療救助資金投入的同時(shí)，研究解決如何開(kāi)辟籌資渠道，增強(qiáng)救助能力。藥品監(jiān)督部門近年來(lái)在藥品供應(yīng)和監(jiān)督“兩網(wǎng)”建設(shè)上做了大量工作，但是在新農(nóng)合體系中應(yīng)當(dāng)如何發(fā)揮作用，各級(jí)政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究解決好。積極爭(zhēng)取，確保新農(nóng)合資金投入。根據(jù)今年元月份中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，從明年起省、市、縣三級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)農(nóng)民的投入要增加到20元，“地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)?，不能增加困難縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”。建議市政府向省政府報(bào)告，積極爭(zhēng)取這一政策精神的落實(shí)，合理調(diào)整省、市、縣投入的分擔(dān)比例，盡量減輕我市市、縣兩級(jí)的財(cái)政壓力，防止新農(nóng)合運(yùn)行因地方財(cái)政困難受到影響。提前行動(dòng)，為在全市推廣創(chuàng)造條件。鑒于五河、固鎮(zhèn)兩縣即將正式實(shí)施新農(nóng)合，建議市政府及兩縣及早作好以下工作，⑴、干部培訓(xùn)，對(duì)縣相關(guān)部門、鄉(xiāng)、村干部要提前培訓(xùn)，主要解決對(duì)相關(guān)政策的理解，端正思想認(rèn)識(shí)，提高開(kāi)展工作的主動(dòng)性和積極性；⑵宣傳動(dòng)員，要抓住農(nóng)閑季節(jié)和春節(jié)前后，特別針對(duì)外出務(wù)工農(nóng)民，為確保較高參合率打好基礎(chǔ)；⑶選配人員，為縣合管中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦選配得力人員，提前作好籌備工作；⑷調(diào)查摸底，掌握好縣內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施、人員狀況、管理水平等基礎(chǔ)情況，為確定定點(diǎn)醫(yī)院提供資料；⑸制定制度，吸收借鑒懷遠(yuǎn)縣成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各自實(shí)際擬定相應(yīng)管理制度和具體措施。作者：市政協(xié)第三調(diào)研組來(lái)源：20069817:01:38